女性生殖系统解剖

(一)选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1．自高处摔下伤及外阴部，最容易发生血肿的部位是

A．阴阜B．大

C小D．

E．处女膜

2．形态学的特征正确的是

A．下端比上端宽B．下端开口于前庭前部

C．平时前后壁互相贴近D．黏膜覆以单层鳞状上皮

E．有腺体

3．成年妇女子宫形态学特征正确的是

A．子宫重约100gB．宫腔容量20ml

C．长度7～8ｃｍD．子宫上部较子宫下部稍窄

E．宫体与宫颈之比为1：2

4．未生育成年妇女的子宫大小为

A．8cm×5cm×3cmB．8cm×6cm×4cm

C．7cm×5cm×3cmD．5cm×4cm×2cm

E．5cm×3cm×2cm

5．子宫峡部形态学特征正确的是

A．为子宫较宽的部分Ｂ．上端为组织学内口

C．非孕时长度为lcmD．妊娠期变软不明显

E．临产后形成子宫下段达脐平

6．固定宫颈位置的主要韧带是

A．圆韧带B．主韧带

C．骨盆漏斗韧带D．阔韧带

E．宫骶韧带

7．横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是

A．圆韧带Ｂ．阔韧带

C．主韧带D．宫骶韧带

E．卵巢固有韧带

8．输卵管的解剖正确的是

A．全长15～18cmB．位于阔韧带上缘内

C．输卵管分为3部分D．峡部在壶腹部外侧

E．峡部管腔最窄

9．卵巢形态学的特征正确的是

A．成年妇女卵巢重约10gB．卵巢表面无腹膜

C．卵巢白膜是一层平滑肌组织D．皮质内不含卵泡

E．髓质内含数以万计的始基卵泡

10．右侧卵巢动脉来自

A．腹主动脉B．髂总动脉

C．髂外动脉D．髂内动脉

E．肾动脉

11．子宫动脉来自

A．腹主动脉B．髂总动脉

C．髂外动脉D．髂内动脉

E．肾动脉

12．动脉来自

A．腹主动脉B．髂总动脉

Ｃ．髂外动脉D．髂内动脉

E．肾动脉

13．阴部内动脉来自

Ａ．腹主动脉B．髂总动脉

C．髂外动脉D．髂内动脉

E．肾动脉

14．女性生殖器的淋巴流向正确的是

A．外阴淋巴大部分注入腹股沟深淋巴结

Ｂ．下段淋巴注入闭孔淋巴结

C．上段淋巴注入腹股沟浅淋巴结

D．宫颈两侧淋巴沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结

E．腹股沟深、浅淋巴结均汇人髂淋巴组

15．子宫能在盆腔维持在正常位置，主要依靠

A．卵巢固有韧带B．子宫韧带、骨盆底肌及筋膜

C．盆底组织支托D．腹肌收缩力和膈肌收缩力

E．膀胱、直肠支托

16．我国妇女最常见的骨盆类型是

A．漏斗型骨盆Ｂ．男型骨盆

C．扁平骨盆D．类人猿型骨盆

E．女型骨盆

17．临床最少见的女性骨盆类型是

A．女型骨盆Ｂ．扁平型骨盆

C．男型骨盆D．类人猿型骨盆

E．混合型骨盆

18．骨盆底形态学特征正确的是

A．外层为盆膈

B．中层为泌尿生殖膈

C．提肌是组成骨盆底部较大的肌肉

D．球海绵体肌有松弛作用

E．门外括约肌属盆膈范畴

19．输尿管解剖正确的描述是

A．在骶髂关节处进入腹腔内

Ｂ．穿过骨盆漏斗韧带

C．输尿管长约20cｍ

D．内径最粗达4mm

E．宫颈外侧2cm处，子宫动脉下方交叉

A２型题(病历摘要型最佳选择题)

20．30岁妇女，外阴部被踢伤半小时后，外阴部出现肿块，疼痛难忍，不敢行

走，最可能发生的是

A．前庭大腺血肿Ｂ．血肿

C．阴阜血肿D．大血肿

E．小血肿

21．18岁少女，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女

性外阴解剖学特点，本例可能发生的是

A．小裂伤Ｂ．处女膜破裂

C．大血肿Ｄ．前庭损伤

E．前庭大腺肿大伴出血

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题22～24)

30岁妇女，近半年外阴部发现肿块，两日前出现疼痛。检查：体温38℃，在大

后有一囊性肿物，约7cmX5cmX4ｃm大，表面红、肿、热，触痛明显，有波

动感。

22．本例最可能的诊断是

A．前庭大腺炎Ｂ．外阴囊肿

C．前庭大腺囊肿Ｄ．外阴肿瘤

E．前庭大腺脓肿

23．本例最恰当的处理是

A．观察

B．局部用抗生素湿敷

C．局部热敷

Ｄ．切开引流术并用抗生素控制感染

E．抗生素控制感染，暂不考虑行切开引流术

24．本例不恰当的处理是

A．中药活血化瘀治疗B．卧床休息

C．选用广谱抗生素D．确定病原体

E．囊肿剥除

B型题(配伍题)

(问题25～28)

A．女型骨盆Ｂ．男型骨盆

C．扁平型骨盆D．类人猿型骨盆

E．均小骨盆

25．骨盆入口呈横椭圆形。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽

26．骨盆入口略呈三角形，骨盆侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄

27．骨盆入口前后径大于横径，骨盆侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄

28．骨盆入口呈扁椭圆形，骶骨变直向后翘或深弧形，耻骨弓宽

(问题29—32)

A．宫骶韧带B．圆韧带

C．主韧带D．阔韧带

Ｅ．骨盆漏斗韧带

29．起自宫角前面、输卵管近端下方，止于大前端

30.位于子宫两端呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸

达盆壁而成

31.起自宫体宫颈交界处后面上侧方，止于第2、3骶椎前面筋膜

（问题33～35）

A．动脉Ｂ．会阴动脉

Ｃ．痔下动脉Ｄ．子宫动脉宫颈－支

E．阴部内动脉和痔中动脉

33．供应上段的动脉是

34．供应中段的动脉是

35．供应下段的动脉是

(问题36～37)

A.坐骨海绵体肌B．球海绵体肌

C．会阴浅横肌D．提肌

36．覆盖前庭球及前庭大腺，向后与门外括约肌互相交叉而混合的肌肉是

37．自两侧坐骨结节内侧面中线汇合于中心腱的肌肉是

Ａ．子宫动脉B．动脉

C．阴部内动脉D．卵巢动脉

E．肾动脉

38．自腹主动脉分出的动脉是

39．髂内动脉前干终支的动脉是

（问题40～41）

Ａ．大B．小

C．阴阜D．

40．当外阴部发生炎症时，最易形成囊肿的部位是

41.当外阴部受到损伤时，最易形成血肿的部位是

（二）判断题

1．前庭包括前庭球、前庭大腺、尿道外口、口、处女膜。()

2．宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。()

3．子宫肌层分3层：外层横行，内层纵行，中层交叉。()

4．卵巢表面有腹膜。()

5．子宫内膜表面1／3能发生周期性变些。()

6．未产妇的宫颈外口呈“一”字形。()

7．主韧带为固定宫颈位置保持子宫不下垂的主要结构。()

8．宫骶韧带间接维持子宫处于前倾位置。()

9．输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。()

10．子宫动脉、动脉及阴部内动脉均为髂内动脉前干的分支。()

11．卵巢动脉均自腹主动脉分出。()

12．盆腔淋巴分为髂淋巴组、腰淋巴组和闭孔淋巴组。()

13．腹股沟浅淋巴结分为上、下两组。()

14．支配外阴部的神经主要是阴部神经。()

15．骨盆腔呈前深后浅的形态。()

16．耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。()

17．根据骨盆形状分为4种类型。()

18．骨盆底外层是由球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和尿道括约肌组成

的浅肌肉层。()

19．骨盆底中层为盆膈。()

20．提肌由一对梭形肌腹组成。()

21．会阴体呈楔形，厚约1cm。()

22．妊娠期阑尾位置逐渐向上外方移位。()

(三)问答题

1．女性外生殖器包括哪些组织?

2．何谓前庭?前庭范围内有哪些部分?

3．前庭大腺位于何处?有何功能?

4．女性内生殖器包括哪些组织?

5．何谓穹隆?有何临床意义?

6．试述子宫的大小。成年妇女与女童的子宫有何不同?

7．何谓子宫峡部?其上下端的名称是什么?

8．子宫内膜有何特点?

9．宫颈分为哪两部?宫颈部有何特点?

10．宫颈外口有何临床意义?

11．子宫韧带有哪些?哪些韧带使子宫保持前倾位置?

12．试述圆韧带的起止点及作用。

13．试述主韧带的位置及作用。

14．何谓宫旁组织?

15．输卵管分为哪几部分?

16．输卵管黏膜由何种上皮组成?上皮细胞有几种?

17．卵巢有哪些解剖特点?

18．女性内外生殖器宫有哪些血液供应?

19．女性生殖器宫淋巴分为几组?

20．试述内生殖器的淋巴引流。

21．骨盆是由哪些骨骼构成的?

22．根据形状，骨盆分为几种类型？那类最常见？

23．女型骨盆有哪些特点?

24．扁平型骨盆有哪些特点?

25．骨盆底有哪几层组织?

26．试述会阴的组成。

27．会阴中心腱由哪些肌肉会合而成?

28．女性生殖器宫有哪些邻近组织?

[参考答案l

(一)选择题

A型题

1．B大皮下为疏松的结缔组织和脂肪组织，含有丰富血管，受伤后易出血

形成血肿。

2．C上端比下端宽；下端开口于尿道外口后方的前庭后部；黏膜为复

层鳞状上皮；无腺体。

3．C成年妇女子宫重约50g；宫腔容量约5ml；宫体与宫颈之比为2：1；子宫下部较窄。

4．C未生育成年妇女的子宫7cm×5cm×3cm大。

5.C为宫体与宫颈之间最狭窄的一部分；上端为解剖学内口，下端为组织学内口；妊娠期

变软极明显；临产后形成子宫下端可伸展至7～10cm，若达脐平则为病理缩复环。

6.B主韧带是固定宫颈位置保持子宫不下垂的主要结构；圆韧带有维持子宫呈前倾位置的

作用；阔韧带可限制子宫向两侧倾斜；宫骶韧带间接维持子宫处于前倾位置；骨盆漏斗韧带

将卵巢连于骨盆壁。

7.C主韧带又称宫颈横韧带，在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。圆韧带起

于子宫角前面、输卵管近端的稍下方，向前外伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴

唇前端；阔韧带是位于子宫两侧的翼状双层腹膜皱襞，自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁；宫骶

韧带在宫体宫颈交界后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜；卵巢固

有韧带将卵巢与子宫相连。

8.B输卵管位于阔韧带上缘内，全长8～14cm；分为间质部、峡部、壶腹部和伞部；峡部

在壶腹部内侧；间质部3管腔最窄。

9.B成年女子的卵巢重约5～6g；卵巢白膜是一层致密纤维组织；皮质内含数以万计的始

基卵泡和致密的结缔组织；髓质内无卵泡。

10.A右侧卵巢动脉来自腹主动脉。

11.D子宫动脉为髂内动脉前干分支。

12.D动脉来自髂内动脉前干分支。

13.D阴部内动脉来自髂内动脉前干终支。

14.C外阴淋巴可注入腹股沟浅淋巴结和深林巴结；下端淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结；

上端淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部分汇入髂内及闭孔淋

巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结；宫底、宫体上2/3、输卵管、

卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，宫体下1/3汇入髂淋巴结及闭孔淋巴结；宫体两侧淋巴结沿圆韧

带汇入腹股沟浅淋巴结。

15．B

16．E最常见，为女性正常骨盆，我国妇女占52％～58．9％。

17．C男型骨盆最少见，仅占我国妇女1％～3．7％。

18．B内层是盆膈；门括约肌属骨盆底外层范畴；球海绵体肌收缩时有紧缩作用又

称括约肌；提肌是骨盆底最大的肌肉。

19．E输尿管在子宫颈部外侧约2cm处，在子宫动脉下方，与之交叉穿过。

20．D大皮下为疏松结缔组织和脂肪组织含丰富血管。局部受伤易出血形成大血

肿。

21．C同20题。

22．E前庭大腺位于大后部，腺管向内侧开口于前庭后方小与处女膜之

间的沟内。正常情况下不能触及此腺，病原体侵入可引起炎症，因腺管口闭塞，可形成囊肿

或脓肿。本例已形成脓肿。

23．D已形成脓肿，需切开引流并用抗生素控制感染。

24．E前庭大腺脓肿，一般不做囊肿剥除术。

B型题

25．A26．B27．D28．C29．B30．D31．C32．A33．D

34．A35.E36.B37.C38.D39.C40.E41.A

（二）判断题

1．(√)2．(√)3．(√)

4．(X)卵巢表面无腹膜，由表面上皮(单层立方上皮)覆盖。

5．(X)子宫内膜表面2／3能发生周期性变化，称为功能层。

6．(X)未产妇的宫颈外口呈圆形。

7．(√)8．(√)9．(√)

10.（×）子宫动脉和动脉均为髂内动脉分支，而阴部内动脉则为髂内动脉前干的

终支。

11．(√)

12．(X)盆腔淋巴结分为髂内淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。

13.(√)14.(√)

15．(X)骨盆腔呈前浅后深的形态。

16.(√)

17．(√)骨盆分为女型、扁平型、类人猿型和男型。

18.(X)骨盆底外层由海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和门外括约肌组成浅肌肉

层。

19．(X)骨盆底中层为泌尿生殖膈，盆膈为内层。

20．（X)提肌为成对扁阔肌，向下向内合成漏斗形。由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌组成。

21．(X)会阴体由外向内逐渐变窄成楔形，厚3～4cm。

22．(√)妊娠期阑尾位置随妊娠月数增加逐渐向上外方移位。

(三)问答题

1．答：女性外生殖器包括两股内侧从耻骨联合至会阴体之间的组织，包括阴阜、

大、小、及前庭。

2．答：为两小之间的菱形区。其前为，后为系带和舟状窝。在此

区内有前庭球、前庭大腺、尿道外口、口及处女膜。

3．答：位于大后部，被球海绵体肌覆盖，向内侧开口于前庭后方小阴

唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。

4．答：女性内生殖器包括、子宫、输卵管及卵巢。

5．答：宫颈与间的圆周状隐窝，称为穹隆(vagiＤ．alforＤ．ix)。按其位置分

为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，顶端与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密

相邻，临床上可经此穿刺或引流。

6．答：子宫长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。子宫体与

宫颈比例女童期为1：2，老年期为1：1，而生育期为2：1。

7．答：宫体与宫颈之间形成最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕时长约1cm，其

下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称为解剖学内口，其下端因

黏膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。

8．答：子宫内膜分为基底层和功能层。青春期以后受卵巢性激素影响，子宫内

膜表面2／3包括致密层和海绵层两层能发生周期性变化，统称为功能层；靠近子宫肌

层的1／3内膜不受卵巢性激素的影响无周期性变化称为基底层。

9．答：宫颈以附着部为界，分为宫颈上部和宫颈部。宫颈部

有复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。

10．答：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。未产妇宫

颈外口呈圆形，经分娩后宫颈外口受分娩影响形成横裂分为前后两唇。

11．答：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和宫

骶韧带能使子宫保持前倾位置。

12．答：起白宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外

侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大前端。有维持子宫呈前倾位置

的作用。

13．答：在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间；是固定宫颈位置、

防止子宫下垂的主要结构。

14．答：在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组

织，称为宫旁组织。

15．答：根据输卵管形态自内向外分为4部分，即间质部(潜行于子宫壁内部

分，长约1cm)、峡部(在间质部外侧，长2～3cm)、壶腹部(在峡部外侧，长5～

8cm)和伞部(为输卵管末端，开口于腹腔，长l～1．5cm，有“拾卵”功能)。

16．答：输卵管黏膜由单层高柱状上皮组成，上皮细胞分为纤毛细胞(纤毛摆动

有助于运送卵子)、无纤毛细胞(有分泌作用又称分泌细胞)、楔形细胞(可能为无纤

毛细胞的前身)和未分化细胞(也称游走细胞，为上皮的储备细胞)4种。

17．答：卵巢表面为生发上皮，无腹膜覆盖，其内为卵巢白膜，再往内为卵巢实

质，分为皮质和髓质。皮质在外层，有数以万计的原始卵泡；髓质在中心，有丰富的

血管、神经和淋巴管。

18．答：女性内外生殖器宫的血液供应，主要来自卵巢动脉(来自腹主动脉)、

子宫动脉(来自髂内动脉前千分支)；动脉(来自髂内动脉前干分支)和阴部内

动脉(来自髂内动脉前干终支)。

19．答：女性生殖器宫淋巴分为外生殖器淋巴和盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴又

分为腹股沟浅淋巴结和腹般沟深淋巴结两部分。盆腔淋巴结又分为髂淋巴缉、骶前淋

巴组和腰淋巴组。

20．答：下段淋巴主要汇人腹股沟浅淋巴结。上段淋巴回流基本与宫颈

淋巴回流相同，大部汇人髂内及闭孔淋巴结，小部汇人髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇

人骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇人腰淋巴结，小部分汇人髂外淋

巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇人腹股沟浅淋巴结。

21．答：骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨所组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨

及耻骨融合而成，骶骨由5～6块骶椎融合而成，尾骨由4～5块尾椎合成。

22．答：根据形状，骨盆分为4种类型：女型骨盆最常见，扁平型骨盆次之，类

人猿型骨盆列第三位，最少见的是男型骨盆。

23．答：女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨

棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥l0cm。是我国最常见骨盆，我国妇女占

52％～58．9％。

24．答：扁平型骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失

去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见，我国妇女占23．2％～29％。

25．答：骨盆底由内向外分为3层：外层在会阴浅筋膜下有球海绵体肌、坐骨海

绵体肌、会阴浅横肌和门外括约肌；中层即泌尿生殖膈，在上下两层筋膜间有会阴

深横肌和尿道括约肌；内层即盆膈，由提肌及其筋膜组成。

26．答：会阴是指口与门之间的软组织，厚约3～4cm，由外向内逐渐变

窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。

27．答：会阴中心腱由部分提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵

体肌及门外括约肌的肌腱共同交织而成。

28．答：邻近器宫主要有：位于前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫

颈旁的输尿管和位于及子宫后面的直肠。阑尾下端有时与右侧输卵管及卵巢

贴近。