浅析复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效观
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浅析复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效观
察
浅析复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效观察
日期:2010年01月13日
目的摘要:观察复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效。方法摘要:对
30例(32只眼)眼睑痉挛患者行复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注
射。结果摘要:30例中治愈23例(25只眼),好转7例(7只眼),随访6
-12个月,治愈患者无一例复发。结论摘要:复方樟柳碱局部注射简便
易行、平安有效,无明显副功能,可作为治疗眼睑痉挛的首选治疗方法之
一。
眼睑痉挛是指眼睑不可控制的肌肉收缩。轻者表现为不易察觉的眼睑
不自主的抽动,频繁瞬目,间隔时间及发作持续时间各不相同。重者连同
面部、颈部肌肉一起抽动。本病多由于精神紧张,眼肌疲惫,睡眠不足,
慢性疾病前兆和面瘫后遗症等因素所致。近年来随着科技发展,生活节奏
加快,各种压力增大,本病发病率有所增高,发病年龄趋向年轻化,越来
越多的困扰人们的工作生活。既往应用药物、针灸、手术等治疗方法,但
效果不理想。我科3月-4月对30例眼睑痉挛患者进行复方樟柳碱注
射液患眼颞浅动脉旁皮下注射,取得了较好疗效,现将临床观察情况总结
如下摘要:
1资料和方法
1.1一般资料
3月-4月本院门诊经治患者共30例(32只眼),男12例(14只眼),
女18例(18只眼);其中,25例(27只眼)为单纯眼睑痉挛,5例合并同
侧面肌痉挛;年龄21-58岁,平均34岁;病程3d-2年3个月。
1.2治疗方法
复方樟柳碱注射液(北京紫竹药业公司生产)2ml患侧颞浅动脉旁皮下
注射,每日1次,14次为一疗程,间隔5d后进行下一个疗程。共观察2
个疗程。术后随访6-12个月。注射部位摘要:患侧颞浅动脉旁注射,用
4号或4.5号针头,和皮肤成45°角倾斜刺人皮下,回抽无回血后缓慢
注入复方樟柳碱注射液。
1.3禁忌证及注重事项
①脑出血及眼出血急性期禁用;②有普鲁卡因过敏史者禁用;③青光
眼和心房纤颤患者慎用。
1.4疗效评价标准
治愈摘要:经1-2个疗程治疗后眼睑痉挛消失,并且6个月以上无
复发;好转摘要:症状减轻,包括发作频率降低和发作持续时间缩短;无
效摘要:经2个疗程治疗后,眼睑痉挛症状无改善。
2结果
治愈23例(25只眼,78%),好转7例(7只眼。21%),无效0只眼。
治愈率达78%,总有效率达100%。好转7例中。有5例合并同侧面肌
痉挛,另外2例单纯眼睑痉挛患者病程均为1年以上。治疗过程中无毒副
功能发生。
3讨论
眼睑痉挛多是由于精神、体力过度紧张、生气、着
急等情绪激动而诱发。发病年龄多为40-60岁。
男女比例为1摘要:2-1摘要:3,发病率为1/10000-1/25000。近年
来随着科技发展、生活节奏加快、各种压力增加,本病发病年龄呈年轻化
趋向,发病率也呈逐年上升趋向。本病临床表现起初可为偶然出现的单眼
或双眼频繁眨眼,或不断加重的睁眼困难,可伴有眼睛干涩、疲惫、畏光、
阅读困难等症状;症状可逐渐加重,眼睑痉挛频率逐渐增高,痉挛时间逐
渐延长,间歇时间逐渐缩短,直至持续痉挛,不能睁眼,即功能上眼盲。
本病的发病机制目前尚不明确。有探究认为,眼睑痉挛是大脑基底神经节
异常代谢引起第七对脑神经(面神经)电活动过多而造成的局限性张力障碍,
是一种和一般性张力障碍相关的相对独立的张力障碍。目前解释病因和指
导治疗的主导理论认为眼睑痉挛是一种恶性循环性疾病,治疗眼睑痉挛的
目的旨在改善恶性循环的任何环节,尽力减少、阻断循环。以往的治疗方
法包括药物治疗、手术治疗和针灸、营养疗法等。药物治疗中有报道
用A型肉毒杆菌毒素注射、阿霉素局部化疗治疗眼睑痉挛,还有使用镇静
药、抗惊厥类药治疗本病。手术治疗中有报道用可调硅胶带额肌悬吊术治
疗本病“功能盲”,此外还有单纯面神经分支切除、眶周及眼轮匝肌切除,
显微血管减压术等术式,但各种手术技术要求较高,风险较大,患者不易
接受。还有报道用Van-lint面神经阻滞法进行治疗。其中应用A型肉毒
素局部注射治疗眼睑痉挛是目前应用最广泛、快速、有效的治疗方法,但
该药价格昂贵,不易获得,且复发率高,需周期性反复用药,且用药量越
来越大,可能产生蓄积毒性功能,故限制了其广泛应用。而复方樟柳碱注
射液价格适中,药源广泛,平安,无明显毒副功能,故探究复方樟柳碱注
射液对本病的疗效,具有重要意义。
复方樟柳碱注射液的主要成分为氢溴酸樟柳碱、盐酸普鲁卡因、维生
素B12等。氢溴酸樟柳碱为抗胆碱药,为M受体阻断剂,可松驰平滑肌,
解除血管痉挛尤其是微血管痉挛;盐酸普鲁卡因是经典局部麻醉药,可阻
断神经冲动,松弛血管平滑肌、扩张微动脉,改善组织供氧,影响生物膜
的钙离子活性摘要:维生素Bi2参和体内核酸、胆碱、蛋氨酸的合成和脂
肪、糖的代谢,能保持神经髓鞘的正常代谢,促进神经细胞的生长,防止
神经脱髓鞘及退变。复方樟柳碱注射液中的药物成分协同功能,可调节改
善血管舒缩功能,使植物神经末稍得以调整,反射性地调整皮层功能,缓
解血管痉挛,改善眼的微循环,促进侧支循环,改善支配眼肌的神经及供
血,使其维持神经肌肉组织
的正常兴奋性,从而起到治疗功能。本组病例中
可见,复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁注射对于单纯眼睑痉挛和病程较短的眼
睑痉挛疗效好、疗程短;对于病程较长、病情复杂的的眼睑痉挛的治疗尚
需更多的病例和较长时间的临床观察。总之,本疗法具有操作平安简便、
可重复、患者痛苦小、费用低廉、治疗效果满足、无明显毒副功能等特征,
可作为治疗眼睑痉挛的首选疗法,值得临床推广应用。
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