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糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症

2022-04-18 09:11:01 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：强制性脊椎炎)

维普资讯

现代实用医学２０＠２年２月第１４卷第２期　８１　

糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎　

高胆红素血症　

朱元冬李晓欧何健军　

高胆红素血症，治疗　糖皮质激素，投药和剂量　【主题词】　病毒性肝炎，慢性／治疗　

【中图分类号】Ｒ５１２．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７１　０８００（２００２）０２—００８１—０２　

表１糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎商胆红蠢血症的剂量　慢性病毒性肝炎高胆红素血症在　

１Ｉ缶床上相当常见，且易出现并发症甚　

至进展为重症肝炎，常规治疗往往无　

效，而糖皮质激素（以下简称激素）的　

疔教如何，文献报道较少。本文就此　

作一初步探讨。　

ｌ资料和方法　

１　２．１本组患者均用激素冲击疗法５　

２　３　治疗后印　

１　ｌ临床资料本院２０００年９月～　

（＋）、抗一｝忸ｃ　

天，其中应用甲基强的橙龙８倒。琥珀　（＋）、和／或抗一卜Ⅱ　（＋）者２０椤Ｉ，ＨＢ—　

ｓａｇ（＋）、ｍｅＡｇ（十）、抗ＨＢｃ（＋）者８　

例；然后减量维持４～６周，维持药物　

恻。Ｉ－ｌｆ３ＶＤＮＡ（一）２０恻（其中３倒治　

均用强的松龙片口服，每周减量１次。　疗前阳性者系服用拉眯呋啶后转为阴　

详见表１，　

性）。　

本组患者在碱量过程中有７例出　

２　４激素治疗过程中有８铡出现肢　

２００１年８月用激素治疗的慢性病毒性　

氢考８倒，地塞米松６例，强的橙龙６　

肝炎高胆红寨血症２８倒，其中男性２０　

例，女性８例；年龄１８～６４岁，病程２４　

～１６０天。临床诊断为慢性重度病毒　

性肝炎，其诊断标准符合１９９５年北京　

会议制定的病毒性肝炎防治方案　。。　

２８例患者总胆红素为３８９±　

２３　㈣　Ｌ．直接胆红素占总胆红素比　

例均≥５０％，各丙转氨酶均高于正常，　

胆酶（碱性磷酸酶、　一各氨酰转肽酶）　

均升高但不显著，凝血酶原活动度≥　

现黄疸指数反跳，其中３倒恢复到减　体、颜面浮肿，２例出现腹水，１铡发生　

量前激素剂量并延长维持用药期后，　

低血钾，２恻大便臆血阳性，４恻出现　

肝功能仍能恢复正常，另４恻无教。　血糖升高，　上不良反应经对症处理　

１　２　２在激素治疗的同时应用肝力　及完戚治疗后均消失。　

新、门冬氨酸钾镁、苦黄、复方丹参等，　

２　５　２８恻中２４例肝功能恢复正常出　

并采用补液及补充葡萄糖、维生素等　院（占８５　６％），１例在治疗过程中自　

保肝、退黄疸措施：　

ｌ　２　３预防感染及对症治疗

６０％，肝肿太，但无并发症和腹水等．　

所有患者均为卜ⅡｊｓＡｇ（＋）．其中病毒　

性肝炎乙、戊型重叠感染有４恻。２８　

例中卜Ⅱ　

－

行使用院外中草药导致肝昏迷死亡．１　

用洛　倒转院行人工肝治疗，ｌ倒联用鲁米那　

（＋）、抗ＨＢｃ（＋），和／或抗　

（＋）、抗　

赛克或雷尼替丁胶囊制酸．氢氧化铝　

片后好转出院，ｌ例自动出院。　

凝胶保护胃粘膜；用爱体舒通片口服　

防止低血钾和水、钠潴留；用制霉菌素　

加甘油口腔涂布防止霉菌过度增殖；　

３讨论　ＨＢｅ（＋）者ｌ８例，包括ＨＢＶ　ＤＮＡ　

（＋）６例；ｌ－￣ａｇ（＋）、｝　

吼ｒ＋）ｌ０倒．包括ｍＶＤＮＡ（＋）５　

本组病例经激素治疗后取得了较　

一

例。　

用果糖，微生态制剂等口服防止肠　好的疗教，作者认为与下列因素有关　

道菌失调；静脉用而种球蛋白提高　①本组卜ⅡｋＡｇ（＋）、抗一ＨＢｃ（＋）和／或　

Ｂ超：慢性病毒性肝病图像，无肝　

硬化、肝内外梗阻及肿瘤征象。其中　

机体免疫力；８倒加用拉眯呋啶片抑制　抗一ＨＢｅ（＋）者占６４％（１８１２８），其中　

病毒复制；７例加用抗生素预防感染。　ＨＢＶＤＮＡ（＋）者６倒，占３３　３％．说明　

２结果　

胆壁及胆囊水肿者２５例　胆囊实体样　

变者８倒，胆泥癀积者５例。　

１　２治疗方法　

病情加重与变异株ＨＢＶ　ＤＮＡ感染率　

高有关　，激素（免疫抑制剂）可阻断　

２　１冲击治疗结束５天后，胆红索下　

变异抹诱导机体免疫系统对靶细胞的　

治疗２周后　攻击，限制细胞因子的释放，抑制Ｔ细　

作者单位：３１００１４杭州市第六人民医　

降＞４０％者ｌ６侧（５７％），

院　

胆红素下降＞５Ｏ％者２４例（８５．６％）。　胞的迟发性高敏反应．防止肝细胞损　

作者简介：朱元冬，男．１９７２年出生．大　

２　２治疗前后凝血酶原活动度均＞　伤甚至肝衰竭　０］。②本组卜玎　

６０％　学车科．传染病专业医师　（＋）、抗一ＨＢｃ（＋）和／或抗一ｌ－ＩＢｅ（＋）患　

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