一半的中国人有脚气！

我国足癣发病率很高

有资料显示，一个人在一生中发生足癣的概率超过80%。目前我国还没有确切的足癣

流行病学资料，由于我国地域辽阔，南北纬度差异很大，东西海拔相差明显，因此局部的

流行病学资料不能代表整个国家的发病情况。总体来说，台湾、香港和澳门等地发病率较

高，内陆沿海地区人中的发病率超过60%，而我国北方地区该病的发病率也在50%以上。

因此，可以毫不夸张地说，每两个中国人就有一个罹患足癣，特别是中足癣的发病率

更高。

有意思的是，我们曾经在一次全国皮肤科年会上对与会的皮肤科大夫进行了足癣的调

查，发现足癣患病率达到42%。中华医学会开展的300万人足病流行病学调查结果显示，

中国内地有超过六成的足病为真菌感染，其中足癣的发病率是45.2%。

足病有五大误区

谈到足病，多数人首先想到的就是足癣和甲癣，其实在足病中有接近一半的疾病是一

般的湿疹、皮炎或者甲病。常见的足病可分为以下几类：一是感染性疾病，包括真菌感染

和细菌感染，前者最常见的是足癣（俗称脚气）和甲真菌病（俗称灰指甲），后者如蜂窝

组织炎、淋巴管炎；二是局部慢性磨损性疾患，如鸡眼、胼胝（俗称脚垫）；三是足部角

化病，如掌跖角化病等。

随着社会的进步发展，人们对身体健康越来越关注，但大多局限于有明显体征的疾病

上，往往忽略了对足部健康的关注，而且对足病及其防治存在许多误区：

误区一：足病只是小问题，根本不算病。其实这种观点是错误的。足病不仅是一类疾

病，而且是常见病、多发病。误区二：足病治不治无所谓。误区三：真菌不会轻易传染。

误区四：许多足病不治也能好。误区五：灰指甲很难治愈。

正是人们认识上的种种错误，使得足病不受重视。然而研究显示，足癣和甲癣是可以

在家庭成员间相互传播的，并且足癣和甲癣还可以相互感染。有些足病可以造成双足的承

重功能下降，还可以继发细菌感染等。

足癣对危害巨大

足癣会严重影响人的生活质量。足癣和甲癣可以产生瘙痒，严重时产生疼痛，虽然轻

者不会感到明显不适，但身处游泳池、健身房等公共场所时会产生自卑感。另外，足癣、

灰指甲具有传染性，势必会影响家人的健康，因此足病预防不可小视。由于患者重视不

够，不仅难以治愈、容易交叉传染，严重的足部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身

疾病密切相关。

足癣还会继发其他部位的感染。如果治疗不积极，抓挠后极易引发身体其他部位的真

菌感染，如手癣、体癣、头癣等。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴

管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。

真菌在自然界中无处不在，它们生命力很强，不怕冷、不怕光、不怕干燥，即使离开

几个月甚至几年、十几年也不一定死亡。一项针对“皮肤真菌感染患者及其家庭成

员”的调查发现，85.4%的患者与其家庭成员感染的致病真菌相同。这个数字有力地证明，

在家庭成员之间传播真菌的可能性极大，尤其是对抵抗力较弱的儿童和老年人有较强的传

染性。（中华医学会皮肤性病学分会主任委员张学军）

鞋换着穿，防脚气

稍有常识的人都知道，脚气长在脚上，很少长在手上，就是因为导致脚气（足癣）的

元凶——真菌喜欢潮湿温暖，而手成天暴露在空气中，真菌就没有了可乘之机。事实上，

从足癣患者的职业分布上，也能看出真菌的喜好。那些长时间需要穿不透气鞋的人，如士

兵、警察、运动员等，都是足癣好发人。因此，要预防足癣，必须把脚从潮湿温暖的环

境中解放出来。

在生活中，最好养成一回家就换拖鞋的习惯，并把穿了一天的鞋放在通风处晾干。如

果可能，准备两双鞋隔天换着穿，使得另一双鞋彻底干燥。平时最好穿吸汗的棉袜。洗脚

以后，应该把脚充分擦干或晾干，再穿袜子或休息。对于那些脚容易出汗的人来说，平时

可以使用足粉让脚保持干燥；如果需要长时间坐下来，比如乘飞机、坐火车，在不影响他

人的前提下建议换上拖鞋。

在临床上，经常可以见到一家人都是脚气患者的情况，这是因为足癣有传染性，并且

足癣也有一定的遗传基础。如果家有足癣患者，绝对不能共用拖鞋、毛巾和脚盆。另外，

家中有多人患足癣的，必须一起治疗。

去公共浴室或游泳馆、健身馆，最好穿自己的拖鞋；如果光脚踩过地面，一定要洗干

净、擦干净脚以后再穿鞋。现在很多人喜欢去足疗馆脚，如果不注意，这也是足癣传

播的途径之一。因此，要选择正规、卫生条件好的足疗馆；接受之前，要求服务员洗

一下手；回家后，一定要把脚再清洗一遍。（中国医学科学院皮肤病研究所真菌病研究室

主任刘维达）

足癣要跟湿疹鉴别

足部皮肤病中大约一半以上是真菌感染引起的，此外还有湿疹、细菌感染等。在这些

足病中，最容易跟足癣混淆的是湿疹。

足癣常见的症状是红斑和脱屑，其特点是边缘的皮损更严重，这是因为真菌菌丝有向

四周发散的特点，而湿疹往往中间皮损严重；足癣一般最初发生在趾缝，足弓、足背很少

见，这与趾缝比较潮湿和不透气，适于真菌生长有关，而湿疹一般从足弓或足背开始。有

的足癣可能会因为延误或治疗不当导致湿疹化甚至继发细菌感染。

足癣和湿疹都可能有瘙痒症状。足癣患者往往在患病初期感觉瘙痒，老病号则往往有

角化、增厚和皲裂，反而不痒。

足病患者可自己根据以上所说大致判断一下自己得的是足癣还是湿疹。去药店买药

时，足癣患者应选购抗真菌药物，而湿疹病人可买激素类药物；但若搞反了，不仅疗效不

好，还可能会加重原来的病情。因此，最好到正规医院的皮肤科就诊。（（中国医学科学

院皮肤病研究所真菌病研究室主任刘维达）

涂药加吃药，去根

足癣年年治、年年犯，到底能不能根治？答案是肯定的。

目前足癣的治疗方法包括口服药物、外用药物及二者联合治疗。

外用抗真菌药物种类繁多，包括唑类、丙烯胺类、吗啉类及一些角质剥脱剂等，应根

据皮损特点选择适当的剂型。丘疹鳞屑型及角化过度型宜用唑类膏或霜剂，如克霉唑

霜、酮康唑霜、联苯苄唑或特比萘酚膏等，每日1—2次，连用2—4周。水疱型可外搽

复方水杨酸酊剂或复方间苯二酚涂剂，水疱干燥后再用唑类药膏。对于浸渍糜烂型足癣应

尽量保持局部干燥，注意保护创面，避免肥皂刺激或搔抓，可先用0.1%酸依沙吖啶(利

凡诺)液或3%硼酸液浸泡后涂1%龙胆紫液。对合并化脓性感染的足癣患者，先应用抗菌药

物控制继发性感染，再治疗足癣。虽然外用药物方法较为常用，但是由于依从性差等原

因，所以只适用于初发和病灶局限的足癣患者。

口服药治疗适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、受累面积较大或伴有某些系统性疾

病(如糖尿病等)及不愿接受局部治疗的患者。对于皮肤癣菌感染的足癣患者常选用特比萘

芬片，连用1—2周，常收到良好的治疗效果。而对于少数非皮肤癣菌感染的患者，建议口

服伊曲康唑冲击治疗1周。由于抗真菌口服药主要经过肝脏代谢，经肾脏排泄，所以对肝

功能异常的患者要慎用，并定期复查肝功，一旦出现异常，应及时停药。肾功能不全的患

者由于排泄减慢，要适当减量。

对于反复发作、症状较重或依从性差的足癣患者，需要联合疗法，即一种外用抗真菌

药物加一种口服抗真菌药物联合治疗，口服抗真菌药通常选择特比萘芬片或伊曲康唑胶囊

等使用1周，配合特比萘酚或联苯苄唑膏等外用药。该疗法在缩短疗程、减少费用、提

高依从性和疗效、降低复发率等方面优势明显。

需要强调的是，合理的治疗方案是建立在正确的临床诊断基础上的。涂片镜检可以快

速判断有无真菌感染，而真菌培养则是对菌种进行鉴定和分类，对药物的选择具有指导意

义。所以，建议患者到有真菌学检查条件的医院皮肤科就诊，规范治疗，只有这样才能消

灭病原菌，防止复发原文