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人物

－PEOPLE

妙手仁心，温实如春

卢实春：

卢实春，主任医师，教授，博士后及博士研究生导师，著名肝胆外科专家。1992－1995年留学德国，获联邦

德国弗莱堡（Freiburg）大学腹部外科及器官移植博士学位。2004年由四川大学华西医院人才引进至首

都医科大学附属北京佑安医院，任肝胆外科暨肝脏移植中心、中美肝移植协作中心主任至今。曾获2006

年、2008年首都健康卫士称号。主持省部级以上课题十项，发表相关论文百余篇，SCI论文近十篇。

文｜本刊记者

龚寒

每年11月1日，卢实春都会收到王彤

送来的一大束鲜花。

6年前，王彤还是北京工业大学的大

四学生，RH阴性O型血（俗称“熊猫血”）

的她因药物导致肝衰竭，生命垂危。一边

是社会爱心接力为她找到了同型血，另一

边是佑安医院为她做了近15个小时高难

度的亲属捐肝活体肝移植手术。5天后，她

醒过来，闯过了鬼门关。

为她主刀肝移植手术的医生就是卢

实春。

出院后，王彤的人生一点点展开，完

成学业，参加工作，恋爱，结婚。像许多重

获新生的肝移植病人一样，她也把手术日

重设为新的“生日”。每年“生日”，她都一

定会到佑安医院来走“亲戚”，或给卢实

春送一束鲜花，表达感激。

“上个月她还来过，告诉我她跳槽去

电视台了。”卢实春告诉记者。他有些重庆

口音，说起王彤，语气很欣慰，接着又打

开电脑里王彤的婚纱照给记者看。

卢大夫不太宽敞的办公室放了好几个

旅行箱。见到记者时，略显疲惫的他在白

大褂外面简单套了件黑羽绒马甲，手里

捏着三张写满了字的纸，那是他为采访查

找的各种医学资料和数据。

作为国内最顶尖的肝移植外科大夫

之一，2004年，卢实春放弃安逸和优渥的

生活环境，从华西医院北上，到佑安医院

担任学科带头人。

10年里，他领衔做了700多例各种术

式的肝移植手术和2000多例大型肝胆手

术，手术成功率达到100%，围手术期生存

率大于95%，一年内生存率近90%。其中，

很多疑难病例是在一些国内知名医院认

为无法手术的病人。

2007年4月，浙江一名肝衰竭的小伙

子在生命垂危之际被送到佑安医院，得知

必须换肝后，他的父亲决定捐肝救子。卢

实春带领团队做了周密的方案，两台手术

整整持续了20个小时。当父亲的950克肝

脏终于平稳移植到了儿子体内，肝脏开始

分泌胆汁时，儿子获救了。

2010年5月10日，北京一位28岁的产妇

在生下孩子3天后出现产后急性肝衰竭，

她的母亲决意捐肝。考虑到老人的身体状

况，卢实春反复斟酌，最终决定将老人的

卢实春

一半肝脏与女儿的一半拼接在一起，成功

将产妇从死亡线上拉回。

生存率是肝移植手术最重要的指标。

由卢实春主刀的肝移植手术，早期肝癌患

者换肝后的5年存活率近80%，在临床上，

这已经接近可治愈癌症的标准。

卢实春的宽厚和正直，也在患者及家

属中颇有口碑。

记者走访他曾经的患者，得知他经常

在手术后，悄悄地把红包填充进患者的住

院费里。办公室里的锦旗多得挂不下，他

干脆让护士长全部摘下。2012年，他和北

京儿童医院的贾立大夫一起被推选参评

“中国好人”。

生与死的感动

卢实春说，之所以选择肝移植这个

领域，是因为它是解决包括肝癌、肝坏

死、代谢性肝病、终末期肝病的一个终

极解决方案，被叫做肝胆外科的“镇山

之石”。

20个世纪80年代末，卢实春在华西

医院担任肝胆外科主治大夫时，就已经开

始从事肝移植手术。

1990年，英语好、业务过硬的他被教

育部公派到德国Freiburg大学医学院学

习，攻读腹部外科及器官移植博士学位。

当年公派的42名留德学生中，临床外科专

业只有他一人。

“我很幸运。公派留学选中我的一个

原因，在于肝移植技术是国家急需的。”卢

实春说。

中国是肝病大国，也是肝癌的高发

区。据统计，中国每年新发肝癌病例50万

至100万。全世界因肝癌死亡的人数，一半

都在中国。

这是中国肝胆外科大夫的幸和不幸：

所学有用武之地，但也亲眼看到太多悲欢

离合，其中有生命的绝处逢生，也有生命

的怆然离去。

“这么多年最大的感悟，就是生命是

最宝贵的东西。虽然它来之偶然，去之必

然，但对于医生来说，留住患者生命，就是

最大的目标。一个肝癌患者的去世，不只是

个人的不幸，也意味着家庭的残缺，甚至破

裂。小孩失去父爱，上学没有经济支持，爱

人没有依靠⋯⋯”说到这里，卢实春似乎想

起了什么，突然有点哽咽，“这不是一个人

的不幸，是一家人的。”

问他想起了什么，他轻轻摇摇头，之

后是长久的沉默。

“当每一个患者获得新生，康复出院

的时候，我都特别感动。”卢实春说，“但

也不是每一例手术都能成功。”

就在上月，他为沈阳一位60多岁的老

教授主刀了一例复杂的肝移植手术。术前

病人的手术条件已经非常不好，但家属坚

持要求肝移植手术。虽尽全力，但手术后

41天，病人还是走了。

说到这里，卢实春有些黯然。

“昨天夜里，他的老伴在情绪稍有

平复之后，还打电话来宽慰我。他说，斯

人已逝，你们已经尽力了。我很感动，我

说你也多保重，不要把自己拖垮了。我发

自内心感谢这种理解。”

挂了10年的老师赠别题字

卢实春告诉记者，中国的肝源很紧

张。现在仅佑安医院肝移植中心，就有100

多位患者在等待合适的肝源以进行肝移

植手术。他们当中，每周都会有1－2位因为

等不到合适的肝源而去世。

卢实春已经签署了身故后自动捐献器

官的意向书，他也告诉科室的同事，如果

哪天自己突发心脑血管意外且生存无望，

他已嘱托过家属，可以直接按照器官获取

程序，怎么取质量好，就怎么取。

“如果生命的丧失不可避免，那

捐出器官来让别人活的更好，不是很好

吗？”卢实春说，“如果您捐献了肉体，

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“熊猫血”肝移植受者王彤（右二）给卢实春带来结婚喜讯

您的灵魂能上天堂，您的生命也得以延对话

续。”他希望更多人加入到自愿捐献的队

伍中来，“这是生命的希望。”

未来10-20年，肝病仍是中国

在德国3年8个月的学习，不仅让卢实

的“国病”

春获得了博士学位，也让他浸染了德国人

今日中国：

中国为什么会成为全球的

的严谨和守纪。这些年，他一直在走在肝

肝癌高发区？

移植技术探索的学术前沿。

卢实春：

肝癌高发区，是指每10万

经过10年的努力，他主导的通过疫苗

人中就有30人罹患肝癌的地区。中国肝

激发受体自身免疫系统研究，让200多个

癌高发，最大原因是乙肝病毒感染者数

患者中的67个自身产生了乙肝抗体，其中

量多。中国是乙肝大国，一二十年前，感

20个左右已经停掉了抗体和抗病毒药。按

染人比例一度达到了总人口的9%-

现有认识，这在一定程度上意味着他们告

10%。

别了乙肝病毒。目前卢实春及团队仍在进

第二个原因是致癌物。举个例子，中

一步检验该方法的科学性和安全性。

国肝癌高发地前三位分别是江苏海门、

国际肝移植长期随访数据显示，25%

江苏启东和广西崇左，发病率达到了每10

的患者在做肝移植手术10年后会出现肾功

万人中50个。主要因为当地天气潮湿，梅

能不全的问题。为了解决这一问题，卢实

雨季节导致谷物、花生发霉，产生的黄曲

春带领团队通过查受体和供体的药物代

霉素是明确的致癌物。另一种致癌物是

谢基因，确保给每个患者最低的有效剂

亚硝胺，边远山区的腌菜、熏肉亚硝胺含

量，从而最大程度保护其他重要器官。

量都较高。医学动物实验就是拿亚硝胺

2004年春，他作为引进人才离开华

来诱导小白鼠发生肝癌的。第三，包括水

西医院北上。行前，他最敬重的冉瑞图教

源等的环境污染。

授，写了一幅字为其送行：“役于人，献以

诛，学而思，行而知，容必广，逊其罔，勤

今日中国：

根据您的了解，近年来中国

而精，习而新，拓益说，传不绝，日新毅，

肝癌发病有什么特点？

非唯利。”

卢实春：

近年来有一个高峰，它的历

10年来，这幅字一直端正地挂在他的

史背景，是20世纪60年代初灾荒年之后

办公室里。

出现的“婴儿潮”，由于当时乙肝还没被

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人物

－PEOPLE

人类广泛认识，新生儿更没有采取乙肝据统计，中国每年新发肝癌

阻断措施，致乙肝感染者众多。现在，这

代人正好是45岁左右。

病例50万至100万。全世界因

临床上还发现，肝癌发病年龄多在

肝癌死亡的人数，一半都在

30岁至40岁，30岁组明显上升，45岁组达

中国。

到高峰，死亡率随年龄增长而上升。

另一个特点，就是肝癌趋向年轻

化。这并非仅由年轻人发病率升高所

致，更多是由于新农合等新医保政策，

但凭借现在的医疗手段，肝癌的临

让更多的农村人口病有所医，发现肝癌

床治疗目标已经调整为：早期治愈，中晚

的时间提前了。

期延长生命。可以说，5公分以下的早期

还有一点值得注意，《中国民众健康

肝癌，大多是能够治愈的。临床上，将治

调查》显示，目前非酒精性脂肪肝患者已

疗后5年生存率高于80%的癌症，称作可

经占到全部人的15%-20%，脂肪肝和

治愈癌症。

酒精性肝硬化一样，都是肝癌的诱导因

虽然在中国全国范围内还普遍达不

素之一。如果脂肪肝再加上饮酒，危害更

到这个标准，但就佑安医院近期术后的

大。而且有越来越多的研究证明，吸烟也

随访跟踪来看，我们的早期肝癌病例肝

是个肝癌致癌因素。

移植后5年生存率已近80%。国内一些其

他先进的肝癌治疗中心也能做到。

今日中国：

有人说肝癌是最凶险的癌

症，这个说法科学吗？

今日中国：

根据你们的临床统计，肝

卢实春

：从肿瘤生物学情况看，胰腺

移植手术的存活率有多高？

癌比肝癌厉害得多，对各种治疗手段都

卢实春：

据统计，良性肝病，也就是

没有很好的反应。民间说肝癌凶险，第一

非肝癌，例如肝硬化、肝衰竭、胆汁性肝

是它发病率高，较普遍；第二是过去医疗

硬化、代谢性肝病、硬化性胆管炎等等，

手段落后，肝癌发现得晚且寿命只有3个

中国肝移植手术的10年生存率已达到

月到6个月。第三是晚期肝癌各种治疗方

60%，国际水平也是60%。

法预后都不好，很少能生存两三年以上

美国新植入肝脏的寿命是平均15年，

的，多数生存一年半载。因此，称肝癌为

最长的有逾三四十年的，随着技术的进

“杀手”不足为奇。

步，新肝使用寿命一定会越来越长。

目前，国内肝移植手术患者最长的

已经活了16年，而且很健康。这有一个背

景，中国第三次肝移植高潮始于20世纪

90年代中，2000年前后才雨后春笋般在

各大中心开展，21世纪第一个十年，技术

逐渐变得成熟。

如果选择在中国卫生部认可的肝移植

中心就医，那么手术本身是安全、成熟的。

今日中国：

关于肝病患者的治疗与保

健，您有什么建议？

卢实春：

第一不要过于劳累，适可而

止，不做力所不能及的事。肢体激烈运

动后，大量血液回不到肝脏，所以民间有

肝病患者要注意静养的说法。第二，少吃

或不吃含亚硝胺、黄曲霉素等致癌因素

的食物，减少大鱼大肉，清淡均衡最好。

第三，戒酒。第四，适当运动，这与不劳

累不矛盾，可以选择散步或太极拳等舒

缓的体能锻炼方式。第五，告别熬夜。最

后，非常重要的一点，建议患有乙肝，或

脂肪肝，或经常饮酒的人，以及家族里有

人得过乙肝或肝癌的人，最好是每半年

查一次。新近的国内外肝癌研究已发现

一些具有早期诊断价值的指标，如用于

临床，可能会对提高早期肝癌的5年生存

率起到较大的推动作用。

今日中国：

随着乙肝疫苗的普遍接

种，再过一二十年，中国的肝病患者是否会

大幅减少？如果是，这一趋势是否会影响

国家对肝病的投入？

卢实春：

中国乙肝疫苗的强制接种，

是在上个世纪90年代以后。这也让中国

的乙肝病毒携带率从9%-10%，下降到

7.8%，如乘以中国的人口基数，就是减少

了1000多万肝病患者，这是一个惊人的

数字。可以说，随着上个世纪六七十年代

出生的人的老去，中国会跟西方发达国家

一样，乙肝患者逐渐减少，但这不等于肝

病患者减少。因为还有丙肝感染上升，还

有非酒精性脂肪肝发病率升高，还有不

健康生活方式的影响等。

近年来，国家对肝病治疗的投入是

很大的，未来10年至20年内也会如此，因

为肝病目前还是中国的“国病”。