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·ｌ　５６·　捡验医学２００８年３月第２３卷第２期Ｌａｂｏｒａｔｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｌｌ　２００８，Ｖｏｌ　２３．Ｎｏ　２　

文章编号：１６７３—８６４０（２００８）０２＿ｏＩ５６４）４　中图分类号：Ｒ４４６　Ｉ　文献标识码：Ａ　

结合胆红素和非结合胆红素的直接测定　

在高胆红素血症中的应用　

刘玉霞，　朱晴晖　

（卜海市普陀区人民医院检验科，上海２０００６０）　

摘要：目的评价结合胆红素（ＣＢｉｌ）和非结合胆红素（ＵＢｉｌ）的直接测定在胆汁瘀积性黄疸（ｃＩＪ）、肝细胞性　

黄疸（ＨＩＪ）和新生ＪＬ溶　肚黄　（ＮＨＪ）中的价值以及６胆红素／总胆红素（８Ｂｉｌ／ＴＢｉｌ）比值对ｃＪ患者手术疗效判　

断的意义：方法　用Ｖｉｔｒｏｓ　２５０　十式牛化仪及凸己套干片测定１８例ｃＩＩ患者和２０例ＨＩＪ患者血浆ＴＢｉｌ、ＣＢｉｌ和　

ＵＢｉｌ，汁算８Ｂｉｌ；１　３例ｃＪ患者在行胆总管切什引流术后３　ｄ、５　ｄ、７　ｄ复测：同法测定２２例ＮＨＪ患儿血浆ＣＢｉｌ和　

ＵＢｉｌ，计算新生儿总胆红素（ＮＢｉｌ）：结果ｃＪ组ＣＢｉｌ／ＴＢｉｌ比值与ＨＩＪ组比较差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００），而　

ＵＢｉｌ／ＴＢｉｌ比值、８Ｂｉｌ和８Ｂｉｌ／ＴＢｉｌ比值２组问差异均无统计学意义（Ｐ＝０．２４１、０．０６７、０．０９０）。６例经胆总管切　

开引流术治疗后排泄良好的ＣＩＩ患者的ＴＢｉｌ、ＣＢｉｌ和ＵＢｉｌ　术后第３　ｄ起逐渐下降，８Ｂｉｌ缓慢下降，８Ｂｉｌ／ＴＢｉｌ比　

值由术前的０．１６～０．４４升至０．５２～０．７８：７例治疗后排泄不良的ｃＩＪ患者其ＴＢｉｌ、ＣＢｉｌ和ＵＢｉｌ在术后５　ｄ～７　ｄ　

缓慢减低，８Ｂｉｌ变化甚微，８Ｂｉｌ／ＴＢｉｌ存０．２０～０．４６范围内波动。ＮＨＪ患儿血浆ＮＢｉｌ、ＵＢｉｌ及ＵＢｉｌ／ＮＢｉｌ比值均明　

显增高：结论ＣＢｉｌ　ＬＢｉｔ的育接测定』支８Ｂｉｌ／ＴＢｉｌ比值对ｃＩＪ、ＨＩＪ和ＮＨＪ的诊断和／或鉴别诊断以及ｃＩＪ患者　

丁术疗效的削断均有很好的应用价值　

关键词：结合胆红素；非结合胆红素；６　Ｈ日红素；高胆红素血症　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｒｅｃｔ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｎｄ　ｕｎｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒ－　

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｆ｜，［　、ｉａ，ＺＨＩ／Ｑｉｎｇｈｕｉ．　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎ，ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｉｘｌｂｏｒａｔｏｒｙ．Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｕｔｕｏ　

Ｄｉ￣ｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００６０，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄ？ｔｈｅ、ａｈｌｅ　ｏｆ　ｄｉｒｅｃｔ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ　ｂｉｌｉｒｕｈｉｎ（ＣＢｉｌ）ａｎｄ　ｕｎｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ　

１）　ｒｕｂｉ１１（ＵＢｉｌ）ｉｎ　ｅｈｏｌｅｓｔａｓｔｉｃ　ｊａｕｎｄｉｃｅ（ＣＪ），ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｊａｕｎｄｉｅｅ（ＨＪ）ａｎｄ　ｎｅｏｎａｔｅ　ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ　ｊａｕｎｄｉｃｅ（ＮＨＪ）；ｔｏ　

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆＤｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　８－ｈｉｌｉｎｌｂｉｎ／ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（８Ｂｉｌ／ＴＢｉｌ）ｉｎ　ｄｅｃｉｓｉｏｎ　ｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　ＣＪ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｈｅ　ＴＢｉｌ．ＣＢｉｌ　ａｌｌ（１　ＵＢｉｌ　ｉｎ　ｐｌａｓｍａ　ｆｒｏｍ　ｌ　８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＪ　ａｎｄ　２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＨＪ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒ．　

ｎｌｉｎｅｄ　ｂｙ　Ｖｉｔｌ‘ＯＳ　２５０（·｝ｌｅＵｌｉＳｔｌＷ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｌｌ（１　ａｔｔａｃｌｌｅ￣ｌ　ｄｒｙ　ｓｌｉｄｅｓ．ｔｈｅ　８Ｂｉｌ　ｗｅｒｅ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ：ｔｈｅ　ａｌｌ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｉｎ　ｐｌａｓｍａ　ｆｒｏｍ　

ｌ３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｌ１　ＣＪ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｄ　ｏｎ　３　ｄ．５　ｄ　ａｎｄ　７　ｄ　ａｆｔｅｒ　ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｔｏｍｙ　ｗｉｔｈ　ｄｒａｉｎａｇｅ：ｔｈｅ　ＣＢｉｌ　ａｎｄ　ＵＢｉｌ　ｉｎ　

ｐｌａｓｍａ　ｆｒｏｍ　２２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＮＨＪ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｓａｎｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ．ｔｈｅ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎｓ（ＮＢｉｌ）ｗｅｒｅ　ｃａｌｃｕｌａｔ．　

ｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　＿ｒｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｔｉ＇￣：ａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ＣＢｉ１／ＴＢｉｌ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＣＪ　ａｎｄ　ＨＪ（Ｐ＝０．０００），ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｉｅｒｅｎｅｅ　ｏｆ　８Ｂｉｌ，ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　Ｌ　Ｂｉｌ／ＴＢｉｌ　ａｎｔｉ　８ＢｉＬ／ＴＢｉｌ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＣＪ　ａｎｄ　ＨＪ（Ｐ　ｗａｓ　０．２４１．０．０６７　ａｎｄ　０．０９０　ｒｅ．　

ｓｐｅｅｔｉｖｅｌｙ）；ＴＢＩＩ，ＣＢｉｌ　ａｎｔｉ　ＵＢｉｌ　ｉｎ　ｐｌａｓｍａ　ｆｒＯｌｎ　６　ｂｉｌｉｒｕｌｉｆｎ　ｅｘｃｒｅｔｉｎｇ　ｗｅｌｌ－ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＪ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ　ｇｒａｄｕａｌ－　

ｌｙ　ｓｉｎｃｅ　３ｄ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，８Ｂｉｌ　Ｗｉｔｓ　ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ　ｓｌｏｗｌｙ，ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　８ＢｉＬ／ＴＢｉｌ　ｗａｓ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｆｒｏｍ　０．１６～０．４４（ｂｅｆｏｒｅ　

ｏｐｅｒａｔｉｏｎ）ｔ（）０．５２～０．７８（ａｆｔｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎ），ＴＢｉｌ．ＣＢｉｌ　ａｎｄ　ＵＢｉｌ　ｉｎ　ｐｌａｓｍａ　ｆｒｏｍ　７　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｅｘｃｒｅｔｉｎｇ　ｐｏｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ＣＪ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ　ｓｌｏｗｌ　ｙ　ｆｒｏｍ　５　ｄ　ｔｏ　７　ｄ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　８Ｂｉｌ　ｗａｓ　ｃｈａｎｇｉｎｇ　ａ　ｌｉｔｔｌｅ，ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　８ＢｉＬ／ＴＢｉｌ　ｗａｓ　０．２０　

～Ｏ．４６：ＮＢｉｌ　ａｎｄ　ＵＢｉｌ　ｊＩｌ　ｐｌａｓｍａ　ｆｒｏｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＮＨＪ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ＵＢｉＬ／ＮＢｉｌ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕ．　

ｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｄｉｒｅｃｔ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＣＢｉｌ　ａｎｄ　ＵＢｉｌ　ｈａｓ　ｈｉｇｈ　ｖａｌｕｅ　ｏｎ　ｄｉａｇｎｏｔｉｃｓ　ａｎｄ／ｏｒ　ｄｉｆｉｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｔｉｃｓ　ｏｆ　ＣＪ，ＨＪ　

ａｎｄ　ＮＨＪ，ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　８Ｂｉｌ／ｒｒＢｉｌ　ｉｓ　ｎｓｅｔｕｌ　ｔｏｒ　ｊｕｄｇｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｔ　ＣＪ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ；ＵｒｉＣ’ｏｎｊｕｇａｔｅｄ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ；８－ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ；Ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　

高胆红素血症，包括临床常见的胆汁瘀积性　

（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｊａｕｎｄｉｃｅ，ＨＪ）、溶血性黄疸以及先　

黄疸（ｃｈｏｌｅｓｔａｓｔｉｃ　ｊａｕｎｄｉｃｅ，ＣＪ）、肝细胞性黄疸　天性非溶血　黄疸都由胆红素代谢紊乱所致。溶　

作者简介：刘玉霞．爻，Ｉ９６３　ｑ－　｛．．｝：锈　技州ｊ．｛　蛰从　临床化　：检验Ｌ作