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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的疗效观察及护理

2022-04-18 12:06:40 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：孕妇 便秘)

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的疗效观察及护理

目的探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的疗效观察及护理。方法回顾

性分析136例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料。结果136例aSAH患者

例共51例患者出现CVS，占37.5，其中痊愈24例，好转19，留下严重后遗症

6，死亡2例，其中1例患者动脉瘤再次破裂出血而死亡。结论早期观察、严密

监测生命体征、加强治疗过程中的护理，是降低SAH合并CVS患者死亡率和致

残率的重要措施。

标签：动脉瘤性蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；护理

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是脑底部或脑表面的病

变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征，约占所有脑卒中的

5%～10%，其中约50%～85%是颅内动脉瘤引起的[1]。在过去的40年里，SAH

的发病率没有变化，一直在11/100000人/年左右，占所有卒中患者的6%～8%[2]。

脑血管痉挛（cerebralvasospasm，CVS）指多因素共同作用于顱内动脉所致的一

种异常的收缩状态，是导致患者高死亡率及迟发性缺血性神经功能障碍的主要原

因之一[3]。是动脉瘤性SAH最常见、最严重的并发症。它一般发生在SAH之

后3d，6～8d达高峰，持续2～3w[4]。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月～12月新疆医科大学第一附属医院神经外科

收治符合全国第4次脑血管会议制定的“脑血管疾病分类（1995）”中SAH诊

断标准的SAH患者136例，全部患者均由头颅CT血管造影（CTA）、数字剪影

血管造影（DSA）证实为颅内动脉瘤。其中男61例，女75例，年龄30～78岁，

平均年龄52.5。其中CVS出现者51例，占37.5%。

1.2脑血管痉挛诊断标准[5]①具有典型的临床症状，包括aSAH发病后5～

14d出现恶化性头痛、颈项强直、低热，隐匿性意识水平下降、定向障碍或意识

下降，波动性局灶性神经功能缺损；②CT扫描排除再出血和脑积水；③排除引

起神经功能恶化的其他原因，如电解质紊乱、缺氧和癫痢发作；④DSA和经颅

多普勒超声检查结果町进一步佐证。

1.3治疗方法及转归在72h内对上述136例aSAH患者分别进行栓塞治疗、

开颅夹闭术或全脑血管造影术。入院后常规给予尼膜同10mg以1.0mg/h持续微

量泵静脉输注，术中常规硷脑池冲洗，术后第2d开始采用3H疗法（升高

血压、扩容及血液稀释），持续7～10d，至无症状性CVS发生时停止此疗法。

术后间断性行腰椎穿刺术放出血性脑脊液。

2结果

经过一段时间认真治疗及护理，本组51例CVS患者的临床症状得到了一定

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