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尉中民应用当归芍药散治疗妇科病经验

2022-04-18 18:05:35 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：一个月来两次月经是什么原因)

尉中民应用当归芍药散治疗妇科病经验

标签：名医经验；尉中民；当归芍药散；妇科病

尉中民是国家级名老中医、北京中医药大学“四大经典”国家级教学团队《金

匮要略》课程首席教授，从医40余年，擅治月经不调、带下病、不孕不育等妇

科疾病，具有丰富的临床经验。笔者有幸随尉师学习，受益匪浅，现将尉师应用

当归芍药散治疗妇科病的学术经验总结如下。

1善用当归芍药散

当归芍药散出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，原文曰：“妇人怀妊，

腹中疞痛，当归芍药散主之。”同时亦见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》“妇

人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。原方由当归三两、芍药一斤、泽泻半斤、茯

苓四两、白术四两、川芎半斤组成。用法：上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，

日三服。方中当归辛甘而温，主入肝经，为补血之要药。芍药味酸苦而性微寒，

入肝脾二经，养肝血、柔肝止痛，同时有利小便之功效，《神农本草经》谓“主邪

气腹痛，除血痹……止痛，利小便”。川芎，味辛温，活血行气止痛。三药共用

养血调肝。白术甘苦温，归脾胃经，健脾燥湿；茯苓甘淡平，健脾利水；泽泻味

甘咸微寒，疏利水道，消水泄热。三者合用健脾利湿，行其所积，且与当归、芍

药相伍，达到气血并调、血水同治、肝脾两调之功效。此方中芍药用量独重，意

在补血柔肝外，加强泻肝补脾，具有土中泻木之功。六味相伍，调和气血，使木

条达，土气畅，肝脾调和，脾健湿除，气机调畅，诸痛自愈。酒和者藉其势以行

药也，更可助血行，通经络，除腹痛。《金匮要略》中两篇论述此方作为治疗妊

娠腹痛和妇人诸疾腹痛的要方。妇人腹痛，大多由于血常不足，肝血失养，肝气

郁滞，木不疏土，脾虚湿阻，土气不畅，欲求伸而不得，故绵绵作痛。从上下条

文中说明此方其一非惟为妊娠腹痛而设，其二非治所有腹痛。因此，阐明凡符合

肝郁脾虚、血滞湿阻之肝脾不调的妇人腹痛，均可应用。

另外，尉师常强调当归芍药散具有健脾利湿、养血疏肝及活血利水之多种功

效，在妇科疾病的治疗中具有重要价值。《金匮要略阐义》云：“妇人之病由肝郁

者居多，郁则气凝血滞，或胀或痛，或呕或利。云腹中诸疾痛，诸者，盖一切之

辞。当归芍药散，舒郁利湿，和血平肝，既有兼证，不妨加味治之，诚妇人之要

方也。”研究表明，当归芍药散在妇科病治疗方面最常用于月经病，以痛经所占

比例最高；其次为妊娠病，以妊娠腹痛为最；另外，当归芍药散还较多用于盆腔

炎性疾病及盆腔肿瘤[1]。尉师在前人用药基础上结合多年临床治疗经验随症加

减，将此方应用于肝郁血虚、脾虚湿盛所致的多种妇科病，取得了良好的治疗效

果。

2典型病例

2.1月经不调

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