中药学基本知识
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中药学基本知识——1
一、中药的采集与贮藏
中药大多是植物药,入药部分有植物的根、茎、叶、花、果实、种子等。各部
分所含有效成份的多少,可因采集季节和贮藏方法的不同,而有很大的差异。
因此,掌握好采药的时机及贮藏方法,是提高药效的关键之一。
采集后的药物,应及时进行适当的处理。如植物类药,首先除泥砂杂质,洗净;
除鲜用外,根据入药部分的不同特性,分别采用晒干、阴干或烘干等方法,使
之迅速干燥;然后用木箱,密闭的甏、缸、瓶、罐等不同容器,贮藏在干燥、
空气流通的地方。贮藏过程中,注意定期检查,及时采取各种措施,防止霉烂、
虫蛀、鼠咬、挥发、变、融化等,以免影响药品质量,甚至造成浪费。
二、中药的炮制
炮制是泛指药物的各种加工处理。炮制的目的有以下几方面:
1、消除杂质及非药用部分,使药物质地纯正,药效力宏,且便于保管和贮藏。
2、消除或降低药物的毒性和副作用。如生半夏有毒,用生姜制后可解除毒性;
巴豆去油用霜,可减少毒性。
3、加强药物的疗效。如龙骨、牡蛎经火锻后,加强收敛功效;首乌与黑豆同
煮,可增强补血作用等。
4、改变药物性能,适应临床需要。如生地味苦性寒,重在养阴清热凉血;而
经酒蒸晒后成熟地,则性味变为甘微温,功专滋肾补血。
5、便于制剂和服用。如植物药切碎切片,便于煎制;烘干便于研粉。矿物药
锻制后,质地松脆,易于研碎,有效成份亦易煎出等。
炮制的方法很多,常用的有以下几种:
1、洗用水洗去原药上的砂土、杂质,以达到清洁药物的目的。
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2、漂将药物置水中,经常换水,以漂去其腥味、咸味或少毒性。如紫河车、
海藻、乌头等。
3、泡将药物用清水或沸水浸泡,使药物柔软,便于切制或减低毒性。如乌药、
附子等。
4、水飞将研成粗末的矿石类药物,置研钵内和水同研,以取得细净的药面。
如滑石、炉甘石等。
5、炒将药物放入铁锅内炒黄、炒焦、炒炭。其中不加辅料的,称清炒,如炒
麦芽、焦山楂、小蓟炭;加入辅料的,称拌炒,如土炒白术、麸炒枳壳、蛤粉
炒阿胶等。
6、炮将药物用急火爆炒,使其焦黄包裂。如炮姜、炮山甲等。
7、灸将药物和酒、蜜、醋、姜汁、盐水等液体辅料同炒,使辅料渗入药内。
其作用随辅料不同而异。如蜜灸滋润补益,酒灸升散活血,醋灸收敛、入肝止
痛,盐灸入肾,姜制和胃降逆止呕等。
8、锻将药物用火直接或锻烧,使药物质地松脆,易于粉碎。如磁石。牡蛎等
矿物及贝壳类药物。
9、蒸药物加酒或其它辅料后,隔水蒸熟,可改变其性能。如熟大黄、黄精等。
10、煮将药物放入水或辅料中煎煮。如芫花醋制,可减低毒性。
11、淬将矿物类药置火上锻红后,迅即投入水或醋中,反复数次,使之酥松,
便于制剂和发挥药效。如代赭石、自然铜等。
三、中药的性能
中药的性能,是指药物的性味和功能,也就是中药的药性理论,包括药物的四
气、五味、升降浮沉、归经等方面。它是我国劳动人民长期与疾病作斗争的实
践中总结出来的宝贵经验,并有效地指导着临床实践。
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(一)四气
所气是指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性,故又称四性。它是根据药物
作用于后,所发生的不同反应和治疗效果,而作出的概括性归纳。如凡能
治疗热性病证的药物,便认为是寒性或凉性;能够治寒性病证的药物,则认为
是热性或温性。
一般地说,寒性、凉性的药物,大多具有清热、泻火、凉血、解毒、定惊等作
用;热性、温性的药物,大多具有散寒、祛风、温里、助阳、通络等作用。在
四气中,寒凉与温热是两种截然相反的药性,但寒与凉、热与温之间,在作用
上有其一定的共通性,只是凉性比寒性、温性比热的作用缓和。
此外,还有平,药性寒热不甚明显,性质比较平和,故不论寒性或热性病
症,皆可选择配用。平实际上仍有偏凉、偏温之异,属于四气的范围,故
仍称四气。
(二)五味
五味是指药物的酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。五味是由味觉器官直接
辨别出来的;或是在医疗实践中,认识到药物的味和药理作用有近乎规律性的
联系,从而加以分析归纳,上升为理论的。因此,五味不仅表明药的实际味道,
而是从另一角度来表明药物的性能。五味的作用是:
辛,能散、能行,有解表、发汗、理气、行血、开窍等作用。
酸,能收、能涩,有收敛、止涩、固脱、生津等作用。
甘,能补、能和、能缓,有补益、和中、缓急、解痉、止痛等作用。
苦,能泻、能燥、能坚、能降,有通下、泻火、燥湿、坚阴、降气等作用。
咸,能下、能软,有泻下、软坚、散结等作用。
此外还有淡味,能渗、能利,有渗湿、利小便的作用。一般淡附于甘,故仍称
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五味。
中药的气味,是从两个不同的侧面来说明药物性能的。气和味的组合不同,药
物的作用就有区别。如厚朴苦温燥湿,乌梅酸温收敛,大枣甘温补脾,这是气
同而味不同;又如杏仁苦温降气,黄连苦寒泻火,这是味同而气不同。若一气
而兼数味的,其作用更为广泛,如防风辛甘微温,作用为祛风解表、胜湿解痉
等。正是由于药物气和味的复杂性,才反映出药物的各种不同功效。因此,掌
握好药物四气五味的理论,才能更好地应用药物,提高疗效。
(三)升降浮沉
升降浮沉是指药物在体内发生作用的趋向,基本可概括为“升浮”和“沉降”
两个方面。一般的规律是,升浮药的作用趋向为向上、向外,具发表、散寒、
升阳、催吐等功效,能治疗病位在表(如外感发热)、在上(如呕吐),病势下
陷(如脱、内脏下垂)的病证;沉降药的作用趋向为向下、向里,具有潜阳、
平逆、收敛、渗利、泻下等功效。能治疗病位在里(如热结便秘)、病势上逆(如
肝阳上亢的眩晕)的病证。
有少数药物的作用趋向表现为“双向性”,即既能升浮,又可沉降,如麻黄既能
发汗解表,亦可平喘利尿。
升降浮沉与药物的四气五味有密切关系。大凡气温热、味辛甘的药物,大多能
升浮,如桂枝、紫苏、黄芪之类;气寒凉、味苦酸咸的药物,大多为沉降,如
芒硝、大黄、黄柏等。
此外,升降浮沉与药物的质地轻重以及炮制、配伍亦有密切关系。凡花叶及质
轻的药物大多升浮,如辛夷花、桑叶、菊花、升麻等;种子、果实、矿物、介
壳等质重的药物大多沉降,如苏子、枳实、磁石、鳖甲等。亦有少数例外,如
“诸花皆升,旋覆独降”,“诸子皆降,蔓荆独升”等。炮制和配伍方面,如酒
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炒每多升浮,姜汁炒使其发散,醋炒每多收敛,盐水炒促其下行等。升浮药配
在大剂沉降药中,亦能随其下达;沉降药配在大剂升浮药中,便可随之上升。
因此,除了掌握药物本身性能外,熟悉药性与炮制、配伍的关系,才能准确、
灵活地用药。
(四)归经
说明某种药物对某些脏腑经络的病变能起主要治疗作用,谓之归经。如麻黄发
汗平喘,能治咳嗽气喘的肺经病,故归入肺经;芒硝泻下软坚,能治燥结便秘
的大肠经病,故归入大肠经;天麻祛风止痉,可治手足抽搐的肝经病,故归入
肝经药。
由于多数的药物具有多种功效,能治疗几个脏腑经络的病变,因此一种药物可
以归数经,说明其治疗范围较大。如杏仁即能止咳定喘,治疗肺经咳嗽气喘;
又能润肠通便,治疗大肠肠便秘,这样如杏仁就归肺与大肠两经。由此可见,
归经是药物的作用与脏腑经络结合起来的一种用药规律。
归经显示了药物的选择性。某些药物的气味虽然相同,其治疗作用也可有其重
点。如同为苦寒的龙胆草、黄芩、黄连、黄柏,但泻肝火取龙胆草,泻肺火取
黄芩,泻心火取黄连,泻相火取黄柏,这都是药物归经不同所决定的。
依据脏腑经络学说,一般把药物分别归入肝、胆心、小肠、脾、胃、肺、大肠、
肾、膀胱、三焦、心包十二经。
药物归经与其功效、主治密切相关。掌握了药物的功能和主治,也就掌握了它
的归经,因此在论述具体药物时,不再列出它们的归经。
四、中药的运用和注意事项
(一)配伍
中药除少数药单独应用外,大多是两种以上的药物配合起来应用,这就叫做配
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伍。凡功用相近的药物,配合后能相互协同,明显增强原有功效的,称为“相
须”,如配知母。功用不相同的药物,配合后能互促进,共同提高疗效的,称为
“相使”,如生黄芪配茯苓。两种药物配合后,相互牵制,使原有功效降低或消
失,称为“相恶”,如生姜恶黄芩。一种药物能抑制或消除另一种药物的毒性,
称为“相畏”、“相杀”,如半夏畏生姜,绿豆杀巴豆毒。两药合用后,产生不良
反应或剧毒作用,称“相反”,如半夏反乌头。相恶和相反属配伍禁忌。
(二)禁忌
关于单味药的用药禁忌将在下一节中分述,这里只介绍配伍禁忌、妊娠和服药
禁忌。
1、配伍禁忌古人提出十八反和十九畏。十八反是:甘草反甘遂、芫花、大戟、
海藻:乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白敛、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄
参、细辛、芍药。
附十八反歌
本草明言十八反,半蒌贝敛芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十九畏是:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,
川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
附十九畏歌
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆
性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌
不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
现代曾对十八反、十九畏做过一些研究,但未曾得出明确结论。临床配伍用药,
对此必须采取审慎态度。
2、妊娠禁忌凡能损害胎元,造成胎动不安,甚至流产的药物,均属妊娠用药
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禁忌。临床常分禁用和慎用两类。禁用,大多是毒性较强或药性猛烈的药物,
如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等;
慎用,包括活血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类药物,如桃仁、红花、牛
膝、王不留行、薏苡仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用药物妊
娠期中绝对不能使用;慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用,能避免的尽量
不用,非用不可的亦要避免长期使用,以防发生事故。
3、服药禁忌一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌,俗称“忌口”。大体有
以下两种情况:一是在服用某药的同时,要求不能进食某种食物,如同药物禁
忌。例如:人参忌萝卜,地黄、蜂蜜忌葱,薄荷忌鳖肉,茯苓忌醋。二是在治
疗期间要求忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物,以避免对病情产
生不利影响。
(三)用量
中药的用量,一般指干燥后的药材饮片,一日内汤剂服量。下节介绍的常
用药,均有常用剂量,可供临床应用参考。
药物剂量的大小,对疗效有直接影响。如病重而药轻,则药力不够,难以奏效;
反之,病轻而药重,则又易损伤正气。因此掌握药物的剂量是十分重要的。一
般来说,药物性质平和者,用量可大些;毒物,剂量应严格控制。质轻者
量宜轻;质重者量宜重。单味药物用量宜重;复方中量宜轻。汤剂的用量一般
比丸、散剂用量大。重病、急性病用量宜重;轻病、慢性病用量宜轻。体壮实
者用量可重;虚弱者用量宜轻。儿童、老人一般比用量轻。同时,还应注
意时令气候、地域不同以及个体差异等具体情况灵活掌握。
(四)用法
中药用法,有内服和外用之分。剂型除传统的汤、丸、散、膏、酒等外,目前
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还有片剂、冲剂、注射剂和气雾剂等,以适应临床的不同需要。中医最常用的
是汤剂,应用汤剂尚须注意煎服法。
1、煎药法煎药的器血宜用砂锅,忌用铁器。煎药前先用冷水将药浸泡20至30
分钟,水量以淹没药物为度,然后煎煮。煎药应注意火候,质轻、气味芳香的
药,宜武火急煎;质重或滋腻补益药,宜文火久煎。同时要注意某些药物煎煮
的不同要求,如石膏、鳖甲、附子宜先煎;薄荷、砂仁、钩藤宜后下;滑石、
车前子当包煎;人参、羚羊角宜另炖或另煎;动物性胶质药如阿胶等,可用药
液或水烊化(另蒸)后,和入药液中服,不可与其它饮片同煎。每剂药一般煎
二次,滋补药可煎三次,每次煎成药汁250至300毫升左右,早晚分服,亦可
将各次药汁合并和匀,分次服用。
2、服药法包括服药时间和服药方法。
服药时间应根据药性和病情而定。一般补益药多在饭前服,健胃药或对胃肠刺
激性胶大的药物可在饭后服,安神催眠药最好在睡前服,驱虫药和泻宜在
晨起或睡前空腹服,妇科调经药可在经期前数日服,急性病可不拘时间,慢性
病或服用丸、散等成药要有定时。无论饭前或饭后服用,都要间隔一小时左右
为宜。
服药方法,一般每日一剂分2至3次煎服。急危重者,一天可煎服二、三剂,
连续给药。病情较轻的慢性病,也可隔日一剂。普通汤剂宜温服,发散风寒药
宜热服;有呕吐倾向的,宜少量多次服用:丸散等固体药剂,宜用温开水送服。
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