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江西　药２００２年第３７卷第】期　１７　

映存活心肌血流灌注的改善，因此通过分析心肌血　ｔ９９３　１Ｉ４—１【９　

流灌注改变，可较灵敏和准确地估价心肌存活、对　

３刘　俭．等倾抑心肌局部－　功能变化丝　声　许价怕宴　

临床治疗和预后评价具有重要意义　

验研究Ｉｌ　华心札忤杂志，ｔ９９４　２２：３８２～３８４　

４　Ｖｅｒａｎ：ＭＳ．Ｄｏｂｔｔｔａｍｉｎｅ　ｄ　Ｊ　［，＇ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｉｍａｇｉｎｇ．Ｊ　ｕ　ｔ　

４参考文献　

Ｍｅ，ｄ　Ｉ９９４　３５：７３７—７　

Ｉ　魏著　．主编．影像恢医学第　版、北京：＾　卫ｌ牛出版｝ｔ，１９９９，２０５　

（收稿日期２００１—０９—１０　修Ｉ亘Ｊ【＿刺２００１—１２－１Ｏ）　

２荆鸯杰．主编．嵇床心肺棱瞳学第一版，北京：北京医科＾学出版社．　

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症　

王启新何玲江其袁奉辛萍罔根水詹美玲欧阳玲（江西省儿童医院．南昌．３３０００６）　

Ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｉｎ　ｎｅｏｔｍｔａｌ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｎｅｗｂｏｒｎ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｕｓｉｎｇ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ａｎｄ　

ｖｅｉｎｓ　

Ｗａｎｇ　Ｑｉｘｉｎ，Ｈｅ　ＬｉｎｇＪｉｎａｇ　Ｙｉｎｇ，ｅｔ　ａ１．　ａｎｇｘｉ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔ吐Ｎｃ￣ｖｃｈａｎｇ　３３０００６，Ｃｈｉ，　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＯｂｊｅｃＫｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　

我院新生儿科自２００１年４月参照国外Ｗｉｅｎｅｒ　

ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｖｅｉｎｓ　氏法加以改进“Ｊ，采用外周动静脉进行同步换血术　

ｐｒａｃｔｉｃａｂｌｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　治疗新生儿高胆红索血症８例均获成功，现报道如　

ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｗａｓ　ｉｎｓｅｒｔｅｄ　ｉｎｔｏ　ａ　ｖｅｉｎ　ｆｏｒ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　下。　

ｄｏｎｏｒ　ｂｌｏｏｄ　ａｔ　ａ　ｒａｔｅ　ｏｆ　４～５ｍｌ／ｍｉｎ．Ｔｈｅ　ａｎｏｔｈｅｒ　１资料与方法　

ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｗａｓ；ｎｓｅ￣ｅｄ　ｉｎｌｏ　ａｎ　ａｒｔｅｒｙ　ｗｉｔｈｄｒａｗ　ｂｌｏｏｄ　１．１资料本组男５例，女３例。换血Ｈ龄：～ｈｔ３例，　

ａｔ　ｓ￣ｉｎｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　Ｖｉｔａｌ　ｓｉｇｎｓ　ｗａｓ　ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ　～３ｄ３例，～７ｄ２例。体重：～２５００ｇ２例，～３０００ｇ４例，＞　

ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃａｌｌｙ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｂｌｏｏｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ．ｂｌｏｏｄ　ｂｉｏ．　３５００ｇ３例。新生儿Ｒｈ溶血１例，ＡＢＯ溶血５例，败　

ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｅｔｉｏｎ，ｂｌｏｄ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　血症１倒，高胆红素血症原因不明ｌ例。合并新生　

ｂｅｆｏｒｅ　ｓｔａｒｔｉｎｇ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｆｉｎｉｓｈｉｎｇ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｏｔａｌ　儿贫血５例，脐炎１例，代谢－性酸中毒２例。　

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｎｄ　ｉｎｄｉｒｅｃｔ　ｂｉｌｉｒｕｈｉｎ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒｅｄ　１．２换血指征：（１）血清间接胆红素≥３４０￣ｍｏｌ／Ｌ；　

５０．８０％ａｎｄ　５０　５２％（Ｐ＜０　Ｏ１）　ｅ　ｍｅａｎ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　

（２））合并败血症者血清间接旭红索＞Ｉ２５６￣ｘｍｏｌ／Ｌ；（３）　

［ｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｖｏｌｕｍｅ　ｗｅｒｅ　１　５０ｍｌ／ｋｇ　ａｎｄ　ｃｈａｎｇｅｄ　ｊｎ．　出现胆红素肺病征象。　

ｎｅｒ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ｒａｐｉｄｌｙ　Ｃｏｎｅｌｕｓ／Ｏｎ　Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　１　３血源选择和配血量：根据患儿病因，Ｒｈ不合溶　

ｂｌｏｏｄ　ｖｅｓｓｅｌ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｉｓ　ｓｉｍｐｌｅ，ｐｒａｃｔｉ—　血采用Ｒｈ血型同母亲，ＡＢＯ血型同患儿的合成血，　

ｃａＭｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｗｉｔｈ　ｆｅＷ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．　ＡＢＯ不合者采用ＡＢ型血浆０型红细胞，其余均采　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｎｅｏｎａｔｅ，Ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ，　Ｅｘ－　用与患儿同型血。采用３ｄ之内枸橼酸钠抗凝全血　

ｃｈａｎｇｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　为血源，所用血球均为洗涤红细胞，严格进行血型　

摘要　目的　探讨外周动静脉同步换ｌ札治疗新生儿高胆红　交叉试验，配血量为１５０－１６０ｍｌ／ｋｇ体重。　

素　症的可行性及疗效　方法在多功能心屯监护仪监　１．４换血前的准备：换血前禁食６ｈ，如急诊患儿术　

测下．采卅留置针头行外周动脉抽ｍ．外周静脉输血，速度　

前插胃管抽空胃内容物，用苯巴比妥钠ｌＯ￣２０ｍｇ／ｋｇ　

４＂５ｍ　ｍｉｎ．换血前后行血常规、血生化、肝功能、ｍ培养等检　

静注＝备留置针头数个，三通活塞管数个，２Ｏｒａｌ注射　

查；　结果总胆红素、间接胆红素分别下降了５０　８０％、　

５０　５２％（Ｐ＜０．ｏｕ、平均换血量１５０ｍ｜／ｋｇ．迅速改善了机体内环　

器２０～３０套，肝素氯化钠等渗盐水５０Ｏｒａｌ（生理盐　

境　结论外　同步换血疗法疗效好，副作用少．安争、经　

水１０Ｏｒａｌ加肝素４ｍｇｊ。　

济．值得继续探讨　

１　５方法：患儿置于远红外线开放式暖床上，取仰　

关键词　新＂ｔ－儿　高胆红索ｍ症：换眦疗法　

卧位，监测呼吸、心率、血氧饱和度、血压。外周静脉