用萆薢治疗腰痛的体会
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用萆薢治疗腰痛的体会
作者:杨瑛
来源:《青春期健康·人口文化》2014年第06期
腰疼是临床常见病之一,是一种严重影响人们学习、工作、生活的常见病、多发病,受到
历代医家的广泛重视,早在《皇帝内经》中就有“硬脊痛”“腰股痛”的记载。前辈们对腰疼的常
见病因和分型以及治疗也作了精辟的概括,《七松岩集·腰疼》指出:“然痛有虚实之人,所谓
虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,是两腰经
络血脉之中,风寒湿之所浸,闪肭锉气之所碍,腰内空腔之中,为湿痰瘀血凝滞不通而为痛,
当依据脉证辩悉而分治之。”《证治汇补·腰痛》指出:“治惟补肾为先,而后随邪之所见者以
施治,标急则治标,本急则治本,初痛宜疏邪滞,理经遂,久痛宜补真元、养血气。”
现代医学的“腰肌劳损”、腰部韧带损伤、腰椎间盘突出、腰背筋膜炎、腰部神经肌肉痛等
症状,均可见于中医腰痛证证型。
中医腰痛证分外感、内伤,外感腰痛的发病机理为外邪痹阻经脉,气血运行不畅,总离不
开湿邪为患;内伤不外乎肾虚。作者认为内伤还应包括饮食内伤,内外湿邪结伴致病,所谓饮
食内伤是指过食肥甘厚味之品,内伤脾胃,致使脾失健运,湿阻气机不畅,清气不升,浊气不
降,痰湿不能泄化,湿浊留体内,又反困脾胃,加重脾阳不振,运化无权,水湿停聚,湿邪随
气流行,内而脏腑,外而筋骨肌肉,四肢百骸,湿邪留滞经络关节,阳气布达受碍,经络关节
则重着疼痛,屈伸不利。这种因实致虚,因虚致实,虚实夹杂造成湿浊气滞越结越深,成为沉
疴痼疾。
临床上以腰部重着、沉重疼痛、转侧不利的病例居多,大多无明显外感风寒湿邪,也否认
跌仆闪挫。办公室工作人员发病率较多,发病年龄也趋年轻化,除与先天脾肾阳虚,温煦气化
功能不足有关外,或与现代人的生活方式有直接关系。纵观古代与现代人的劳动条件、生活方
式、居住环境比较,现代人有丰腴的体态,肥厚的佳肴,代步车辆,林林总总的电子产品及快
节奏的生活工作环境,这些或许就是导致脏腑功能失调,脾胃升清降浊无权,湿浊内生的重要
条件。如何解决体内湿浊内生问题就成了治疗湿浊腰痛的关键。
作者查阅了大量的资料,选择用萆薢为主药治疗湿浊腰痛有较好的疗效。用萆薢治疗腰痛
历代医家也有较多记载,如《纲目》:“萆薢,足阳明,厥阴经药也。厥阴主筋属风,阳明主
肉属湿,萆薢之功长于去风湿,所以能治缓弱顽痹、遗浊,恶疮诸病之属风湿者。”《药品化
义》:“萆薢,性味淡薄,长于渗湿,带苦亦能降下,主治风寒湿痹,男子白浊,茎中作痛,
女人白带,病由胃浊气下流所致,以此入胃驱湿,其症自愈。又治疮疡恶厉,湿郁肌腠,营卫
不得宣行,致筋拘挛,手足不便,以此渗脾湿,能令血脉调和也。”《本草思辩录》:“风寒湿
之在腰背骨节而痛强者,阴不化也,以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴痿,为失溺、为老人至
缓者,阳不伸也,以萆薢导之而阳伸。后世以萆薢分清浊之剂,亦由阴化阳伸而后清升浊降。
化阴非能益阴,伸阳非能助阳,盖萆薢者,所以驱风寒湿也。”《本经》:“腰背痛,乃肾有湿
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