睡眠呼吸暂停综合症”

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以

为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼

噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血

压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容

易在凌晨发生猝死。

1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡

眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候，与27种疾病有关。如何界定呢？每停

顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时，有5次以上大于10秒的停顿，或

睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合症。它

对的危害极大，人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。正常人在睡眠时呼

吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人

则有300-400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约8-10%，这样夜复

一夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血

缺氧，诱发各种严重疾病，如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的

不可逆性死亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时，近来研究表明打鼾与

呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因，是发病的主要原因之一。打呼噜在夜

间死亡率急剧增加，未经治疗的打呼噜，病史在5年左右的死亡率为11%-13%，

每小时呼吸暂停大于15次，8年打呼噜病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾而有

72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时，或有30.6%从鼾声中惊醒。9.7%的妇女因

丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证）。由此可知，

打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病，是诱发其它疾病的罪恶之源。

n睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休

息，但福建省立医院护理中心的专家提醒，打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征

的危险信号，会对健康产生许多危害。

据专家介绍，打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床

表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高

血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。

专家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻

到医院就诊：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、

诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；

夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、

工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳

痿、减退；老年痴呆。

除了上医院治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧

卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要

服用某些药物，因为酒精、镇静剂、以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而

慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼

的习惯，减轻体重，增强肺功能。

专家还特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的

通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道

变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

1、你的睡眠质量怎么样

有人会问，“我睡了十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡了四五个小时

就精力充沛，神清气爽，这是为什么？”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要

决定于3期4期深睡眠的多少，如果你3、4期深睡眠的时间很短，甚至很少，

而主要是1、2期浅睡眠十几个小时，仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时

间长，1、2期睡眠少，即使你只睡五六个小时，仍然可以精力充沛，身体健康。

因此，睡眠重在质量，而不在于时间。

如果你要了解你睡眠质量，使用多导睡眠图就可以进行详细监测。

2、什么情况下要考虑睡眠性疾病

不健康的睡眠情况包括，睡眠打鼾，张口呼吸，甚至出现呼吸暂时停止。睡眠中

反复憋醒，睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛，头晕，晨起

后血压高。白天疲乏无力，困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力

下降，反应迟钝，工作学习能力下降。性功能下降，阳痿等。如果出现以上表现，

要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症，首先应该到耳鼻咽喉科检查

咽部，并进行多导睡眠图检查。

3、打呼噜也是病

打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。

打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。

然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气

道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧

和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿

病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。

4、打鼾的机理是什么

打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持

开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，

使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，

严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因

为中枢性的原因。

5、常见的打鼾和呼吸暂停的病因

各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起

打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：

扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽

腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样

体肥大。

6、打鼾怎么办？

打鼾患者如果要了解自己的睡眠质量，睡眠中有多少次呼吸暂停，每次暂停多少

时间，睡眠时血中的含氧量，睡眠时的心率变化等，你只需要做一夜的多导睡眠

图监测就可以知道，多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查,它

可以对病人夜间睡眠时脑电图，心电图，肌电图，口鼻气流及血氧饱合度及心率

等对进行动态的观察，从而了解打鼾对身体影响的程度，进而指导打鼾的治疗。

7、小儿的打鼾要警惕

小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸

形。由于气道阻塞性病变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响小

儿的正常发育和学习，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果

你的孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，

首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。

8、打鼾的一般治疗

打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治

疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般

的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。

戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后

坠，从而加重阻塞。此外睡前不服镇静、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好

处。

9、打鼾的手术治疗

要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，

使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬

雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸

暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人

容易舌后坠，可以做正颌等手术。

10、打鼾的等离子低温消融技术

等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术，它是一种很有发展的微创治疗

手段。可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用

低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，可

在门诊接受治疗，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人，南京八一医院

耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者，取得了较好的疗效。

11、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾

持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机，使面罩

与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的

压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。

CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的

病人。

12、总结语

打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果，影响人的身体健

康，多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情

况进行选择不同的治疗。八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上

述所有的治疗手段。包括手术，射频，CPAP机和阻鼾器等。基本上95%的打

鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。

其它治疗方法失败的病人。