中外医疗2011NO.02

CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT论著

新生儿高胆红素血症的临床分析

左君

(内江市东兴区人民医院儿科四川内江641100)

【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及治疗方法,为临床早诊断早治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院于2009年1

月至2010年6月收治的高胆红素血症患儿的临床资料。结果新生儿高胆红素血症病因复杂,包括围产因素(33.3%)、感染因素(23.8%)、

母性黄疸(17.5%)、非感染因素(11.1%)、其它原因不明者(9.5%)、ABO溶血病(4.8%)。治疗前血清总胆红素水平为(298±45)μmol/L,治

结论加强对新生儿高胆红素血症的病因诊断,做到

疗后为(228±60)μmol/L,治疗前后血清总胆红素水平有显著性差异(P<0.01)。

早预防、早诊断、早治疗,尽可能减少新生儿高胆红素血症。

【关键词】新生儿高胆红素血症临床分析病因治疗

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)01(b)-0012-02

ClinicalAnalysisofHyperbrilirubinemiainNeonates

ZUOJun

NeijiangDongxingAreaPeople'sHospitalDepartmentofpediatrics,Sichuan641100,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecauses,sTheclinical

sThecausesincludedperinatalagent(33.3%),infection(23.8%),breastmilk

jaundice(17.5%),non-infection(11.1%),noreason(9.5%),ABOhomolysis(4.8%).Thelevelofserumtotalbilirubinbeforetreatment

Rationalbreast

were(298±45)μmol/Lwhichisdifferentwiththelevelaftertreatment(228±60)μmol/L(P<0.05).Conclusion

milkjaundice,reductioninperinatalinfection,earlydiagnosis,andearlyinterferenceareimportantforhyperbrilirubinemiain

neonates.

【KeyWords】Neonate;Hyperbilirubinemia;ClinicalAnalysis;Causes;Treatment

.htsReserved.

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的一种疾病之一,发

生率高达30%～40%[1],若不积极治疗,可致严重并发症,给家庭和

社会带来负担[2]。早期诊断,正确干预治疗,可减少高胆红素血症

的发生。我院于2009年1月至2010年6月共收治126例新生儿高胆红

素血症患儿,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月至2010年6月我院共收治126例新生儿高胆红素

血症患儿,均符合新生儿高胆红素血症诊断标准。其中,男70

例,女56例,足月儿106例(84.1%),早产儿12例(9.5%),过期产

表1新生儿高胆红素血症病因分析

儿8例(6.4%)。

1.2临床诊断

全部病例均符合新生儿高胆红素血症诊断标准[2]:(1)生后24h内

出现黄疸,胆红素浓度>102μmol/L;(2)血清胆红素每天上升>85μ

mol/L;(3)足月儿血清胆红素浓度>220μmol/L,早产儿>255μmol/L;

(4)黄疸持续时间:足月儿>2周,早产儿>4周;或黄疸退而复现,进

行性加重。

1.3治疗方法

所有新生儿入院后均暂停母喂养,给予新生儿配方奶粉喂

养。采用蓝光照射治疗,同时结合病因对症治疗,如抗感染、纠正

酸中毒、防止体温过低、防止缺氧、防止低血糖等治疗措施;若根

据血清学试验配合临床血常规检验指标确诊为ABO溶血病,则静

脉滴注免疫球蛋白;重度高胆红素血症患儿给予静脉输入人血白

蛋白;每天监测血清总胆红素水平并及时记录。

2结果

2.1病因分析

新生儿高胆红素血症病因复杂,包括感染因素、非感染因素及

部分原因不明等,见表1。

2.2治疗结果

通过蓝光照射治疗,结合病因对症治疗,95例患儿治愈,25例

好转,5例自动出院,1例死亡。治疗前血清总胆红素水平为(298±

45)μmol/L,治疗后为(228±60)μmol/L,经t检验,治疗前后血清

总胆红素水平有显著性差异(P<0.01)。

（下转14页）

12中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT

中外医疗2011NO.02

CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT论著

理模式更利于医院消毒供应室的发展。随着科学技术的不断发

展,必须加强消毒供应室人员的业务技术管理,如对供应室护士

应进行岗前培训、专业技能训练及医学继续教育;对消毒员进行

岗前及资质培训。

明确消毒供应室各项工作必须得到临床、后勤、药剂、医技科

室等部门的支持与合作。医院领导须做好协调工作,各负其责。协

调工要求消毒供应室的电器、设备、管道维修、用品购置等,由总

务部门、器械科负责;药剂科参与消毒供应室的业务技术指导与

管理,负责输液器具热原的定期监测;临床科室对用过的输液器

具必须立即用水冲净,不得留有血块血迹,支持供应室对一次性

使用输液器、注射器的统一发放、回收和销毁工作的管理,严防未

经消毒和毁形处理的一次性医疗用具流入市场。消毒供应室必须

建立健全工作制度,严格执行规章制度,明确各项技术操作规程

和质量检验标准,做到工作有序,供应物品适用,绝对无菌。必须

建立热原反应原因追查制度和热原反应发生情况月报制度,对发

生热原反应的事件,立即报告给护理部和医院感染管理部门送检

有关输液器、注射器具及药液等,迅速追查原因,防止感染源进一

步扩散。

参考文献

[1]陈英.程序管理在消毒供应工作中的应用[J].中国民康医学,

2007(19).

[2]程春玲,吴婕.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医

院感染学杂志,2009(23).

外事故发生。此外,建立员工健康档案,定期进行体检。长期接触

并暴露与空气中的化学消毒剂,对和环境的危害众所周知,

加强利器伤防护和处理是必不可少的。

3结果

通过实施消毒供应室集中式管理,提高了消毒水平,改变以往

对使用后的医疗器械分散在临床各个科室去污处理的无序状态,

避免了环境污染,器械清洗、包装不规范、资源浪费等因素,提高

了清洗、消毒、灭菌水平。消毒供应室实行集中式管理后,可重复

使用的医疗器械全部由供应室集中处置,减少临床护士清洗器械

时间,保证了医院护理质量。

4讨论

消毒供应室是医院具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门,是

无菌物而供应周转的物流中心,是临床医疗服务的重要保障科

室。消毒供应室是一个独立的、专业的领域。依据消毒学的理论、

方法和技术,去除和杀灭病原微生物。其工作质量与医院感染的

发生密切相关,直接影响医疗护理质量,是医疗安全的重要保证。

消毒供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危

害密切相关,直接影响到医疗和护理质量,甚至危及患者的生命

安全。保证无菌物品的质量是消毒供应室工作的核心,更是预防

热原反应、减少微粒危害、降低医院感染发生、保证医疗质量、保

障医疗安全的重要环节。

集中式消毒供应室是指医院各临床科室,包括手术室在内所

有需要消毒灭菌的物品全部集中到消毒供应室统一处理,内经过

专业培训的人员进行专业化管理,保证灭菌物品质量。这种方式

优点是:物品处理的整个过程由专业人员规范化操作,从而减少

.htsReserved.污染扩散机会,利于感染管理和无菌物品质量控制;减少人员及

设备投入,达到资源共享,提高工作效率。集中式消毒供应室的管

（上接12页）

3讨论

新生儿高胆红素血症是儿科常见病,治疗不及时甚至可发生

胆红素脑病。本组病例中,新生儿高胆红素血症的病因主要有以

下几点:(1)围产因素:围产因素包括妊娠高血压综合征等,宫内窘

迫和产时窒息、早产、新生儿缺氧缺血性脑病、头颅血肿、颅内出

血、酸中毒等[3]

【收稿日期】2010-08-27

黄疸一般逐渐消退。或者将母挤出,煮沸后破坏其内β-葡萄糖

醛酸苷酶,再给予喂养[8]。(4)若孕妇既往有不明原因的流产、早产、

死胎,应警惕母子血型不合,做到早诊断早治疗。总之,加强对新

生儿高胆红素血症的病因诊断,做到早预防、早诊断、早治疗,尽

可能减少新生儿高胆红素血症,改善其预后。

参考文献

[1]闫淑媛,陈平洋,谢宗德,等.242例新生儿高胆红素血症的临

床分析[J].医学临床研究,2005,22(11):1557.

[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出

版社,2004:269～275.

[3]杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:

121.

[4]王雪梅,常艳美,童笑梅,等.剖宫产与新生儿高胆红素血症

的关系[J].中国优生与遗传杂志,2003,11(2):702.

[5]方峰,医永绥.巨细胞病毒和巨细胞病毒感染的分析[J].中华

儿科杂志,1997,37(7):397～399.

[6]陈静,朱建华,王廉文.100例新生儿高胆红素血症发病相关因

素分析[J].临床儿科杂志,1997,15(4):261～262.

[7]朱启熔.病毒性疾病免疫接种的现状及21世纪疫苗发展动态

展望[J].中华儿科杂志,1997,37(7):400.

[8]李学倍.早发性母性黄疸[J].临床儿科杂志,1998,2(1):

58～59.

。剖宫产的新生儿由于手术中麻醉药物可通过胎盘

到达胎儿血液循环中,致红细胞通透性改变,存活期缩短而导致

(2)感染因素:新生儿特异性及非特异性免疫功能低下,易

黄疸[4]。

患感染性疾病而致新生儿高胆红素血症。感染可引起细胞膜的破

坏,产生溶血,同时影响肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,使肝脏对

胆红素的结合能力减低发生高胆红素血症[5]。(3)母性黄疸:近些

年大力推广母喂养,母性黄疸发病率逐渐上升。母中富含

β-葡萄糖醛酸苷酶,其活性强,将结合胆红素水解成未结合胆红

(4)非感染因素和原因不明:此类高胆

素,增加胆红素肠肝循环[6]。

红素血症新生儿可能与胆红素代谢酶的暂时性缺乏有关,或多种

综合因素所致。(5)ABO溶血病:由于母婴血型不合导致免疫性溶

血,可严重者危及生命,影响患儿生存质量。

预防新生儿高胆红素血症的措施:(1)加强围产期,做好产

前定期检查,做好分娩时的护理,减少窒息的发生,做好新生儿的

护理,可及早预防高胆红素血症发生。(2)对孕妇进行常规的CMV、

HBV或其他病毒感染的检测,对宫内HBV感染新生儿予以接种乙

肝疫苗及乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断措施。(3)母性黄疸造成

的高胆红素血症通过暂停母,给予新生儿配方奶粉喂养2～5d,【收稿日期】2010-08-14

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