第２８卷

２４４　

第３期　

川Ｉ　北医学院学报　Ｖｏ１．２８．Ｎｏ．３　

２０１３年６月　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＮＯＲＴＨ　ＳＩＣＨＵＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｊａｎ．２０１３　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－３６９７．２０１３．０３．１　１　・论著・　

２：１球浆比例换血　治疗　新生儿高胆红素血症的疗效观察　

郑志凌，莫彩银，黄维本，蔡旗　

５１０９００）　（广州市从化区中心医院新生儿科，广东广州

【摘　要】目的：观察２：１球浆比例换血疗法治疗新生患儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法：将７６例重症高胆红素血　

症需换血的新生儿随机分为两组，观察组４０例采用２：１球浆比例进行换血，对照组３６例采用１：１球浆比例进行换血。观察　

换血前后血胆红素、血常规、血电解质等指标变化。结果：观察组和对照组换血后血清总胆红素及直接胆红素均下降明显，　

总胆红素换出率约５６％～５７％，直接胆红素换出率在５０％左右，迅速降低了总胆红素；观察组换血后ＲＢＣ、ＨＧＢ、Ｋ与换血前　

差异不大，对照组换血后ＲＢＣ、ＨＧＢ、Ｋ均下降较明显。结论：２：１球浆比换血治疗重症高胆红素血症疗效明显，并预防贫血　

和电解质紊乱，疗效肯定，方法简单、实用、安全，值得推广。　

【关键词】球浆比例；新生儿；换血疗法；高胆红素血症　

【文章编号】１００５—３６９７（２０１３）０３－０２４４－０５【中图分类号】Ｒ７２２．１【文献标志码】Ａ　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ＶＳ．　

ｐｌａｓｍａ　ｏｆ　２：１　ｆｏｒ　ｎｅｏｎａｔｅ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　

ＺＨＥＮＧ　Ｚｈｉ—ｌｉｎｇ，ＭＯ　Ｃａｉ－ｙｉｎ，ＨＵＡＮＧ　Ｗｅｉ—ｂｅｎ，ＣＡＩ　Ｑｉ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｏｎｇｈｕａ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１０９００，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｉｃａｆｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ＶＳ．ｐｌａｓｍａ　ｏｆ　２：１　ｆｏｒ　ｎｅｏｎａｔｅ　

ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｈｉｎｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ　７６　ｎｅｗｂｏｒｎ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｐｒｏｐｏｒ－　

ｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ＶＳ．ｐｌａｓｍａ　ｉｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００４　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２０１２．Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　４０　ｃａ—　

ｓｅｓ．ｕｓｉｎｇ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ＶＳ．ｐｌａｓｍａ　ｏｆ　２：ｌ　ｉｎ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ．Ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　３６　ｃａｓｅｓ　ｉｓ　１：１．Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｖａ—　

ｉｏｕｓ　ｆｆｉｇｕｒｅｓ　ｏｆ　ｈｅｍｏｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ｂｌｏｏｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｆｉｇｕｒｅｓ　ｏｆ　

ｓｅｒｕｍ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｎｄ　ｄｉｒｅｃｔ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｂｏｔｈ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ　

ｓｅｒｕｍ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｉｓ　ａｂｏｕｔ　５６％一５７％，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｄｉｒｅｃｔ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｉｓ　ａｂｏｕｔ　５０％，ｗｈｉｃｈ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｔｈｅ　ｑｕａｎｔｉｔｙ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｒａｐｉｄｌｙ．　

Ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｔｈｅ　ＲＢＣ、ＨＧＢ　ａｎｄ　Ｋ　ｗｅｒｅ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ　ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎ—　

ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｆｏｎ　ｏｆ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ＶＳ．ｐｌａｓｍａ　２：１　ｆｏｒ　ｎｅｏｎａｔｅ　

ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｉｓ　ｃｌｅａｒ　ａｎｄ　ｄｅｆｉｎｉｔｅ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ａｌｓｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ａｎｅｍｉａ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ　ｉｍｂａｌａｎｃｅ．Ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　

ｓｉｍｐｌｅ，ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｕｓａｇｅ　ａｎｄ　ｈｉｇｈ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ＶＳ．ｐｌａｓｍａ；Ｎｅｗｂｏｍ　ｉｎｆａｎｔ；Ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ；Ｈｙｐｅｒｂｍｒｕｂｉｎｅｍｉａ　

换血是治疗新生儿重症高胆红素血症最迅速有　１：１血液进行换血，我科在开展换血术的初期也是　

以球浆比１：１进行换血，但换血后患儿容易出现贫　效的方法。由于各地普遍血源紧张，血库均不储存　

全血，故主张成分输血。现各地医院多数以球浆比　血、低钾、易感染等并发症。为了观察不同球浆比换　

基金项目：广州市医药卫生科技项目（２００９．Ｚｄｉ－２６）　收稿日期：２０１３－０２－２１　

作者简介：郑志凌（１９７５一），男，广东从化人，主治医师，主要从事新生儿重症救治方面的工作与研究。Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｔｚｚ１１９７５＠１６３．ｃｏｒｎ　

网络出版时间：２０１３－５—１７　１７：１０　网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５１．１２５４．Ｒ．２０１３０５１７．１７１０．２０１３０３　２４４＿０１１．ｈｔｍｌ