妇产科学指导:女性生殖器官血管、淋巴及神经
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女性生殖器官的血管与淋巴管相伴行,各器官间静脉及淋巴管以丛、网状相吻合。
(一)血管及其分支
内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、动脉及内动脉。盆腔
静脉与同名动脉伴行,并在相应器官及其周围形成静脉丛,并相互吻合,使盆腔静脉感染容
易蔓延。
1.卵巢动脉自腹主动脉发出。经卵巢门进入卵巢。卵巢动脉有分支走行于输卵管系膜内
供应输卵管,其末梢在宫角附近与子宫动脉的卵巢支相吻合。
2.子宫动脉为髂内动脉前干分支。到达子宫外侧,相当于宫颈内口水平约2cm处,横跨
输尿管至子宫侧缘,分上下两支:上支较粗称宫体支,至宫角医学教`育网搜集整理处又分宫
底支(分布子宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合);下支
较细称宫颈-支(分布于宫颈及上段)。
3.动脉为髂内动脉前干分支。分布于中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。动
脉与子官动脉支和阴部内动脉分支相吻合。中段由动脉供应,下段主要由
阴部内动脉和痔中动脉供应。
4.阴部内动脉为髂内动脉前干终支。分出痔下动脉(分布于直肠下段及门部)、会阴动
脉(分布于会阴浅部)、动脉(分布于大、小)、动脉(分布于及前庭球)4
支。
(二)淋巴分布与生殖器官淋巴的流向
女性生殖器官和盆腔有丰富的淋巴系统,淋巴结沿相应血管排列,成或成串分布。分
为外生殖器淋巴与盆腔淋巴2组。
1.外生殖器淋巴
(1)腹股沟浅淋巴结:分上下两组。上组收纳外生殖器、下段、会阴及门部的淋
巴;下组收纳会阴及下肢的淋巴。其输出管大部分汇入腹股沟深淋巴结,少部分汇入髂外淋
巴结。
(2)腹股沟深淋巴结:收纳、腹股沟浅淋巴,汇入髂外及闭孔等淋巴结。
2.盆腔淋巴分为髂淋巴组(由髂内、髂外及髂总淋巴结组成)、骶前淋巴组(位于骶骨前
面)和腰淋巴组(位于腹主动脉旁)3组。
下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。上段淋巴与宫颈淋巴回流相同,大部汇入
髂内及闭孔淋巴结,小部汇入髂外淋巴结,并经宫骶韧带汇入骶医学教`育网搜集整理前淋巴
结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结,小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋
巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内外生殖器官发生感染或癌瘤时,往往沿各部回流的淋
巴管扩散,引起相应淋巴结肿大。
(三)内外生殖器官神经支配
由躯体神经和自主神经共同支配。
1.外生殖器的神经支配主要由阴部神经支配。分成会阴神经、背神经及门神经(又
称痔下神经)3支,分布于会阴、及门周围。
2.内生殖器的神经支配主要由交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维进入盆腔后分
为卵巢神经丛(分布于卵巢和输卵管)和骶前神经丛(分布于宫体、宫颈、膀胱上部等)。子
宫平滑肌有自主节律活动,完全切除其神经后仍能有节律性收缩,并能完成分娩活动。低位
截瘫产妇仍能自然分娩。
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