女性生殖器检查
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一、女性生殖器
(一)外生殖器
指生殖器官的外露部分,又称外阴,包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间组织。
女性外生殖器
1.阴阜(mveneris)耻骨联合前面隆起的脂肪垫,性成熟后皮肤有,呈倒三角
形分布。若明显稀少或缺如,见于性功能减退症或席汉病等;明显增多,呈男性分
布,多由于肾上腺皮质功能亢进所致。
2.大(labiummajus)为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。外
侧面与皮肤相同,有汗腺和皮脂腺,性成熟后长有;内侧面皮肤湿润,似粘膜。皮下富含
脂肪和静脉丛等,局部受伤后易形成血肿。未婚妇女两侧大自然合拢,遮盖口和尿
道口;经产妇大向两侧分开;绝经后大则萎缩,也稀少。
3.小(labiumminus)位于大内侧的一对薄皱襞,常合拢遮盖外口。表面
湿润、光滑、褐、无毛,富于神经末梢,感觉敏锐。小前端包绕,后端与大
后端会合,形成系带。小若有红肿、疼痛,常见于炎症;局部素脱失见于白斑症,
若有结节、溃烂应考虑癌变可能。
4.(clitoris)位于小之间的顶端,外表为包皮,其内具有与男性海绵
体相似的组织,有性,富含血管和神经末梢,极为敏感。过小见于性功能发育不全;
过大应考虑两性畸形;红肿见于外阴炎症。
5.前庭(vaginalvestibule)为两小之间的菱形区。前起于,后止于系
带。前部有尿道口,后部有口。
(1)前庭大腺(majorvestibularglands)又称巴氏腺(Bartholinglands)。分居于口
两侧、大后部,如黄豆粒大,腺管细长,约1~2cm,开口于小与处女膜间沟的中、
下1/3处。性兴奋时其分泌黄白粘液,起湿润作用。正常时不能触及此腺,当腺管口闭塞、
感染时,可形成囊肿或脓肿。
(2)尿道口(urethralorifice)位于与口之间,略呈圆形,其后壁有一对腺体,称尿
道旁腺(paraurethral),常为细菌潜伏之处。
(3)口和处女膜口位于尿道口下方、门上方。口上覆有一层薄膜,称
处女膜(hymen)。膜中央有一开口,行经时经血由此流出。处女膜的厚薄和膜孔的形状、大
小因人而异。处女膜一般是在初次时破裂,产后仅残留几个小突起状的处女膜痕。
(二)内生殖器
指生殖器的内藏部分,包括、子宫、输卵管和卵巢,后二者常被称为子宫附件
(uterineadnexa))。
女性内生殖器矢状面观
女性内生殖器
1.(vagina)为器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。上端包围子宫颈,下端
开口于前庭后部。前壁与膀胱和尿道邻接,后壁与直肠贴近。环绕子宫颈周围的部分称
穹窿(vaginalfornix),分为前、后、左、右四部分。后穹窿较深,其顶端与子宫直肠陷
凹贴近,后者是腹腔的最低部位,在临床上具有重要意义,是某些疾病诊断或手术的途径。
上宽下窄,前短后长。平常前后壁相互贴近,其壁由粘膜、肌层和纤维层构成,富于伸
展性。正常粘膜是淡红,柔软、光滑。粘膜表面由复层鳞状上皮细胞所覆盖,无腺体。
粘膜受性激素影响有周期性变化。
2.子宫(uterus)为一壁厚腔小的空腔器官,腔内覆有粘膜,称子宫内膜。内膜受卵巢
激素的影响,有周期性改变并产生月经。时,子宫为精子到达输卵管的通道;受孕后,
供受精卵着床、发育、成长;分娩时,收缩使胎儿及其附属物娩出。子宫位于骨盆腔中央,前
与膀胱、后与直肠为邻。呈倒梨形,前扁后凸,正常成年未孕子宫长约7.5cm,宽4.5cm,厚
约2.5cm,宫腔容量约5ml;子宫上部较宽,称子宫体;下部较窄,呈圆柱形,称子宫颈。未
产妇宫颈外口光滑,呈圆形;已产妇宫颈外口由于分娩,形成横裂,分为前后两唇。子宫体
积增大见于妊娠;病理性增大见于各种肿瘤。
3.输卵管(oviduct)为一对细长而弯曲的管,内侧与子宫角相通连,外端游离,与卵巢
接近,全长约8~14cm。输卵管为卵子与精子相遇的场所,受精后的孕卵由输卵管向子宫
腔运行。正常输卵管表面光滑、质韧无压痛。输卵管肿胀、增粗或有结节,弯曲或僵直,且
常与周围组织粘连、固定,明显触压痛者,多见于急、慢性炎症或结核。明显肿大可为输卵
管积脓或积水。双侧输卵管病变,管腔变窄或梗阻,则难以受孕。
4.卵巢(ovary)为一对灰白、扁椭圆形的性腺,产生卵子及激素。青春期前,卵巢表
面光滑、质软;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平,成年女子的卵巢约4cm×3cm×1cm;
绝经后萎缩变小、变硬。增大常见于卵巢囊肿或炎症等。
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