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护理实践与研究２００７年第４卷第５期　

３．６焦虑　

・１５・　

碍、肺的顺应性降低，导致呼吸窘迫和低氧血症。根据文献诊　

患者表现为紧张不安、忧郁、易激动、治疗不合作。与健　

康状况的改变、不适应环境有关。　

对策：（１）同情理解患者的感受和患者一起分析其焦虑产　

生的原因及表现，并对其焦虑程度作出评价。（２）主动向患者　

介绍环境、解释机械通气、监测及呼吸机的报警系统，消除患　

者陌生和紧张感。（３）如果患者由于呼吸困难人工通气不能　

讲话，可提供纸笔或以手势与患者交流。（４）帮助并指导患者　

断标准　，下列情况可考虑ＡＲＤＳ：（１）严重的胸外伤，存在呼　

吸窘迫缺氧，一般氧疗效果不佳。（２）在吸氧＞５　Ｌ／ｍｉｎ时，　

ＰａＯ　＜６０　ｍｍＨｇ。（３）排除心源性肺水肿的。出现　

上述情况，应及时通知医师，并提出相应护理问题和护理对　

策，促进患者早日康复。　

参考文献　

［１］　吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．第六版．北京：人民卫生出版社，　

２００４：５．　及家属应用松弛疗法、等。　

［２］施毅，宋勇．现代呼吸系统急诊医学［Ｍ］．北京：人民军医　

出版社。１９９８：２９３．　

４讨论　

严重胸外伤后常合并ＡＲＤＳ，其原因是浮动胸壁造成的　

反常呼吸运动和肺的严重挫伤，致肺组织水肿、氧弥散功能障　

（收稿日期：２００７—０１—２１）　

（本文编辑贾晓丽）　

俯卧位在蓝光治疗大日龄新生儿高胆红素血症中的临床观察　

高　云　

摘要　目的：探讨俯卧位对大日龄新生儿高胆红素血症患儿接受蓝光治疗时顺从性的影响。方法：选择６６例大日龄新生儿高胆红素血症患儿，　

随机分为俯卧位组（３Ｏ例）与仰卧位（３６例），比较两组的体温、哭闹次数、血清胆红素下降速度、平均照射时间、住院天数的差异。结果：俯卧位组　

的患儿体温更稳定，哭闹次数少，平均照射时间长，血清胆红素下降速度快，住院天数短，明显短于仰卧位组（Ｐ＜０．０５）。结论：俯卧位更有利大日　

龄新生儿高胆红素血症患儿的蓝光治疗，有临床应用的可行性。　

关键词俯卧位；蓝光治疗；新生儿；高胆红素血症　

Ｂｅｎｄｓ　ｄｏｗｎ　ｔｈｅ　ｄｅｃｕｂｉｔａｍ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｔｈｅ　ｇｒｅｎｔ　ｄａｔｅ　ａｇｅ　ｎｅｗｂｏｒｎ　ｈｉｇｈ　ｂｉｌＪｒｕｂｉｎｅ　ｍｉａ　ｓｉｃｋｎｅｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂｌｕｅ　Ｕｇｈｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｃａ＇ｖａｔｉｏｎ．　

ＧＡ０　Ｙｕｎ（Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａ佑ｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ａｎｈｕｉ　ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｈｏｏｌ，ｗｕｈｕ　２４１０００）　

Ａｂｓｕａｅｔ　Ｏｂｊｅｃｄｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｏｂｅｄｉｅｎｃｅ　ｉｎｆｌｕｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔｒａｔｉｏｎ　ｔｏｗａｒｄ　ｂｉｇ　ｄａｙ　ｎｅｗｂｏｒｎｓ　ｗｈｏ　ｓｕｆｆｅｒ　ｈｙ　ｇｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ａｒｅ　ｃｕｒｅ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　

ｏｆ　ｂｉｕｅｌｉｇｈｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ　６６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｂｉｇ　ｄａｙ　ｍｅｗｂｏｒｎｓ　ｗｈｏ　ｓｕｆｆｅｒ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ，ｄｉｖｉｄｉｎｇ　ｔｈｅｍ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇａｏｕｐｓ：ｐｒｏｓｔｒａｔｉｏｎ（３０　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　

ｓｕｐｉｎｅ（３６　ｃａｓｅｓ）．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ　３　Ｓ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｂｏｄｙ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｃｒｙｉｎｇ，ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｓｐｅｅｄ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ—ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ａｗｅｒａｇｅ　ｄｉｎｅ　

ｏｆ　ｂｉｕｅｌｉｎｇｈｔ”ｓｃｏｖｅｒｉｎｇ　ａｎｄ　ｈｏｗ　ｌｏｎｇ　ｔｈｅｙ　ｓｔａｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉａ１ｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇａｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｏｓ￣ａｆｉｏｎ　ｈａｖｅ　ａ　ｍｏｒｅ　ｓ￣ａｄｙ　ｂｏｄｙ　ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ。ｌｅｓｓ　

ｔｉｍｅｓ　ｏｆ　ｃｒｙｉｎｇ，ｌｏｎｇｅｒ　ａｖｅｒａｇｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｂｌｕｅｌｉｇｈｔ”Ｓ　ｃｏｖｅｎｎｇ，ｌａｒｇｅｒ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｓｐｅｅｄ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ—ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ｌｅｓｓ　ｄａｙｓ　ｔｈｅｙ　ｓｔａｙ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉａ１ｔ．Ｉｔ　ｉｓ　ｍｕｃｈ　ｂｅｔｔｅｒ　

ｈａｎ　ｔｔｈｅ　ｓｕｐｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｐｒｏｓｔｒａｔｉｏｎ　ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ａｄｖａｎｔａｇｅｏｕｓ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ—ｓｔａｙｅｄ　ｍｅｗｂｏｍ　ｗｈｏ　ｓｕｆｆｅｒｓ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｈａｓ　ａ　ｇａｒｅａｔ　

ｐｒａｃｔｉｃａｌｉｔｙ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｐｒｏｓｔｒｔｉｏｎ；Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｂｉｕｅｌｉｇｈｔ；Ｎｅｗｂｏｍ；Ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见疾病之一，蓝　

光治疗是最经济、安全、有效的方法”　。大日龄高胆红素血症　

新生儿接受治疗时对环境改变的顺从性差，易哭吵不安，增加　

了护理工作量，给治疗带来了一定的困难。我科自２００４年１２　

本组６６例均为我科住院日龄大于１７　ｄ的高胆红素血症　

患儿。按时间段分为俯卧位组３Ｏ例和仰卧位组３６例。俯卧　

位组男１７例。女１３例；体重在３　９００～５　６２０ｇ之间；血胆红素　

值最高９６３　ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，最低２３２　ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ；病因：合并有感染者２Ｏ　

例（呼吸道感染１５例败血症１例；新生儿脐炎３例；脓疱疮１　月～２００６年１月将接受蓝光治疗的６６例大日龄高胆红素血　

症新生儿随机分成俯卧位组（３Ｏ例）及仰卧位组（３６例），进　

行观察比较。发现俯卧位更有利于大日龄新生儿蓝光治疗的　

进行。现报道如下。　

例）；其它１Ｏ例。仰卧位组男２Ｏ例，女１６例；体重在３　８５７　

～５　７００ｇ之间；血胆红素值最高９３２　ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，最低２４９　ｐ，ｍｏｌ／　

Ｌ；病因：合并有感染者２４例（呼吸道感染１９例，败血症１　

例，新儿脐炎３例，脓疱疮１例），其它：１２例。两组比较差异　

１资料与方法　

无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法　

１．１一般资料　

两组均使用浙江宁波戴维仪器有限公司生产新生儿双面　

作者单位：２４１０００皖南医学院第二附属医院　

蓝光治疗箱行蓝光照射，同时予以茵栀黄静脉滴注，鲁米那钠