・２７６６・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３　Ｓｅｐ，２２（２５）　

外剥内注皮桥整形术治疗环状混合痔的临床观察　

莫日根　，戴光耀　，史圣华　，马富明’，高　原　

（１．内蒙古自治区中医医院，内蒙古呼和浩特０１００２０；２．河北省石家庄市第一医院，河北石家庄　

０５００１　１；３．内蒙古自治区医科大学中医学院，内蒙古呼和浩特０１００１０）　

【摘要］　目的　观察外剥内注皮桥整形术治疗环状混合痔的疗效和价值。方法　将１００例患者随机分成２组，　

治疗组５０例采用外剥内注皮桥整形术，对照组５０例采用传统外剥内扎术。观察２组治愈率、愈合时间、门功能测　

定、术后并发症等指标。结果２组治愈率均为１００％。治疗组愈合时间（１４．２５±３．５６）ｄ，对照组（１８．７５±３．９７）ｄ。　

治疗组无管猿窄，对照组管狭窄３例。管静息压：治疗组术前（５５±１５）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），术后（４２±　

ｌ１）ｍｍＨｇ；对照组术前（５５±１５）ｍｍＨｇ，术后（６５±１８）ｍｍＨｇ。管收缩压：治疗组术前（１３５±３６）ｍｍＨｇ，术后（１３２±　

３１）ｍｍＨｇ；对照组术前（１３６±２５）ｍｍＨｇ，术后（１１０±２１）ｍｍＨｇ。术后伤口疼痛：治疗组轻度４４例，中度６例，重度０　

例；对照组轻度３２例，中度ｌ６例，重度２例。治疗组水肿发生率６６％，消失率８８％；对照组水肿发生率６８％，消失率　

６８％。出血：治疗组轻度４５例，中度５例，重度０例；对照组轻度３７例，中度１２例，重度１例。结论　外剥内注皮桥整　

形术治疗环状混合痔可以明显提高治愈率，缩短创面愈合时间，保持门生理功能，减少术后并发症的发生。　

［关键词】　环状混合痔；外剥内注皮桥整形手术　

［中图分类号］　Ｒ６５７．１　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１３）２５—２７６６—０２　

肤，止血钳钝性剥离外痔皮肤下静脉丛至齿线稍上，钳夹内痔　环状混合痔是目前肠科的治疗难点之一，既能消除病　

症又能较好保护门功能，同时又最大限度地减少术后并发　

症的术式是该病的研究方向…。自２００９年以来，笔者采用外　

痔剥除、内痔注射硬化、皮桥整形的方法治疗该病患者３００多　

例，对其中５０例进行了近远期疗效随访观察，效果满意，现报　

道如下。　

基底部，在其正中用圆针丝线贯穿“８”字形结扎，剪去结扎线　

外多余皮肤及静脉丛。若外痔静脉丛不明显，可在外痔中部　

做一放射状切口，然后用止血钳剥离静脉丛，剪去两侧皮缘，　

两切口问应保留正常皮肤，同法处理其他痔核。　

１．３术后处理①预防性应用抗生素１～３　ｄ。②手术当天　

１　临床资料　

卧床休息，控制排便，便前可给予润肠通便药口服，或者首次　

选择２０１０年５月一２Ｏ１２年５月内蒙古自治　

排便前给予开塞露。③排便后中药洗剂坐浴，其后黄连油纱　

条创面清洁换药，纱布包扎。　

２结　果　

１．１一般资料

区中医医院肠科收治的环状混合痔住院患者１００例，年龄　

最小１８岁，最大７Ｏ岁。按随机数字表法分为２组：治疗组５Ｏ　

例，对照组５Ｏ例，２组患者年龄、性别、病程及伴随症状等资　

料经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。　

１．２治疗方法２组均采用术前灌肠，截石位，椎管内麻醉。　

２．１临床疗效比较　本研究中，所有患者均治愈，２组比较　

无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

２．２愈合时间比较　治疗组切口愈合时间７～２Ｏ（１４．２５±　

３．５６）ｄ，对照组８～２５（１８．７５±３．９７）ｄ。２组的切口愈合时间　

１．２．１　治疗组　采用环状混合痔外剥内注皮桥整形术治疗。　

将混合痔分段（以母痔区为主），一般分为４～６段。外痔处　

理：在外痔底部做梭形切口，上至齿线下０．２～０．３　ｃｍ处，下　

比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　

２．３门功能比较　

端至放射状皱襞消失处，深度以切开皮肤为宜。用组织钳提　

起切口处皮肤，止血钳钝性剥离外痔皮肤下静脉丛，切除切口　

２．３．１　管狭窄　治疗组术后未发现管狭窄，对照组术后　

３例管狭窄。　

２．３．２管静息压治疗组术前（５５±１５）ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝　

处多余皮肤。同法处理其他外痔。内痔处理：按４步注射法　

把ｌ：１消痔灵注射液自内痔核上１　ｃｍ处自上而下分３～４排　

０．１３３　ｋＰａ），术后（４２±１１）ｍｍＨｇ，术后较术前明显降低（Ｕ＝　

３．３６，Ｐ＜０．Ｏ１）。对照组术前（５５±１５）ｍｍＨｇ，术后（６５±１８）　

ｍｍＨｇ，术后较术前明显增高（Ｕ：３．１６，Ｐ＜０．０１）。　

２．３．３管收缩压　治疗组术前（１３５±３６）ｍｍＨｇ，术后　

（１３２±３１）ｍｍＨｇ，术后与术前无明显变化（Ｕ＝０．５４，Ｐ＞　

０．０５）。对照组术前（１３６±２５）ｍｍＨｇ，术后（１　１０±２１）ｍｍＨｇ，　

横行点状注射，每排选３～４个点，每个点注射１～２　ｍＬ，注射　

至直肠黏膜皱折消失，痔核呈半透明状，毛细血管清晰可见为　

宜。皮桥整形：把外痔问的皮桥横切除，用３／０线缝合，皮桥　

宽度０．４～０．６　ｅｍ为宜，线松紧适宜。　

１．２．２对照组采用环状混合痔外剥内扎术治疗。将混合　

痔分段，在其外痔部分做梭形切口，用组织钳提起切口内的皮　

术后较术前明显变小（Ｕ＝４．１６，Ｐ＜０．０１）。　

［通信作者］　戴光耀，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｇｙ６９８＠１２６．ＣＯＢ　

［基金项目］　内蒙古自治区自然科学基金项目（２０１２ＭＳ１１１０７）　

２．４术后并发症（疼痛、出血、水肿）比较　经秩和检验，２组　

患者术后疼痛、出血情况比较有显著性差异（Ｐ均＜０．０５），见