中国当代医药2019年4月第26卷第12期窑放射与影像窑

耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点

汪小涛

深圳市宝安区福永人民医院超声科袁广东深圳518103

[摘要]目的探究耻骨联合分离症孕妇的超声诊断特点遥方法选取2015年8月~2016年12月我院收治的50例

耻骨联合分离症孕妇作为实验组袁另选取同期的50例无症状孕妇作为对照组袁两组孕妇均接受超声检查袁比较

产后2周的耻骨联合间隙宽度明显小于产前渊P<0.05冤曰实验组孕妇产前及产后2周的错合差度明显高于对照组

孕妇袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰两组产后2周的错合差度明显低于产前渊P<0.05冤遥结论超声在孕妇耻骨联合

分离症诊断中的应用具有较高的价值袁可以为患者的疾病诊断和治疗提供依据袁意义重大遥[关键词]超声曰耻骨联合分离症曰孕妇曰应用价值

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤4渊c冤-0109-03

两组的检查结果遥结果实验组的耻骨联合间隙宽度在产前及产后2周均明显大于对照组渊P<0.05冤曰实验组孕妇

Ultrasonographicdiagnosisfeaturesofpubicsymphysisseparationin

pregnantwomen

WANGXiao-tao

China

DepartmentofUltrasound,ShenzhenBaoanDistrictFuyongPeople忆sHospital,GuangdongProvince,Shenzhen518103,

[Abstract]ObjectiveToexploretheultrasonographicdiagnosisfeaturesofpubicsymphysisseparationinpregnant

sAltogether50pregnantwomenwithpubicsymphysissegregationadmittedtoourhospitalfromAugust

2015toDecember2016wereselectedastheexperimentgroup,andanother50asymptomaticpregnantwomeninthe

sTheprenataland2-weekpostpartumwidthofpubicsymph鄄

ysisspaceintheexperimentgroupwassignificantlylargerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).The2-weekpost鄄

prenataland2-weekpostpartummalocclusionerrorofpubicsymphysisseparationintheexperimentgroupwassignifi鄄

groupsofpregnantwomenreceivedultrasoundexamination,

partumwidthofpubicsymphysisspaceintheexperimentgroupwassignificantlylessthanprenatalone(P<0.05).The

cantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Themalocclusionerrorsof

thediagnosisandtreatmentofpatientswithpubicsymphysissegregation,whichisofgreatsignificance.

[Keywords]Ultrasound;Separationofpubicsymphysis;Pregnantwomen;Applicationvalue

thetwogroupsatpostpartum2weeksweresignificantlylowerthanprenatalones(P<0.05).ConclusionUltrasoundhas

higheffectivenessinthediagnosisofpubicsymphysissegregationinpregnantwomen,anditcanprovidethebasisfor

女性在妊娠过程中袁会出现多种并发症袁如妊高

症尧糖尿病尧子痫尧耻骨联合分离症等袁其中耻骨联合

分离症孕妇会因为耻骨与韧带松弛尧断裂相结合而出现

耻骨联合区疼痛袁其疼痛表现为放射性袁可导致患者

传统为孕妇耻骨联合分离症进行诊断主要是采用X

出现行走困难的情况袁严重影响患者的身体健康

[1-3]遥

线袁但是X线会对胎儿造成一定的损伤袁因此临床应

用存在一定的局限性

[4]遥超声在耻骨联合分离症孕妇

超声界面可以将孕妇耻骨联合的具体解剖结构显示

[基金项目]广东省深圳市宝安区科技计划社会公益渊医疗

卫生类冤项目渊2015159冤

出来袁从而对耻骨联合分离症患者的治疗干预提供

超声诊断袁旨在探讨其诊断特点袁现报道如下遥1资料与方法

1.1一般资料

依据

[5-6]遥本研究选取50例耻骨联合分离症孕妇进行

选取2015年8月~2016年12月我院收治的50例

耻骨联合分离症孕妇作为实验组袁另选取同期的50例

无症状孕妇作为对照组遥实验组孕妇均存在不同程度

的腰背部尧耻骨联合区尧下肢放射性疼痛的情况袁且存

在不同程度的行走困难和翻身困难等表现遥纳入标

准院淤实验组孕妇确诊存在耻骨联合分离症曰于均自

愿接受超声检查曰盂均自愿接受分娩后的随访遥排除

CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.12April2019

中应用袁具有较高的价值袁其组织分辨率较强袁通过

109

窑放射与影像窑

标准院淤合并其他妊娠并发症者曰于拒绝参与本研究

者遥实验组中袁年龄22~37岁袁平均渊28.95依3.61冤岁曰孕

龄32~40周袁平均渊36.25依2.09冤周曰孕次1~3次遥对照

组中40袁

般资料比较

平均袁年龄渊36.56依2.31冤21~38岁袁平均渊28.90依3.82冤岁曰孕龄32~

袁差异无统计学意义

周曰孕次1~3

渊

间

P>0.05冤袁

遥两组孕妇的一

具有可比

性1.2遥方法本研究已经医院医学伦理委员会批准遥

实验组耻骨联合分离症孕妇与对照组无症状孕

妇均接受超声进行检查袁采用超声诊断渊飞利

浦EPIQ5袁广东博信伟业医疗科技有限公司冤袁将探头

频率设置为5~10MHz袁在检查前袁嘱孕妇将膀胱排空袁

协助其取平卧位袁将其耻骨联合部分充分暴露出来袁取

横切位袁将检查的图像放射至最大袁对耻骨联合两内

缘之间的具体距离进行测量遥同时对实验组耻骨联合

分离症孕妇的耻骨联合分离程度进行观察和记录袁记

录其左右错合情况袁即一侧上缘与另一侧上缘之间的

高度距离1.3观察指标遥所有受检孕妇均测量3次袁取其平均值

[7]遥

观察实验组耻骨联合分离症孕妇与对照组无症

状孕妇经超声检查的结果袁比较两组产前及产后2周

的耻骨联合间隙宽度1.4统计学方法尧错合差度遥

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析袁符

合正态分布的计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁不

符合正态分布的计量资料转化成正态分布袁然后采用

t

0.05

检验

2

为差异有统计学意义

袁计数资料以率渊%冤

遥

表示袁采用字2

检验袁以P<

2.1

结果

两组耻骨联合间隙宽度的比较

实验组的耻骨联合间隙宽度在产前及产后2周

均明显大于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰实

验组孕妇产后2周的耻骨联合间隙宽度明显小于产

前渊P<0.05冤曰对照组产后2周的耻骨联合间隙宽度与

产前比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤渊表1冤遥

表1两组耻骨联合间隙宽度的比较渊mm袁x依s冤

组别例数产前产后2周t值P值

实验组

对照组

5016.91依3.51

t值

505.20依1.9

7.62依3.5613.1397

0.4184

P值

20.7459

5.61依3.020.8125

0.0001

0.0001

3.0445

0.0030

2.2两组错合差度的比较

实验组孕妇产前及产后2周的错合差度均明显

高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰两组产后2周

的错合差度与产前相比均明显降低渊P<0.05冤渊表2冤遥

110CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.12April2019

中国当代医药2019年4月第26卷第12期

表2两组错合差度的比较渊mm袁x依s冤

组别例数产前产后2周t值P值

实验组

对照组

505.33依0.41

t值

500.02依0.01

0.03依0.0191.37930.0001

P值

91.5517

0.01依0.015.00000.0001

0.0001

10.0000

0.0001

3讨论

耻骨联合分离症的发病率较低袁且导致孕妇患病

的原因尚不明确遥耻骨联合属于滑膜关节袁在其中央

处袁存在纤维软骨盘袁其主要通过4条韧带进行固定袁

在耻骨联合的内面以及上下弓形韧带可以将关节的

强度增加

[8-9]

妊娠期的状态

遥正常人的耻骨联合间隙较小

袁则其韧带并不会出现松弛的情况

袁若处于非

袁其

骨盆骶骨以及髂骨之间的关系较为稳定袁而在妊娠

期袁则其关节韧带会出现松弛的情况袁其耻骨联合间

隙会增宽袁多数增加在2~3mm之间

[10]

示袁孕妇出现耻骨联合分离症主要与头盆不对称有

遥相关研究显

关袁同时袁胎儿先天性发育畸形尧显露异常尧软骨病也

可能是导致孕妇处于耻骨联合分离症的原因

[11]

研究显示袁耻骨联合关节病理性薄弱是导致患者出现

遥大量

耻骨联合综合征的主要原因袁且妊娠期孕妇孕酮水平

升高和松弛素的作用会导致其关节发生松弛袁而孕妇

的松弛作用主要在妊娠晚期出现

[12]

目前袁对耻骨联合分离症的诊断并不存在确切的

遥

标准袁主要是根据患者的局部明显疼痛袁对患者的耻

骨联合处能够触及增宽的间隙进行检查袁为其实施骨

盆挤压-分离试验的结果为阳性遥为耻骨联合分离症

患者实施影像学检查具有一定的价值袁其中传统检查

的影像学方法为X线袁其测量的耻骨联合宽度在10mm

以上即为耻骨联合分离症遥导致患者出现耻骨联合分

离症的原因尚不明确袁结合国内外的相关报道显示袁

其发病率在1:300~1:3000之间遥正常情况下袁耻

骨联合的间隙为4~6mm袁女性在妊娠期袁其耻骨联合

宽度可以增加102~3mm袁常规情况下袁耻骨联合缝隙在

征象

mm

袁若的耻骨联合在

以上即会导致出现相应的症状

10mm以下

袁即疾病的直接

袁但是其耻骨

联合两侧存在较为明显的左右错合时袁则可作为耻骨

联合分离的主要征象

[13]

不同耻骨联合分离症患者的临床症状存在较大

遥

的差异袁但是均存在不同程度的耻骨疼痛症状遥耻骨

联合分离症患者的典型症状为病灶处疼痛袁并向其

腰背部以及其下肢进行放射袁导致患者出现移动困

难的情况遥耻骨联合分离症患者的体征表现是局部

存在凹陷尧肿胀以及耻骨联合部位增宽的情况袁部分

患者的耻骨联合内面或者耻骨联合的外面可以触及

中国当代医药2019年4月第26卷第12期

一沟

[14-15]

在不同程度的腰背部

遥本研究中袁实验组耻骨联合分离症孕妇均存

尧耻骨联合区尧下肢放射性疼痛

的情况袁且存在不同程度的行走困难和翻身困难等表

现袁其耻骨联合间隙宽度在10mm以上袁患者的疼痛向

其大腿根部放射袁且存在压痛感袁而对照组无症状孕

妇的耻骨联合间隙宽度仅在3~9mm之间袁这与X线

对耻骨联合分离症诊断的相关标准一致遥有研究显

示袁耻骨联合分离症患者的临床疼痛程度与其耻骨联

合分离宽度呈正比

[16]

进行复查袁其耻骨联合间隙宽度均在

遥两组孕妇在产后

10

2

mm

周接受超声

以下袁且

其左右两侧的耻骨仅存在轻微的错位袁属于正常的范

围袁此时产前存在耻骨联合分离症的产妇已经不存在

明显的临床不良症状遥

超声在耻骨联合分离症患者疾病诊断中应用袁具

有较高的价值袁孕妇在妊娠晚期若出现耻骨联合分离

症袁则其耻骨联合分离症的宽度均在10mm以上袁或

者患者的左右错位较为明显袁此时为患者实施超声检

查袁可以较好对患者的耻骨联合宽度以及左右错位情

况进行测量袁从而对患者的耻骨联合分离症进行诊

断遥传统诊断耻骨联合分离症的影像学方法为X线袁

但是X线会对胎儿造成不良的影响袁多数患者难以

接受袁因此临床应用存在一定的局限性

[17-18]

耻骨联合分离症会导致患者出现行走困难等症

遥

状袁对患者的生活质量造成严重影响袁因此袁采取有效

诊断措施为患者实施检查袁并给予患者相应的干预措

施来缓解其症状意义重大遥本研究结果显示袁实验组

孕妇的耻骨联合间隙宽度在产前以及产后2周均明

显大于对照组无症状孕妇袁其中实验组孕妇产后2周

的耻骨联合间隙宽度明显小于产前渊P<0.05冤曰实验组

孕妇产前及产后2周的错合差度明显高于对照组孕

妇渊P<0.05冤曰两组产后2周的错合差度明显低于产前

骨联合分离症和无症状孕妇的耻骨联合情况进行区

渊P<0.05冤遥提示为孕妇实施超声检查袁可以明显对耻

分袁从而及时发现耻骨联合分离症患者的疾病袁为其

治疗提供指导遥黄威等

[19]

的研究显示袁超声可以对晚

期妊娠女性的耻骨间距进行准确测量袁对健康孕妇

和耻骨联合分离症孕妇的耻骨情况较好地进行反

映袁及时发现耻骨联合分离症孕妇的症状袁对患者的

治疗进行指导遥此研究结果与本研究结果具有较高

的相似性袁提示本研究具有一定的参考价值遥但是本

研究的样本量较小袁在以后的研究中袁可适当增加研

究对象的数量袁扩大研究的范围袁从而促进研究的不

断深入遥

综上所述袁超声在孕妇耻骨联合分离症诊断中的

应用有较高的价值袁具有可重复尧无创尧准确的特点袁

窑放射与影像窑

对胎儿的影响较小袁且其对软组织的分辨率较高袁可

以将超声的界面反射增加袁从而可以清晰地将受检者

耻骨联合部位的具体解剖结构显示出来袁提高临床诊

断的准确率袁为患者的治疗提供明确的依据[参考文献]遥

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