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２００８年４月第４６卷第１０期　・临床探讨・　

部分剥扎加注射治疗重度环行混合痔的临床分析　

赵剑峰　

（内蒙古自治　包头市石拐区医院，内蒙古包头０１４０７０）　

［摘要】目的探讨部分剥扎加注射重度环行混合痔的临床？台疗。方法对８６例重度环行混合痔患者用外剥内扎配合芍倍注射　

的方法治疗。结果本组病程７～１４ｄ，均痊愈出院。结论运用正确的剥扎方法，配合芍倍注射液良好的注射治疗效果，术后用　

以亚甲蓝和布比卡Ｉ　为主要成分的长效止痛液注射，使重度环行混合痔的治疗变得简单，疗效确切，止痛和康复都很满意。　

［关键词】痔疮；部分包扎；芍倍注射液　

［中图分类号】Ｒ６５７．１　［文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７３—９７０１（２００８）１０—１４５—０１　

重度环行混合痔的治疗很长时间是网扰肠科医生的难　２结果　

题，各家说法及治疗效果不一，现大多采用的还是外剥内扎法，　一般情况：本组病程７～１４ｄ，术后６２例无疼痛，２４例轻度　

但此方法操作不当，易产生很多并发症，我们运用部分剥扎配合　

疼痛，术后３～６ｈ缓解。４例小便闲难，经取　内填塞物，足三　

注射芍倍注射液的方法治疗重度环行混合痔８６例，方法简单易　

里穴新斯地明注射，小便解出；３例因前列腺肥大施导尿术，所有　

行，损伤小，痛苦轻，取得Ｊ，极佳的疗效；现报道如下。　

病例临床症状和体征消失，无一例出现门狭窄，均痊愈出院。　

患者出院３０～６０ｄ复查，患者自述排便无异常，便后无出血，无　

１材料与方法　

门疼痛。检：患者门形态无缺损。门皮肤及后并发症随　

１．１一般资料　

诊半年，治愈７２例，显效１４例。　

重度环行混合痔患者共８６例，症状均符合“痔的诊断标　

准”，其中男性４７例，女性３９例；年龄３５～７５岁，平均年龄５５　

３讨论　

岁；病程５年以下的１８例，６～１０年２４例，１０～１５年２６例，　

重度环行混合痔是肠科常见难症之一，各家说法及疗法、　

１５～２０年１０例，２０年以上２例。二次手术患者６例　

疗效均无定论，外剥内扎是最常见的术式，但其因剥扎程度及范围　

１．２治疗方法　不易掌握，出现很多门狭窄，门瘢痕化，管缺失等并发症口。　

术　排空大小便，清清¨，进少量饮食，有便秘史者行清洁　

我院采用部分剥扎加芍倍注射液注射的方法，简单易行，外痔切除　

灌肠。术ｒ｝Ｉ患者均采用侧卧位，麻醉大都采用周７点麻醉，也可　

保持门外形的光整，彻底清除了赘生物。内痔１／２～１／３钳央结　

采用骶麻和腰麻，川碘伏消毒周和直肠术野，铺孔巾，根据痔陔　

扎，最大限度地保留Ｊ，粘膜，损伤小，术后易于恢复，减少了并发症　

的大小和严重程度，结合３、７、１　１点的关系，选择首先要处理的痔　

的发生１３，　ｊ“不同大小，不同平面，不同深度的原则”使结扎得当，有　

核，设计切口，选择５到７个　域，预留皮桥，范　一般０３～　

层次，周皮肤及粘膜无紧束感，术后减少Ｊ，患者的不适感ｆｓＩ。选用　

０．５ｅｍ，外大内小，ｖ型锐性外痔至齿线卜０．１～０、３ｅｍ，结扎或用电　

１０号丝线结扎，结扎点要小，易于术后白行脱落，避免了拆线的痛　

凝止血，保持引流通畅＝　１８『ｆＩ号止血钳钳火内　核的１／２～１／３，　

莆。芍倍注射液主要成分芍药甙，没食子酸，柠檬酸。功能收敛同　

州１０号丝线结扎ｌ刀除：依次处理其余ｊ荨核，直径在０．５ｅｎ１左右，不　

涩，凉ｍ止ｍ，活血化瘀，是目前注射治疗痔疮的首选药，疗效确切　

予结扎一通常结扎点小超六处，单侧不超旧处，结扎…定要牢靠，遵　

可靠，按“　痔进针，先小后大，退针给药，饱满为度”的１６字方针　

照“不Ｉ百ｊ大小，不同　面，不Ｉ—Ｊ深度”的原则，结扎得当，门无紧束　

注射，方法简单，易操作，并发症少　应用亚甲蓝和布比卡因为主要　

感，麻醉状态下能容四指进入：在喇叭口¨镜下用酉己比好的芍倍　

成分的长效止痛液注射，术后２ｈ左右虽有一定的烧灼痛，但因度　

注射液，按照“　痔进针，先小后大，退针给药，饱满为度”的１６　

冷丁和异丙嗪的早期应用，大部分患者入睡，疼痛缓解，术后７ｄ无　

方针，注射治疗其余痔核，刮痔核呈水泡状为宜：Ｈｊ亚【｝｛蓝和布比　

疼痛，较好地解决ｆｌｒ．肠手术的疼痛难题。应用安氏肠熏洗剂坐　

卡　为主要成分的长效止痛液点状注射创而，齿线周　及结扎点，　

浴，能控制创面感染，减轻疼痛，促进愈合。综上所述，应用本方法　

内置入太宁栓两粒，　细长油纱外覆止Ⅱｎ．海绵塞压刨面，方塔纱　

取得＇厂肯定的疗效和极佳的止痛效果，值得推，　。　

覆盖，丁７带压迫。术后常规肌注度冷¨ｒ　５０ｍｇ，异丙嗪２５ｒａｇ＝控　

［参考文献】　

制排便２４ｈ，常规抗炎５ｒｌ，便后　巾药安氏月Ｔ肠熏洗剂坐浴，刨面　

…安阿月．肠病学ｆＭ】＿北京：人民卫生『叶Ｊ版礼，２００４：２３．　

｝｝ｊ康复新液，赛霉安膏，太宁栓每日换药　

ｆ２］张东铭．肠外科解剖生理学ｌＭ１．陕西：陕西科学技术出版社，　

１　３疗效标准Ｉ　

１９８９：３０．　

治愈：痔核脱　和ｍ血等症状完全消失，指诊，管光滑，缘　

ｆ３］喻德洪．肠外科疾病问答『Ｍ１．上海：上海科学技术出版社，１９８３：１９．　

平整。显效：痔核脱出和　血等症状完全消大，缘皮桥轻度隆起，　

４张庆荣月ｒ门直肠结肠外科［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８０：４０．　

痔核萎缩＞５０％。好转：痔核脱出和　血等症状较前减轻，痔核萎　［５］荣文舟．中华肠病学图谱ｆＭ］．北京：科学技术文献出版礼，１９９９：２２．　

缩＜５０％。无效：痔核脱　和ｔｔｌｌＬ等疗状较　无明　改变：　（收稿Ｆ１期：２００８—０２—２１）　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１４５