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Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ　Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２００８　

２００３年开始选用肱骨近端解剖型钢板治疗眩骨外科颈骨折，　颈骨折能满足上述要求，在临床实践中也得到了证实，值得　

推广．而且价格较低，适合基层医院开展和推广应用。　

参考文献：　

［１ｊ　Ｎｅｅｒ　ＣＳ　２ｎｄ．Ｄｉｓｐｌａｃｅｄ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｈａｍｅｒａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．　

Ｐａｒｔ　Ｉ　ｃｌａｓｓＩｆｒｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ［ｊ　．ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　

Ｓｕｒｇ（Ａｍ），１　９７０，５２（６）：１０７７—１０８９．　

特别是对于肱骨近端三、四部分骨折的治疗，取得了较好的　

临床疗效。我们认为：ａ）肱骨近端解剖型钢板设计合理，其近　

端弧度是按肱骨头的解剖位置设计，能够有效地固定肱骨近　

端骨折的较大骨块（包括大、小结节等），其近端螺钉交叉状　

固定不会因肱骨头松质骨过松或有骨折而降低固定强度．ｂ）　

因钢板设计合理．符合肱骨近端解剖，术中易安装．可比普通　

［２］　张力，祁磊，侯勇，等．交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折　

［ｊ］．中华创伤骨科杂志，２００７，１３（１）：８１—８２．　

［３］　Ｋｏ　ｊＹ，Ｙａｍａｍｏｔｏ　Ｒ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｘ　

［ｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｈｕｍｅｒｕｓ　ｒｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐ　

Ｒｅｌａｔ　Ｒｅｓ，ｌ９９６，（３２７）：２２５－２３７．　

钢板尽可能少地剥离肱骨近端骨膜和损伤的肩袖，减少肱骨　

头坏死的发生率；ｃ）　定强度达到了术后早期功能锻炼的要　

求。有利于防止关节内外粘连，最大限度恢复关节功能。　

Ｋｏ和Ｙａｍａｍｏ￣ｏ　Ｅ　Ｓ］认为。肱骨近端复杂骨折的治疗，应　

尽量减少软组织的剥离，避免造成肱骨头缺血坏死。适当固　

［４］　汤欣，曲巍，王守丰，等．ＡＯ锁定肱骨近端接骨扳治　

疗肱骨近端骨折［Ｊ］．中华创伤杂志，２００３，１　９（１０）：　

６２５—６２７．　

［ｊ］　王正红。向明．肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗　

定提供早期骨折愈合的条件，修复损伤的肩袖．从而获得最　

好的功能恢复。我们认为肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科　

胜骨近端三、四部分骨折［Ｊ］．中华创伤杂志，２００６．２２　

（３）：１８３—１８５．　收稿日期：２００７—０６—２８　

作者简介：刘年喜（１　９６３一）　男。副主任医师，山西省晋城市泽州县人民医院，０４８０００。　

股动脉外膜剥脱术治疗下肢损伤后血管痉挛病　

周旭东，陈洪杰　

（莱州市中医医院骨科，山东莱州　２６１４００）　

自ｌ　９９６年８月至２００３年ｌ０月．我院采用股动脉外膜剥　围组织不同程度硬化，其中３例所切标本病理检查，均见动　

脱术治疗下肢损伤后血管痉挛患者８例．随访１～７年症状　

改善明显．报告如下。　

ｌ　临床资料　

脉外膜组织内有大量的神经纤维柬。８例全部进行随访，随　

访时间１～７年．术后患者症状立即改善，湿冷麻木等症状消　

失，连续ｌ周测皮温平均较术前增加１～１．５　。１例患者随　

访４年后感觉症状反弹，疗效逐年下降，其余患者感觉良好。　

３讨　论　

１．１　一般资料　本组８例，男３例，女５例：年龄３２～６Ｏ　

岁，平均４６岁。均为单侧．其中骨盆骨折２例，髋臼骨折并脱　

位３例，股骨骨折２例，股骨髁部骨折ｌ例。发病时间为伤后　

２周～０．５年．病程１～５年，平均３年。患者均感觉患肢湿　

冷、麻木、甚至疼痛，易疲劳，冬季加重，增加保暖措施后症状　

下肢损伤后引起下肢静脉回流障碍临床上常见，而骨折　

创伤后并发动脉功能紊乱，临床以感觉肢体湿冷麻木为主述　

症状临床较少见。本组患者经理疗及药物治疗症状暂时好　

转，冬季加重，病情反复持续存在，究其原因可能是：一是腹　

股沟区同时并发直接外伤而引起股动脉损伤；二是下肢外伤　

影响血管弛张功能而产生血管痉挛，供血减少。　

本病可与常见的雷诺综合征、动脉硬化性闭塞、多发大　

动脉炎、神经病变、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞慢性期等疾　

病相鉴别。雷诺综合征一般是平时正常．遇冷发病，肢体有颜　

略有改善。予碱等药物治疗后暂时有所好转，但停药后　

遇冷复发　查体：患肢均无肢体肿胀及活动障碍．无明显压　

痛。肌肉无明显萎缩，肌力正常．无皮肤营养性改变。皮肤感　

觉功能正常或略减退，足背动脉搏动较健侧略弱或基本相　

同。双侧对比测试皮温，平均较健侧低０．５～１（、。所有病人既　

往均体健．无高血压、糖尿病、高血脂．无结缔组织病。　

１．２　手术方法　平卧位，局麻下于腹股沟处扪及股动脉搏　

动．沿股动脉走行作５　ｃｍ切口。游离股动脉，环形剥离、切除　

股动脉周围网状外膜３　ｃｍ．手术即完成。　

２结　果　

本组术中所有病例均为股动脉外膜增厚，３例股动脉周　

变化。本病无明显加重或缓解、无肢体颜变化，发病对象　

多为年轻且患有结缔组织病的女性或动脉硬化闭塞患者；动　

脉硬化性闭塞与本病症状相同，但其为老年人动脉粥样硬化　

改变，本病则为中青年；多发大动脉炎则多发生于青少年女　

性内分泌旺盛期．本病则为中青年，性别　（下转第６２页）