170WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.74

·中医中药·

二至丸在皮肤病中的应用

叶晟桢

（成都中医药大学，四川成都610075）

摘

要：二至丸出自明代医家吴旻辑所著的《扶寿精方》，有补养肝肾、滋阴凉血之功。其在皮肤科的应用广泛，

有着广阔前景，笔者根据理论来源及临床经验整理了二至丸在部分常见皮肤病中的应用，为读者提供新的临床治

疗思路。

关键词：二至丸；肝肾；皮肤病

中图分类号：R751　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/.1671-3141.2019.74.114

本文引用格式：叶晟桢.二至丸在皮肤病中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):170-171.

0　引言

二至丸是滋养肝肾的千古名方，虽仅有女贞子、墨旱莲

二味中药，却有着显著的治疗作用。现代社会皮肤病与日俱增，

尤以中老年病人为多，中医认为肝肾二脏在皮肤病的发生发

展中起着关键作用，直接影响疾病的预后，故在临床实践中，

要重视对肝肾的调补，以达到良好的治疗效果。

显的促凝活性，对内外源性凝血系统有影响[2]。在现代临床应

用广泛：可用于治疗慢性萎缩性胃炎、肝炎、高脂血症、心律

失常、老年性便秘、更年期综合征、不孕症等病证。二至丸的

副作用相对于西药少，安全性高，赖药性低，有其独特的优势。

因此，二至丸的临床应用前景十分广阔。

1　二至丸的方义解析

二至丸首载于明代医家吴

旻

辑的《扶寿精方》，书中言：

“女贞丹，冬青子本草名女贞实。采去梗叶，酒浸一昼夜，

粗布袋擦去皮，晒干为末。待旱莲草出时，

采

数石捣汁熬浓，

丸前末如梧桐子大。每夜酒下百丸，旬曰间膂力加倍，发白

返黑，健腰膝，强阴不足，能令老者无夜起之劳。”指出该

方具有补肝肾、强筋骨、生乌发的功效。二至丸由女贞子、

墨旱莲两味中药组成。《本草纲目》记载女贞子味苦、性平，

无毒，能补中、安五脏、养精神、除百病。《本草蒙筌》云

其能黑发黑须，强筋强力，多服补血去风。墨旱莲首见于《神

农本草经》，其名得来原因为揉搓其茎叶时，可见黑褐汁

液流出，故名“墨旱莲”，《本草纲目》载墨旱莲可“乌髭发，

益肾阴”。清代医家汪昂在《医方集解》书中论述道二至丸

可“补腰膝，壮筋骨，强阴肾，乌髭发”。《饲鹤亭集方》

亦曰：“二至丸，益肝阴，补肾精，壮筋骨，调阴阳，乌须发。

莫谓价廉，其功实大。”可见二至丸滋养肝肾、凉血止血之

功效显著。“二至”则指采药季节。女贞子采于冬至前后，

墨旱莲采于夏至前后，冬夏二至采集二药，得四季出生之阴阳，

对于补益肾脏有奇妙之用。

3　二至丸在常见皮肤病中的应用

3.1　斑秃，中医称之为“油风”，是一种头发突然发生斑块

脱落的慢性皮肤病。俗称“鬼剃头”。明代医家陈实功所著

《外科正宗油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故

毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热趁虚

攻注而然”。可见斑秃中医病因总属精亏血虚，发失所养而

致。肾藏精，肝藏血，精血同源，精足则发旺，且发为血之余，

为肾之外侯，肝血不足，血不养发，肾阴亏虚，肾失固摄，

发生无根而脱。故常治以补养肝肾，养血生发。临床常以二

至丸为基础方加以首乌藤、补骨脂、菟丝子、枸杞子等药物，

共凑生发之效。现代研究亦表明，精神神经紊乱是斑秃发生

的一种重要因素，从肝肾而治，与西医所言精神因素诱发斑

秃不谋而合。

3.2　黄褐斑中医称之为“黧黑斑”，是一种发生在面部的

素沉着行皮肤病。本病多发生于孕妇或经血不调的妇女。明《外

科正宗

▪

女人面生黧黑斑》曰：“黧黑斑者，水亏不能制火，

血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，枯不泽”。清代《外

科大成

▪

分治部下（小疵）面部》言：“黧黑斑多生于女子

之面……。宜服肾气丸以滋化源，洗玉容散，兼戒忧思方可”。

中医认为，黄褐斑的发病与肝、脾、肾有密切联系。肝郁、

脾肾两虚是其病因，久之气机不畅，气血瘀滞，不能润养面

部则发斑。黄褐斑的女性患者常伴有失眠、月经不调等症状，

究其因多是肝藏魂，虚火内扰，魂不守舍，则夜寐不安；肝

肾亏虚，冲任失养，则月经不调。治宜滋补肝肾、益气养血、

活血化瘀。临床治疗多用圣愈汤合二至丸，女贞子滋肝益肾，

旱莲草养阴凉血，配以当归补血养血、行气调血；白芍养血

益阴；首乌藤补益精血、养肝安神等。

3.3　银屑病即中医所言“白

疕

”，是一种临床以红丘疹或

斑块覆有多层银白鳞屑的皮损为特征的有遗传背景、与免

疫反应异常有关的、常见的慢性炎症性皮肤病。中医认为银

屑病为“本虚标实”之证，“标实”为热毒之邪，“本虚”

为营血亏虚，且病程长，反复发作，易耗伤气阴精血。临床

中“血热”证型患者为多，在清热凉血的基础上要兼顾“本”，

即滋阴养血，有“火郁发之”之意。治本临床常用二至丸合

玄麦甘桔汤加减。

3.4　白癜风中医称为“白驳风”，指皮肤出现大小不等、形

2　二至丸的现代药理研究

根据现代药理研究表明[1]，女贞子主要含有三萜类、黄

酮类、环烯醚萜类、苯乙醇苷类、挥发油、多糖、氨基酸、

磷脂、微量元素等化学成分，在预防肿瘤、糖尿病、肝炎等疾

病中疗效显著。墨旱莲中的蟛蜞菊内酯具有较强的抗炎和抗凋

亡作用，在临床上可应用于治疗病毒性肝炎，为临床上治疗病

毒性肝炎提供了新的治疗途径等。临床上合用两味药，其作

用与氧代谢、氧化应激反应等生物过程的调节及对恶性肿瘤、

炎症通路的影响密切相关，相关研究结果发现，二至丸可通过

PI3K/Akt/RAPTRO/RICTROR信号通路保护肝细胞，抑制

其凋亡等。总体具有保肝降酶、抗肝纤维化、抗衰老、益智、

抑制肿瘤、抗炎、降血糖、抗疲劳、降低血脂、血糖等作用，

还可改善、保护、兴奋免疫器官组织。墨旱莲一药更是具有明

作者简介：叶