可北中医２０１２年５月第３４卷第５期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｍａｙ　２０１２，Ｖｏｌ　３４，Ｎｏ　５　

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痔疮的瘀毒病因病机探究　

吴剑箫　吴春晓王延峰　鲍虎豹　郭光丽　

（河北省石家庄市中医院肠科，河北石家庄

【关键词】痔；中医病因病机　

０５００５１）　

【中图分类号】Ｒ２４１．４；Ｒ２６６．５；Ｒ６５７．１８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１２）０５－０７５５—０２　

痔疮是临床常见病、多发病，以大便带血、门疼痛、　

肿物突出等为主要临床表现。古代中医文献对痔疮病因、　

病机的记载，多关乎风、湿、燥、热、毒、瘀等邪气。我们在　

毒的概念。《金匮要略》更是明确提出“毒，邪气蕴结不解　

之谓”，由此可见毒是邪气稽留所致。《诸病源候论》云：　

“诸恶疮皆由风湿毒所生也。”明确提出一切疮、疡等都是　

由于风湿毒邪所致，因此毒在痔疮发病中同样起着重要作　

用。　

临床实践中体会到风、湿、燥、热等邪气蕴结成毒，毒邪怫　

郁气血，气血纵横凝滞而致瘀，瘀、毒共同导致了痔疮的发　

生，在痔疮发病中起到关键作用。结合现代病理学研究，　

我们提出瘀毒是痔疮的主要病因，瘀毒损络是痔疮的主要　

病机，祛瘀解毒是治疗痔疮的基本大法，现论述如下。　

１　历代医家关于痔疮病因的阐述　

关于痔疮的病因，历代医家多归因于风、寒、暑、湿、　

古人对瘀在痔疮发病中的作用也屡有提及。明・陈　

实功《外科正宗》云“夫痔者，乃素积湿热，过食炙爆，或因　

久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭　

力远行，气血纵横，经络交错……以致浊气瘀血，流注　

门，俱能发痔”，可见久坐及内伤七情、负重远行等导致气　

血运行受阻，瘀血浊气，下注于门而发为痔。《杂病源流　

犀烛》指出：“夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。”认　

为因瘀可致肿、痛等诸多病症。《圣济总录》中云“毒热内　

壅，则变生为瘀血”，认为毒与瘀存在着因果转化关系。　

燥、热等六邪气。宋・窦汉卿《疮疡经验全书》中谈到：　

“严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽着，久忍大便，遂致阴阳不　

和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。”清・吴谦《医宗金　

鉴》日“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源”。朱丹溪认为　

邪气乘脏气本虚而为病，《丹溪心法》有云：“痔者皆因脏　

腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……以致气血下坠，结聚　

门，宿滞不散而发为痔也。”刘完素在阐述肠疾患的病机　

时指出：“风湿邪热，攻于肠中，致使大便涩而燥，热郁血，　

热散而流溢，浸肠里，久而不愈乃作痔。”清・《古今图　

《温热逢源》提及“无邪不有毒，热从毒化，变从毒起，瘀从　

毒结也”，明确表示瘀因毒结而致。　

综上所述，六邪气蕴结不解而成毒邪，所成毒邪怫　

郁气血，气血纵横凝滞而致瘀。瘀血与毒邪两者之间相互　

兼夹，相互转化，从而形成毒瘀同病。瘀可化毒，毒可致　

瘀。瘀毒共同致病，损伤脉络，导致了痔疮的发生。关于　

六邪气与瘀、毒、瘀毒致病的关系，图示如下。　

３瘀毒损络与现代医学研究　

书集成・医部全录》云：“食气流滞，则湿热之气，游积于　

阳明大肠而为痔。”总之，历代医家都认识到风、湿、燥、热　

等邪气是引起痔疮发生的病因，这为我们提出瘀毒致痔的　

理论提供了基础。　

２历代医家对瘀、毒致痔的阐述　

瘀毒损络作为痔疮的发病机制，也得到了现代医学研　

究的证实。王振军　等发现痔病组织内窦状血管出现结　

构破坏、组织退行性变、血管内和（或）外弹力板断裂和破　

坏，另外还存在血栓形成和继发的组织缺血缺氧改变，覆　

邪气发展到一定地步，即形成毒。《内经》云“偏盛之　

气为毒”，并提出寒毒、热毒、湿毒、燥毒及大风苛毒等不同　

盖痔组织的黏膜存在明显的损害。杨昌谋　等通过研究　

△通讯作者：河北省石家庄市中医院肠科，河北石家庄　

Ｏ５ｏ０５１　

发现痔病患者活化部分凝血酶时间（ＡＰ＇Ｉｑ＂）缩短，表明痔　

病患者处于血栓前状态，且血小板活化功能明显增强，普　

遍存在继发性纤溶功能亢进的病理生理改变，并可能与病　

变程度正相关，支持痔病患者存在瘀毒互结的病理状态。　

作者简介：吴剑箫（１９７７～），男，主治医师，硕士。从事中医肠　

科临床工作。　

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