·１２６６·　浙江ＪＩ　床医学２０１　８￣７Ｊｑ箍　蔓２塑　

超脉冲ＣＯ２ｉ敫光治疗儿童传染性软疣临床疗效观察　

刘勇军　朱薛锋吴丽丽　陈小敏　

【摘要】　目的超脉冲ｃ０：激光治疗儿童传染性软疣的疗效观察。方法ｉｇ￥５￣２０１５－ｇ－－１月＿￣＇２０１７－ｆｉ－８ＦＪ传染性软疣患儿４８例ｃ　采用超脉冲　

ＣＯ，激光治疗仪治疗。直径≤３ｎ１ｍ的疣体，直接用超脉冲ｃｏ　激光烧灼整个疣体，烧灼至基底平面下１￣２ｍｍ深；直径＞３ｍｍ的疣体，用超脉冲　

ＣＯ，激光光束垂直击穿疣体脐状窝和软疣小体即可。激光术后局部外擦５％聚维酮碘溶液，保持创面干燥，自然脱痂。结果患儿５～ｌＯｄＢｇ＃￣，　

脱痴后传染性软疣均经一次治疗痊愈，３个月后随访无复发，无明显素沉着和瘢痕形成。结论

全有效值得临床推广应用。　

采用超脉冲ＣＯ　激光治疗儿童传染性软疣安　

【关键词】　儿童传染性软疣超脉冲ｃｏ　激光疗效　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｎｌｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒ　ｐｕｌｓｅ　ＣＯ２　ｌａｓｅｒ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｍｏｌｌｕｓｃｕｎｌ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄｕｒｉｎｇ　

２０１５．１—２０１７．８，４８　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｍｏｌｌｕｓｃｕｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒ　ｐｕｌｓｅ　ＣＯ２　ｌａｓｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｅｌｉｇｉｂｌｅ　ｆｏｒ　ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ　ｗａｒｔ　ｂｏｄｙ　ｗｉｔｈ　ａ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｏｆ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｏｒ　ｅｑｕａｌ　ｔｏ　３ｍｍ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒ　ｐｕｌｓｅ　ＣＯ２　ｌａｓｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｉｒｅｃｔｌｙ　ａｎｄ　ｂｕｒｎｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　

ｂａｓａｌ　ｐｌａｎｅ　１－２ｍｍ．Ｔｈｅ　ｗａｒｔ　ｗｉｔｈ　ａ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｏｆ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　３Ｉｎｍ　ｗｅｒｅ　ｖｅｒｔｉｃａｌｌｙ　ｂｒｏｋｅｎ　ｄｏｗｎ　ｗａｒｔ　ｂｏｄｙ　ｕｍｂｉｌｉｃａｌ　ｆｏｓｓａ　ａｎｄ　ｍｏｌｌｕｓｃｕｍ　ｂｏｄｙ　ｂｙ　ｔｈｅ　

ｓｕｐｅｒ　ｐｕｌｓｅ　ＣＯ２　ｌａｓｅｒ．Ａｆｔｅｒ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒ　ｐｕｌｓｅ　ＣＯ２　ｌａｓｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｗｅｒｅ　ｋｅｐｔ　ｄｒｙ　ａｎｄ　ｎａｔｕｒａｌｌｙ　ｓｃａｂ　ｏｆｆｗｉｔｈ　ｕｓｉｎｇ　５％ｐｏｖｉｄｏｎｅ　ｉｏｄｉｎｅ　

ｓｏｌｕｔｉｏｎ　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｃａｂ　ｏｆｆ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　５　ｔｏ　１　０　ｄａｙｓ．Ａｆｔｅｒ　ｔｈａｔ　ａ１ｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｉｎｏｎｕｓｃｕｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｗｉｔｈ　１　ｔｉｍｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｎｏ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　

ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒ　ｐｕｌｓｅ　ＣＯ２　ｌａｓｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈ　ｔｏ　ｗｉｄｅｌｙ　ｕｓｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｍｏｌｌｕｓｃｕｍ　ｔｒｅａｔｌｌｌｅｎｔ　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ】　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｍｏｌｌｕｓｃｕｍ　ｃｏｎｔａｇｉｏｓｕｍ　Ｓｕｐｅｒ　ｐｕｌｓｅ　ＣＯ２　ｌａｓｅｒ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染　

性疾病，一般通过直接接触传染，也可自体接种。该　

病多发于儿童和青年，儿童以颈、背、面部和四肢多见，　

皮损大多数为在皮肤上发生特征性蜡样光泽的丘疹或　

结节，顶端凹陷，能挤出酪状软疣小体…Ｉ。皮疹发　

生在面颈部时常有损患者外观，目前对儿童患者的一　

次性治疗也存在一定困难。作者应用超脉冲ＣＯ　激光　

用超脉冲ＣＯ，激光烧灼整个疣体，烧灼至基底平面下　

１￣２ｍｍ深；直径＞３ｍｍ的疣体，用超脉冲ＣＯ　激光光　

束垂直击穿疣体脐状窝和软疣小体即可。激光术后局　

部外擦５％聚维酮碘溶液，保持创面十燥，自然脱痂。　

治疗结束后，告知家长对创面的一般护理，以及对传　

染性软疣日常生活卫生等注意事项的宣教。　

１．３疗效评价标准痊愈：脱痂后疣体全部消失，３　

治疗儿童传染性软疣４８例，疗效满意，现报道如下。　个月后随访无复发。有效：脱痂后疣体部分消失或３　

个月后随访复发。无效：脱痂后疣体未消失。　

１　临床资料　

１．１一般资料选择２０１５年１月至２０１７年８月本院　

传染性软疣患儿４８例，男２６例，女２２例；年龄ｌ～ｌ２岁，　

平均６．１岁。病程１～ｌ２个月，平均３．４个月。皮疹部　

２结果　

５一ｌＯｄ脱痴，脱痂后４８例传染性软疣患儿均经一　

次治疗痊愈，３个月后随访无复发，无明显素沉着　

和瘢痕形成。　位多在面颈部、躯干和四肢；皮疹最少６处，最多３２　

处；皮疹直径１～６ｒａｍ。纳入标准：所有患儿均符合传　

染性软疣的诊断标准　；年龄６个月～１４岁，性别不　

限；来院就诊前未接受过其它治疗；均签署知情同意　

３讨论　

现有治疗儿童传染性软疣方法众多，基本以去除　

软疣小体、防止复发为治疗原则，但临床疗效不一，　

不尽满意　３－４』。以往治疗传染性软疣常用局部刮除、　

书并遵医嘱。排除标准：超年龄范围；治疗前曾接受　

过其它治疗；有严重重要脏器损害及免疫功能缺陷；　

对聚维酮碘溶液过敏；瘢痕体质；素沉着体质；失访；　

皮损合并感染者。　

人工挤压等方法治疗。传统治疗方法冈治疗时问Ｋ、　

出血多、疼痛明显、配合度差，术后易感染、留瘢痕、　

１．２方法采用ＣＯ　超脉冲激光治疗仪（重庆京渝　

复发等缺点，临床上患儿及家长常难以接受。局部冷冻、　

激光技术有限公司）治疗，波长１０．６ＩＸｍ，输出功率　

３～５ｗ，功率密度５～８Ｗ／ｅｍｚ。治疗前１ｈ外擦５％复方　

电离子、微波等物理疗法应片ｊ较广泛，也有一定的疗　

效，但炎性反应及疼痛等副反应发生率较高，且易复　

发，一般需多次治疗。药物疗法因用药时间长，　效慢，　

药物的副反应重，儿童多不能耐受，也限制具临床应　

用　５。　

利多卡因膏。患者取适当体位，暴露皮损部位，常　

规消毒后开始激光治疗。直径≤３ｒａｍ的疣体，直接　

作者单位：３２３０００浙汀省丽水市人民医院　

研究认为ＣＯ．激光是目前治疗传染性软疣最理想　

浙江『垣　医学２０１　８年７，ｑ第２ｏ卷第７期　·１２６７·　

胫骨髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析　

王毅熊新为　李大成胡裕桐　

【摘要】　目的分析胫骨干骨折髓内钉内固定手术治疗后并发膝关节痛的原因。方法回顾性分析２０１２年５月￣２０１５年５月１０８４￣交锁髓　

内钉内固定治疗胫骨干骨折患者的临床资料。结果　所有患者均得到随访，平均随访时间２５．４个月。经髌韧带入路组膝关节疼痛发生率为　

３２．１％，经髌韧带内侧入路组膝关节痛发生率为３０％。结论

可减少疼痛发生率，原因尚需要进一步研究。　

髌韧带旁入路及髓内钉直径细不能减少术后膝关节痛的发生，小切口及仔细操作　

【关键词】　胫骨干骨折交锁髓内钉膝关节痛　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｊｏｉｎｔ　ｐａｉｎ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｉｂｉａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ　ｎａｉｌｉｎｇ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｆｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　１０８　ｃａｓｅｓ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｉｂｉａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｒｚｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｍａｙ　２０１２　ｔｏ　Ｍａｙ　２０１５．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｅｒｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ｆｏｒ　ａｎ　ａｖｅｒａｇｅ　ｏｆ２５．４　ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆｋｎｅｅ　ｐａｉｎ　ｗａｓ　３２．１％ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｅｌｌａｒ　ｈｇａｍｅｎｔ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　３０％ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｌ　

ｐａｔｅｌｌａｒ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｐａｔｅｌｌａｒ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｆｉｎｅ　ｄｉａｍｅｔｅｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ　ｎａｉｌ　ｃａｎ　ｎｏｔ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　

ｏｃｃｕ￣ｅｎｃｅ　ｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｋｎｅｅ　ｊｏｉｎｔ　ｐａｉｎ．Ｓｍａｌｌ　ｉｎｃｉｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｃａｒｅｆｕｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．Ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎｓ　ｓｉｔｌｌ　ｎｅｅｄ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｓｔｕｄｙ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｉｂｉａｌ　ｒｆａｃｔｕｒｅ　Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇ　ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ　ｎａｉｌ　Ｋｎｅｅ　ｊｏｉｎｔ　ｐａｉｎ　

２０１２年５月至２０１５年５月本院应用胫骨交锁髓　年龄１８～７０岁，平均年龄４２．５岁。闭合性骨折９０例、　

开放性骨折１８例。按Ｃｕｉｓｔｉｌｏ分型：Ｉ型１１例、ＩＩ型５例、　

ＩＩＩ型２例。手术时间在伤后８ｈ内或在伤后１周进行。　

内钉治疗胫骨干骨折患者１０８例，本文分析胫骨干骨　

折髓内钉内固定手术后并发膝关节痛的原因。　

１　临床资料　

１．１一般资料本组患者１０８例中男６６例，女４２例；　

１．２手术方法采用蛛网膜下腔一硬脊膜外联合麻醉　

或气管插管全身麻醉，患肢置于特殊支架上，使患膝　

关节尽量屈曲，常规消毒铺巾，５６例经髌韧带人路，　

５２例经髌韧带内侧人路。紧贴髌骨下缘向下切开皮肤，　

约２ｅｒａ，垂直平台关节面锐性分离至关节面前缘，开　

作者单位：３１５０００浙江大学明州医院　口器伸入触及平台前缘下１．５ｅｒａ处开口，扩髓至骨折　

的方法　。超脉冲ＣＯ　激光治疗传染性软疣能取得好　

的疗效是由于超脉冲ＣＯ　激光的热效应能将软疣小体　

直接碳化汽化，使传染性软疣失去特定的生存条件。　

光治疗儿童传染性软疣安全有效，值得临床推广应用。　

参考文献　

［１］赵辨．临床皮肤病学．第３版．南京：江苏科学技术出版　

社．２００１：３１０—３１　１．　

超脉冲ＣＯ　激光通过其强光辐射作用达到杀灭细菌和　

病毒的效果，同时出现的瞬时高温也有较好的杀菌功　

效［　。超脉冲ＣＯ，激光可封闭治疗部位直径＜ｌｍｍ的　

血管，减少伤口出血，使术野清晰，缩短治疗时间ｌ８］。　

超脉冲ＣＯ　激光治疗精确性和安全性较高，可逐层汽　

［２］张学军．皮肤性病学．第８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：６９—７０．　

［３］何弘，吕俊元，方军，等．传染性软疣４种治疗方法疗效观察．中国　

皮肤性病学杂志，２００１，１５（５）：３０８－３０９．　

［４］李巧琴．５％咪喹莫特膏治疗传染性软疣的临床观察．中外医　

学研究，２０１２，１０（２１）：３５—３６．　化和清除皮损，能直观观察创面，防止激光照射过深，　

有效减少术后持久性素异常及瘢痕｜９］。超脉冲ＣＯ．　

［５］郑伟军，简仁杰，杨鲁英．５％咪喹莫特膏治疗儿童传染性软疣　

的临床效果观察临床医学工程，２０１６，２３（２）：１９１—１９２．　

［６］刘安喜．二氧化碳激光治疗眼睑良性肿瘤疗效观察．实用防盲　

技术，２０１６，１１（１）：３３—３６．　

激光治疗传染性软疣前于皮损处涂抹复方利多卡因　

膏，减少疼痛，利于消除患儿恐惧心理，获得良好的　

配合度，使疣体得到彻底治疗，不易复发。超脉冲　

ＣＯ　激光治疗该病与其它治疗方法比较具有治疗时间　

短、配合度高、创面小、疼痛轻微（基本无痛）、不出血、　

不留瘢痕、治疗彻底不易复发的优点，因而患儿及家　

［７］谭建平．超脉冲二氧化碳激光在医学美容中的应用分析．世界　

最新医学信息文摘，２０１７，１７（８７）：１２４—１２５．　

［８］马晓南．二氧化碳激光治疗皮肤病疗效观察黑龙江医　

药，２００１．１４（２）：１６０．　

［９］Ｒｅｉｔｉｎｇｅｒ　ｓ，Ｌｅｐｐｅｒｄｉｎｇｅｒ　Ｇ．Ｈｙａｌｕｒｏｎａｎ，ａ　ｒｅａｄｙ　ｃｈｏｉｃｅ　ｔｏ　ｆｕｅｌ　

ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ：ａ　ｍｉｎｉ—ｒｅｖｉｅｗ　Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，２０１３，５９（１）：７１－－７６．　

长更易接受。且超脉冲ＣＯ．激光治疗该病操作步骤简　

单，易掌握，机器成本投入低。故采用超脉冲ＣＯ，激