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前列地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床分析

2022-04-18 12:07:42 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：中日友好医院杨顶权)

前列地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床分析

摘要目的：探讨前列地尔治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果。

方法：40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者根据入院顺序随机平分为两组-治疗组

与对照组各20例，两组患者首先都采用动脉瘤显微外科手术夹闭治疗，然后治

疗组患者配合前列地尔治疗，而对照组患者只输入等量生理盐水治疗。结果：40

例患者中16例患者发生症状性脑血管痉挛，发生率为40.0%，其中治疗组7例，

对照组9例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，显示治疗

组GOSE≥7分的患者明显多于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：蛛

网膜下腔出血后脑血管痉挛是多种因素共同作用的结果，前列地尔治疗蛛网膜下

腔出血后脑血管痉挛的临床效果好。

关键词蛛网膜下腔出血脑血管痉挛前列地尔

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血常见并发症之一，20%～30%蛛网膜下腔出血

患者出现严重脑血管痉挛，引起迟发性砍血性损伤，可继发脑梗死［1］。各种防

治方法的基本原则为预防脑血管痉挛和改善脑微循环，根据蛛网膜下腔出血后脑

血管痉挛的发病机制［2］。本文为此具体探讨了前列地尔治疗蛛网膜下腔出血后

脑血管痉挛的临床效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：收录我院神经外科2009年3月～2010年12月收治的40例动脉

瘤性蛛网膜下腔出血患者，其中男18例，女22例，年龄29～74岁，平均年龄

56.5±13.5岁；动脉瘤部位：人脑前动脉（ACA）15例，大脑中动脉（MCA）10

例，颈内动脉（ICA）14例，椎动脉（VA）1例；患者头颅CT依据Fisher分级

Ⅱ级10例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例；入院时Hunt-Hess分级Ⅱ级20例，Ⅲ级8

例，Ⅳ级12例。把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组一般资料情

况对比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法：两组患者首先都采用动脉瘤显微外科手术夹闭治疗，然后治疗组

患者在动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病48小时内，配合前列地尔治疗：1次/日，1～

2ml（前列地尔5～10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接

入小壶缓慢静脉滴注。而对照组患者只输入等量生理盐水，3组患者均连续输入

14天。同时检测并记录。

症状性脑血管痉挛诊断标准：具体表现为患者在动脉瘤性蛛网膜下腔出血

后，通过合适治疗一度有所好转，再次出现头痛、呕吐或原有症状加重的现象；

同时还会出现意识障碍加重，或者由清醒转为昏迷，或昏迷一度清醒以后又昏迷；

或出现局灶性神经功能障碍症状、体征［3］。

评价指标：采用GOSE分并比较药物治疗对患者预后的作用。GOSE≥7分的

患者神经功能恢复良好，而GOSE≤6分的患者有中重度残疾或植物生存状态及

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