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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察与护理

2022-04-18 12:08:43 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：伊美尔整容医院)

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察与护理

目的观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床特点，探讨有效的护理方法。

方法收集我院自2009年12月～2012年12月收治的86例蛛网膜下腔出血后脑

血管痉挛患者临床资料进行回顾性分析，观察患者发病高位阶段、先兆临床症状

等，给予患者针对性护理措施。结果TCD诊断、脑血管造影、Fisher分型I型

患者最易发生脑血管痉挛，脑血管痉挛严重程度与出血次数有关，蛛网膜下腔出

血后或者手术治疗1w是临床观察的重要阶段，经过积极护理干预，患者均出现

明显好转，好转率为100%。结论熟练掌握蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛高发时

间段、临床特点，给予患者针对性观察及护理有助于减少并发症发生，促进患者

康复，提高患者生活质量。

标签：蛛网膜；下腔出血；脑血管痉挛；观察；护理

蛛网膜下腔出血极易引发脑血管痉挛等并发症，致残率及致死率均比较高，

严重影响患者生命质量，因此对蛛网膜下腔出血后脑痉挛的临床特点、高发时间

进行研究，并给予严密观察及临床护理有着重要的临床意义，笔者对我院收治的

86例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者进行回顾性分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2009年12月～2012年12月收治的86例蛛网膜下腔

出血后脑血管痉挛患者，男50例，女36例，年龄24～76岁，平均年龄（43.87±2.96）

岁，患者入院时均伴随颈强直、呕吐、头痛等临床症状，其中癫痫发作21例，

昏迷者13例，单眼盲18Fisher分级：2级26例，3级45例，4级15例，患者

出现脑血管痉挛距离蛛网膜下腔出血时间1～24d，其中5d内出现7例，5～20d

内43例，20d后出现36例。持续时间为1～14d，平均时间为（6.68±3.45）d。

其中伴随既往高血压33例。

1.2临床表现①经过积极治疗和休息后，好转病情转为进展性加重或恶化；

②出现失语、感觉障碍、偏痉等神经系统定位体征；③患者意识障碍呈现出进展

性加重或波动性变化，如嗜睡、沉默不语、昏迷等；④经腰椎穿刺排除急性脑积

水或脑再次出血；⑤伴随头痛等颅内压升高临床症状；⑥经彩多普勒超声

（TCD）检查显示大脑前动脉或大脑中动脉血流速大于90cm/s。

1.3方法

1.3.1治疗方法所有患者均接受腰脊液置换术及脑池内置管持续引流，采用

尼莫地平等药物抗脑血管痉挛，同时术后给予颅动脉瘤患者3H疗法，连续进行

1～2w，直至症状性脑血管痉挛消失为止。

1.3.2护理方法①一般护理，所有患者均保证绝对卧床休息4～6w，患者所

有日常活动均在床上进行，对于精神症状明显者可给予适量镇静剂，保证患者充

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