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DAJIANKANG

聊一聊新生儿黄疸

曹岚

随着医学的不断发展，人们所出现的疾病也就越来

越多，其中新生儿的病症也就相对增多，在新生儿当中

经常性的会出现新生儿黄疸的病例，如果患病程度较轻

的话，症状消失得也快，但是一旦病情严重，就会危及

新生儿的生命随着这种病症的出现，也给众多的父母带

来了烦恼。那么新生儿黄疸是什么呢？今天就和大家聊

聊什么是新生儿黄疸，希望各位父母认真采纳，一旦发

现自己的孩子有黄疸的症状，一定要进行及时的治疗。

在临床医学上，我们把未满月的婴儿称作新生

儿，而在此期间，因为新生儿胆红素的代谢出现问题，

从而导致新生儿血液中的胆红素含量升高，继而出现了

皮肤以及黏膜黄染的症状，我们把这种症状称为新生儿

黄疸。作为新生儿中常见的病症，新生儿黄疸分为病理

型与生理型两种。生理型黄疸一般与新生儿体内的胆红

素代谢程度有关，由于胆红素生成的过多或者过少，新

生儿的肝细胞对胆红素的摄取能力不足，从而导致了新

生儿对胆红素的代谢能力出现异常，由此就引发了新生

儿黄疸。而病理型黄疸是由三种病理因素所引起的，当

新生儿体内的胆红素生成过多，就会出现血液中的红细

胞大量破裂，导致体内的血清因为未能结合胆红素出现

浓度升高的情况。当出现这种情况的时候，常常会出现

感染、红细胞异常以及血红蛋白病等病症的出现，从而

引发病理型黄疸的出现，其次，新生儿肝脏的胆红素的

代谢障碍也会引发黄疸，如果新生儿的胆汁排泄功能也

出现异常，这种情况时常伴有新生儿肝炎以及先天性代

谢障碍的病症发生。

当新生儿患上生理型黄疸的时候，常常表现为新

生儿躯干或者四肢上出现较浅或者更深颜的黄疸，如

果是早产儿，黄疸的症状出现的较正常生产的婴儿要

早，症状消退的也要较晚。而病理型黄疸常在新生儿出

生后一天内就会出现，而且患病情况较为严重，胆红素

的上升程度也要较生理型黄疸胆红素的上升速度要快。

一般病理型黄疸都在婴儿的面部、躯干以及四肢上出

现，颜大多为橘黄或者金黄，如果胆红素的含

量过高，颜就会呈现暗绿或者阴黄。经常伴有贫

血、水肿以及心衰等病症的出现。伴随着黄疸症状的加

重，就会表现出精神差、厌食的症状出现。

对于新生儿黄疸的检查方式可以通过胆红素的检

测或者其他辅助检查的方式。经过对新生儿静脉的采血

进行新生儿胆红素含量的检测可以尽早地避免新生儿黄

疸的出现；而对新生儿的血红蛋白、血型、红细胞的脆

弱程度等其他组织的检查也可以对排查新生儿黄疸起到

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作用。

新生儿黄疸的治疗方法可以采用的方法有4种，光

照疗法、换血疗法、药物治疗以及支持治疗。光照疗法

主要是通过对新生儿进行蓝光照射将血清胆红素的浓度

进行降低，因血清胆红素经过光照之后会产生构型异构

体、结构异构体和光氧化物作用的产物。经过光照所产

生的结构异构体在其中最为重要，因为其能不通过肝脏

而是通过胆汁或尿液进行代谢，同时也是降低血清中总

胆红素浓度的主要因素。光疗的效果除波长外，与皮肤

受到光照的面积、光照的强度成正比，双面光照比单面

光照的效果要更快更好，并且可以减少对新生儿的翻身

次数，光照时除了遮盖两眼避免损害视网膜外，会阴部

也要使用小型尿布遮挡起来，尽量避免因暴露在光照下

时间过长所引起的其他病症发生。对新生儿的光照强度

与灯管根数、排列方式、反光能力、使用寿命、有无积

尘与皮肤间的距离和中间有无有机玻璃的间隔有关。

对新生儿光照时间的长短要根据新生儿所患黄疸

的程度以及血清胆红素的浓度来决定。连续对新生儿进

行照射的效果要好于间断的照射，虽然操作方式较为简

单，但是需要两个病例轮流使用一个光照箱，进行六个

小时的交替照射，这两种照射方式所产生的效果也相差

不大。在光照时可能会伴有轻微的腹泻以及环境温度增

加所导致的不显性失水的症状出现。皮肤以及内脏还会

出现青铜症，但是光照结束之后这些症状就会自然消失。

虽然光照疗法安全，但是光照疗法只能治标，不

能治本，对抗体以及贫血症状的减轻也不会有作用。而

对需要换血的病例来说，在换血前后辅以光照治疗，可

以减少换血的次数，对治疗效果也能有所提升，对于光

照时产生的腹泻以及温度过高所出现的症状也会适当减

少。因为沿海地区的湿度较高，进行光照疗法的时候时

不显性失水的症状较轻，在非沿海地区可以是适当的

增加水分的摄入，同时也要注意新生儿的尿量以及尿比

重。光疗箱的一般温度不宜超过30℃，如果需要进行通

风，要避免风向直接吹向婴儿。对新生儿肠道内的胆红

素在吸收进行控制或者提前喂食母，将肠道菌进行

及时的建立并且将肠道内的胆红素分解为尿胆原，再经

过粪便排出婴儿体外也可以很好地辅助光照疗法。

顾名思义，换血疗法就是进行对新生儿体内已经

产生异常的红细胞进行置换，同时也能对贫血的状况进

行控制。但是因为换血需要考虑到血型匹配以及排异的

问题，所以换血不是很容易，必须严格的对换血过程进

行把控。这也就导致了换血疗法的成功率不是很高，但

是当光照疗法失败时，就需要考虑到换血疗法；除了换

血疗法和光照疗法以外，使用药物治疗对胆红素的产生

也会起到抑制的作用，使用适当地药物对胆红素可以进

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