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北京军区总医院进修登记表

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2022年4月18日发(作者:医院管理年)

编号:

北京军区总医院进修登记表

姓名:__________________

职务:_____________________

选送单位:______________________

进修单位:___________________________

进修专业:___________________________

填表日期:__________年_______月_______日

通讯地址::

:传真:

中国人民解放军北京军区总医院制

进修科目

姓名

入伍年月

现执业级别及

类别

工作单位及所

在科(室)

性别

接受单位

出生

年月

年月民族

参加工

作时间

身份

证号

籍贯

照片

政治面貌

执业资格证

编号

技术级别

现在职务

特长

掌握外国语的

种类及程度

何时何地受过

何种专业训

练,时间多长

拟进修的主要

内容

学历

毕业院校

专业

毕业时间

起止时间

中专

年月——年月

大专本科

在何单位、任何职务

研究生

对进修专业技

术掌握程度

进修时间

选送

单位

对进

修生

政治

思想

及业

务能

力的

鉴定

选送

单位

对进

修的

意见

主管

部门

意见

(卫生

局、卫

生厅)

盖章

年月日

盖章

年月日

科室审核意见

培审

训核

单意

位见

年月日

盖章

年月日

主管部门审核意见:

科室主任签字:

年月日

盖章

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