妊娠妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程

黑加征,子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫

颈与宫体之间似不相连，称黑加征（Hegarsign），是早期妊娠特有的变化。

跨耻征,孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推

压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在

同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性

骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。

骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。若骨盆倾斜度过大，

影响胎头衔接和娩出。

生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉

越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。

衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

初，指产后7日内所分泌的汁，含β－胡萝卜素及较多蛋白质

习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经

过与一般流产相同。

流产：妊娠不足28周.胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

早产：指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。

胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离。

库弗莱尔子宫：（子宫胎盘卒中）胎盘发生早剥时，血液积聚于胎盘与宫壁之间，随着胎盘后血肿压力

的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维断裂、变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝

淤斑，称为子宫胎盘卒中。

病理缩复环：分娩过程中，因胎先露下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄

变长，两者间形成环形陷，称为病理缩复环。

产后出血：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原

因的首位。

库肯勃瘤:是一种特殊的卵巢转移性腺瘤。原发部位为胃肠道，肿瘤多为双侧性，中等大小，多保持卵

巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，

周围是结缔组织或粘液瘤性间质。预后极差。

梅格斯综合征:卵巢纤维瘤，虽为良性的卵巢肿瘤，但偶见患者伴有腹水或胸水，称为~。手术切除肿瘤

后，胸.腹水自行消失。

恶露：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经排出，称恶

露。恶露分为:(1)血性恶露:(2)浆液恶露(3)白恶露。

产褥期：从始盘娩出至产妇全身各器宫除腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，

一般规定为6周。

蒙氏结节：房于妊娠早期开始增大，充血明显。房发胀或偶有刺痛晕变黑，晕外围的皮脂腺肥

大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。

前置胎盘：胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫

颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

妊高征：妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、

蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶

骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

先兆子痫：在重度妊高征时表现为头痛，眼花，恶心，呕吐及上腹部闷胀等，提示病情恶化，颅内病情

加重，预示行将发生抽搐。

晚期产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。分娩24小时以后大出血者为晚

期产后出血。

胎动,指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露

过期产：超过42周再分娩的，称为过期产。

泌热：由于房毛细血管和淋巴极度充盈、胀大，体温可达37.8-39℃，称泌热。

难免流产：即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。

先兆流产：是指在妊娠早期出现的少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能

导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

完全流产：是指妊娠物已全部排出，流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，

子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。

不完全流产：如果孕囊或胚胎部分排出，部分遗留在宫腔内，腹痛持续，流血不止，此为不完

全流产。

葡萄胎：妊娠后胎盘容貌滋养细胞增生,间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄

也称水泡状胎块。

功血（功能失调性子宫出血）：指以下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简功能失调，而非为生殖道器质性病变所

引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。

顶体反应：当镜子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放顶体酶，溶解卵

子外围的放射冠和透明带。

子宫脱垂：支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使用权子宫从正常位置沿下降，子宫颈外口坐骨棘水

平以下甚至子宫全部脱出口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。

异位妊娠：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫外孕。

自净作用：在酸杆菌作用下分解为酸，维持正常的酸性环境（pH4.5，多在3.8-4.4）使适应于

弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。

无排卵性功血：是指由于神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。

见红：在临产前24-48h内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离毛细血管破裂有少量出血，与宫

颈管内粘液栓混合排除，是分娩开始的可靠征象。

蜕膜板：底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底。

胎姿势:胎儿在子宫内的姿势。

胎产势：胎体纵轴与母体纵轴的关系。

分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。

足月产：妊娠满37W至不满42足周期间分娩。

高危妊娠:在妊娠期间有某种并发症,合并症或致病因素,可能危害孕妇,胎儿及新生儿或导致难产者

过期产：妊娠满42W及以后分娩。

先兆临产：出现预示不久将临产的症状。

胎发拨露：第二产程时，抬头露于口，露出部分渐大，宫缩间期缩回内。

异常分娩：产力，产道，胎儿，精神心理因素，任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间不能

适应是分娩进展收到阻碍。

胎盘功能：1、气体交换；2、营养物质供应；3、排出胎儿代谢产物；4、分泌激素；5、防御功能；6、

合成功能

分娩的步骤：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出

早期妊娠的临表1、停经2、早孕反应3、尿频4、房变化5、妇科检查：辅助检查B超，妊娠试验，

黄体酮试验，宫颈粘液检查，基础体温检查

胎心音鉴别1、子宫杂音血流流过扩大的子宫血管时出现柔和吹风低音；2、腹主A单调的咚咚强音，1

和2杂音与孕妇脉搏一致；3、脐带杂音为脐带血流受阻时出现于胎心一致的吹风样低音改变体位消失

输卵管妊娠的临床表现：（1）症状（典型症状为停经后腹痛和流血）①停经，②腹痛，③流

血，④晕厥和休克，⑤腹部包块；（2）体征①一般情况，腹腔内出血较多是患者呈贫血貌，②腹部检

查，下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，③盆腔检查

产力包括子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力，提肌收缩力

流产因素胚胎因素，环境~，母体~，免疫功能异常。

异位妊娠部位：输卵管，子宫峡部，阔lig，腹腔，卵巢

软产道分：子宫下段，宫颈，，外阴

产后出血的病因子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血障碍

子宫收缩力的特点1、节律行，进行期-维持期-退行期2、对称性3、极性4、缩复作用

胎盘剥离征象1、宫体变硬呈球形下段被扩张宫体呈狭长形被推向上宫底上升达脐上；2、剥离胎盘降至

子宫下段脐带自行延长；3、流血少；4、轻压子宫下段是宫升脐不缩

妊高症病因1、免疫机制；2、胎盘浅着床；3、血管内皮细胞受损；4、营养缺乏；5、遗传因素；6、胰

岛素抵抗。分类妊娠期高血压BP≥140/90mmhg尿pr阴上腹不适plt减少。子痫前期轻度BP≥

140/90mmhg尿pr≥0.39g/24h或随机尿pr阳性。重度BP≥160/110mmhg尿pr≥2.0g/24h或随机尿pr阳

性血肌酐>106uml/L，plt<100×10的9/L。子痫期四肢强直收缩不能用其他原因解释。诊断1、病史2、

高血压3、尿pr4、水肿5、辅助检查。治疗1、休息2、镇静3、密切监护母子状况4、间断吸氧5、饮

食

子痫前期治疗原则1、休息2、镇静3、解痉4、降压5、扩容6、利尿7、适时终止妊娠。处理：1、控

制抽搐2、护理3、子痫控制后用药4、病情观察5、产科处理6、抗感染药物7、纠正酸重度

Mgso4毒性反应膝反射减弱或消失全身肌张力减退呼吸困难心脏停搏

Mgso4注意事项1定期检查膝反射是否减弱或消失2呼吸不少于16/m3尿量不少于25ml/h或600ml/24h

4Mgso4治疗需要钙剂。

子痫前期终止妊娠的指针1、前期治疗1-2天不好；2、孕周>34w；3、子痫前期<34w胎盘功能减退胎

儿已成熟；4、子痫前期<34w胎盘功能减退胎儿未成熟用激素使胎肺成熟后终止；5、子痫控制后2h考

虑

异位妊娠临表症状；1、停经；2、腹痛；3、流血；4、晕厥和休克；5、腹部包块，体征贫血脉快

BP降低压痛反跳痛移动性浊音后穹隆处饱满有触痛。诊断：1、血B-hcg测定；2、B超；3、

后穹隆穿刺；4、腹腔镜检查；5、子宫内膜病理检查

胎盘早剥的并发症1、DIC；2、产后出血；3、急性肾衰；4、羊水栓塞；5、胎死宫内

前置胎盘的临表症状妊娠晚期发生无诱因无痛性反复流血，体征苍白面容脉搏增快BP减少膀胱露

高浮胎位异常。处理原则1、抑制宫缩2、出血3、纠正贫血4、预防感染

子宫肌瘤变性1、玻璃样变2、囊性变3、红样变4、内瘤样变5、钙化

卵巢肿瘤转移途径直接蔓延，腹腔种植。并发症蒂扭转，破裂，感染，恶变

完全性葡萄胎瘤的临表1、停经后流血2、子宫异常增大3、妊娠呕吐4、子痫前期征象5、卵巢黄

素化囊肿6、腹痛7、甲亢征象。

葡萄胎如何随访：1葡萄胎清楚后每周一次做HCG定量测定2应注意有无异常流血，咳嗽，咯血及

其他转移病灶3葡萄胎处理后应避孕1-2年

功能失调性子宫出血治疗1一般治疗2药物治疗：止血，调整月经周期，促排卵3手术治疗

功血药物治疗原则1青春期和生育年龄以止血调整周期促排卵为主2绝经过渡期以止血调整周期减少经

量为主。

人流的并发症及处理1出血2子宫穿孔3人工流产综合反应4漏吸或空吸5吸宫不全6感染7羊水栓塞

8远期并发症

宫内节育器的副反应：不规则流血是放置IUD常见的副反应，主要表现为经量增多经期延长一般不

需处理，3-6个月后逐渐脓变少数患者放置IUD出现白带增多和腹胀痛。并发症1节育器异位2节育器

嵌顿或断裂3节育器下移或脱落4带器妊娠

骨产道分几个平面:入口平面（有四条经线）入口前后径，平均为11cm，入口横径：平均13cm，入口斜

径：平均值为12.75cm中骨盆平面前后径：即骨盆最小平面，最狭窄1中骨盆前后径：平均11.5cm,2横

径:平均长10cm为产程中了解胎头下降的重要标志.,3出口平面:1出口前后径：平均为11.5cm2出口横径：

平均为9cm3出口前矢状径：平均为6cm

妊娠早期心力衰竭的诊断依据:轻微活动出现胸闷，气短，心悸。2休息时心率＞110次/分，呼吸＞20

次/分。3夜间因胸闷需做起呼吸新鲜空气4肺底部听诊有少量持续性湿罗音，咳嗽不消失。

产褥感染的分类:在临床表现为急性外阴，宫颈炎，急性子宫内膜炎，急性盆腔结缔组织炎，急性

输软管炎，急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎，脓毒血症及败血症。

骨产道异常按形状和狭窄程度分哪些类型:1骨盆入口平面狭窄，包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆

2中骨盆及骨盆出口平面狭窄，包括漏斗骨盆及横径狭窄骨盆3骨盆三个平面平狭窄4畸形骨盆