茵栀黄口服液灌肠治疗新生儿高胆红素血症32例
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道・临 驺 Western Journa!of Traditional Chinese Medicine,2011 Vo1.24 No.12
茵栀黄口服液灌肠
治疗新生儿离胆红素血症32例
胡耀武,盛海英,张金霞,田志文,刘慧德
金塔县人民医院,甘肃金塔735300
[摘要]目的:在常规应用蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症及对症处理的基础上,观察联用中药茵栀黄
口服液灌肠疗法对新生儿高胆红素血症的疗效。方法:将62例患者随机分为2组:对照组30例,采用西医常规
蓝光照射及对症处理;观察组32例,在对照组治疗基础上联用茵栀黄口服液保留灌肠,观察2组疗效。结果:观
察组平均黄疸消退天数为(3.15土1.23)天,对照组平均黄疸消退天数为(6.62±1.72)天。2组黄疸消退时间存在显著
性差异(P<0.05) 治疗3天后对照组血清总胆红素(TBIL)水平降为(185.8土21.6) mol/L,未结合胆红素(IBI L)下
降为(159.4±20.4) mol/L,观察组分别为(11 O.4±21.8) m0l/L,(96.4±l8.7) m0l/L,2组比较有显著性差异
(P<0.01)。治疗7天后对照纽TBIL水平降为(1 42.6土1 6.2)/ ̄mo1/L,IBIL下降为(96.4±14.3) mo1/L,观察组
分别为(64.2±I9.6)tmo1几,(57.6土17.1) mol/L,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:在常规蓝光照射
及对症治疗基础上联用茵栀黄口服液灌肠治疗新生儿高胆红素血症,能明显缩短黄疸清退时间,迅速降低血清
胆红素水平,疗效优于对照组。
[关键词]新生儿高胆红素血症;茵栀黄口服液;灌肠;疗效观察
[中图分类号]R722.17 [文献标识码]B [文章编号]1 004-68 52(2O¨)12-0042—03
Therapeutic Effect of YinZhiHuang Oral Liquids through Enema
in Treating 32 Cases of Newborn Hyperbilirubinemia
HU Yao-wu,SHENG Hai-ying,ZHANG Jin-xia,TIAN Zhi-wen,LIU Hui—de
Jinta People S Hospital,Jinta Gansu China 735300
ltbstract Objective:To observe therapeutic effects of YinZhiHuang ora1 liquids in treating newborn
hyperbilimbinemia through enema combined with blue light irradiation and symptomatic treatment.Method:62 patients
with newborn hyperbilirubinemia were divided into two groups randomly.30 cases of control group were given
symptomatic treatment and blue light irradiation therapy,32 cases of observation group were treated with YinZhiHuang
oral liquids through enema combined with routine treatment given to control group,he eftfects of wo gtroups were
compared.Result:Averagejaundice regression time in observation roup gwas(3.15+1.23)days shorter than f6.62+1.72)
days in control roup gwith a signiifcant diference <O.05).After 3 days oftreatment,levels oftotal serum biliubirn
(TBIL)and unconjugated bilirubin(IBIL)in observation group respectively decreased to(1 10.4+21.8)txmol/L and
(96.4+18.7)txmol/L,superior to 085.8+21.6)l ̄mol/L and(159.4±20.4) ̄mol/L in control group wiht a sinigifcant
diference(P<0.01).After 7 days oftreamentt,TBIL and IBIL in observation roup gdecreased to(64.2+_19.6)txmol/L and
(57.6+_17.1)vmol/L,superior to(142.6+_16.2)lxmol/L and(96.4+14)trmol/L in control roup gwith a sinigifcant diference
fP<0.01).Conclusion:The combined therapy of YinZhiHuang oral liquid,blue light iradiation therapy and smptyo—
matic treatment in treating newborn hyperbilirubinemia through enema can sinigifcantly reduce the jaundice regression
time and quickly decrease level of senlm bilirubin.The effects are beaer than the control group.
t ̄mn,ds newborn hyperbilirubinemia;YinZhiHuang oral liquid;enema;therapeutic observation
新生儿高胆红素血症是儿科的常见疾病,文
献资料显示患儿出生后1周内,黄疸发生率早产
儿为80%,足月儿为60%[1]。如未及时治疗对远期
的预后可造成严重的危害,对患儿智力、听力、神
经、心血管系统造成永久性的损害。因此,对病理
性高胆红素血症的新生儿应进行有效的治疗,以
— \42//一
、
两部 鏖为20JJ年第 卷第J2期
尽快的降低胆红素水平,减少后遗症的发生。笔者
自2010年1月至2011年1月对蓝光照射及对症
处理,及在上述治疗基础上加用茵栀黄口服液灌
按
资料与方法 I
1.1 临床资料
道・临 鲐
纳入病例62例,均符合新生儿
高胆红素血症诊断标准。随机分为2组,观察组32
例,对照组30例。2组一般临床资料相近,具有可 肠治疗的2组新生儿高胆红素血症患儿的疗效进
行了比较,现将结果报道如下: 比性(P>O.05)。见表1。
表1 2组一般资料比较
1.2纳入标准纳入所有患儿均符合高胆红胆 异(P<0.05)。
素血症的诊断标准[。]:足月新生儿出生后24小时 2.2黄疸消退人数治疗3天时,观察组黄疸消
内胆红素浓度大于103 ̄mol/L,出生后72小时内 退人数为25例,未消退7例;对照组分别为18、12
胆红素浓度大于205 I ̄mol/L;早产儿出生后24小 例。2组相比有显著差异(P<O,05)。治疗7天时,
时和72小时内胆红素浓度分别超过154 p ̄mol/L
观察组黄疸消退人数为30例,未消退2例;对照
和265 l ̄lnol/L。 组分别为24、6例,2组差异非常显著(P<O.O1)。
1.3排除标准排除:①皮肤过敏;②新生儿肠
2.3血清胆红素值比较2组血清胆红素值有显
炎、严重呕吐患儿;③梗阻性黄疸;④新生儿肝炎 著性差异(P<O.05)。
综合征;⑤在治疗过程中出现皮肤过敏、皮疹、腹 表4 2组治疗前后血清胆红素水平比较( s)p ̄mo l/L
泻不能耐受治疗的患儿。
1.4治疗方法对照组根据黄疸程度每天给予8~
14小时蓝光照射;肝酶诱导剂苯巴比妥5 mg/(kg・d)
分2~3次口服;尼可刹米(kg・d),分2~3次口服;
有溶血者给予地塞米松O.3~0.5 mg/(kg・d)及输
注免疫球蛋白1 g/kg(体质量);白蛋白降低者输
注白蛋白lg/kg或血浆l0~20 mL/kg;酸中毒者给
注:・表示与对照组比较,P<0.05;+・表示与对照组
予纠正酸中毒、碱化血液等对症支持治疗及病因 比较,P<0.O1。
治疗。观察组在西医常规治疗的基础上给予茵栀
2.4血清电解质变化对观察组治疗前、治疗第
黄口服液(主要成分茵陈、栀子、金银花提取物,北
3天,第7天采静脉血检验血清电解质水平,所有
京双鹤高科天然药物有限责任公司生产,批准文
患儿血清电解质水平均正常。
号:国药准字Zl1020607)灌肠。让患儿取侧卧位,
] 讨论
臀部略垫高,按灌肠常规操作要求,将灌肠导管轻
新生儿高胆红素血症主要以间接胆红素升高
轻插入门内约10 cm左右,将药液缓慢注入,保 为主,除先天性葡萄糖醛酸转移酶缺陷外,多数是
留灌肠,2次/d,每次保留>30分钟,疗程7天。 暂时的,但血中间接胆红素升高的主要危险是胆
1.5观察指标和检测方法观察患儿黄疸消退
红素透过血脑屏障渗入脑组织,沉着于脑细胞,引
时间,静脉采血检测患儿治疗前及治疗72小时及 起核黄疸,故治疗新生儿高胆红素血症,主要目的
7天后血清胆红素水平,并且检测患儿治疗前后血
在于防止黄疸的发生。为达到此目的,一般有以下
清电解质水平。 几个治疗途径[。]:①清除血中胆红素:将血中胆红
1.6统计学方法各组测定结果以均值±标准差
素直接清除,如换血法。②促使血中的胆红素与白
)表示,计数资料采用 检验,计量资料比较
蛋白联结:应用输入白蛋白、血浆或丙种球蛋白,
采用t检验,P<O.05为差异有显著性,P<O.01 以达到提供白蛋白的目的。③增强肝脏结合胆红
为差异非常显著。 素的能力:酶诱导剂的应用。④促进间接胆红素分
己结果
解排出:使间接胆红素变成无毒可排除的分解产
2.1 黄疸消退天数观察组平均黄疸消退天数
物,即临床常用的光疗。⑤减少肠道对胆红素的重
为(3.15+1.23)天,对照组平均黄疸消退天数为 吸收:新生儿肠道内 一葡萄糖醛酸苷酶含量及活
(6.62+1.72)天。2组黄疸消退时间存在显著性差 性高,能将已排入肠道的结合胆红素水解成未结
十国科技\43/}i m勘剞
援遒・临 劈 Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2011 Vo1.24 No.12
杂志,2003,1 5(2):111. 合胆红素,通过肠壁再吸收到肝脏进行代谢,称之
胆红素的肝肠循环。
肠壁重吸收胆红素在新生儿高胆红素血症的
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察[J】.中国中西医结合杂志,2 002,22(8):632.
作用近年来逐渐引起重视。引起肠肝循环增加的
原因有下列几种 ]:① 一葡萄糖醛酸苷酶含量增
加,主要来自母;② 一葡萄糖醛酸苷酶的活性增
加;③肠蠕动减少。有人认为这是导致新生儿高胆
红素血症的主要原因,故减少这部分胆红素入血,
就成为治疗新生儿高胆红素血症的一个重要组成
部分 。
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河北中医,2 001,2 3(11):858-859. 新生儿高胆红索血症属于中医“胎黄”即胎疸
范畴,中医理论认为胎黄的形成是由于胎儿在母
体内脾胃虚弱,受湿热熏蒸或湿热瘀阻,阻滞胆汁
排泄所致 。如((i者病源候论》卷四十六:“小儿在
胎,其母气有热,熏蒸于胎至生下小儿,体皆黄,谓
之胎疸也。”又如《幼科铁镜》所说:“胎黄,由妊母
感受湿热,传于胞胎,故儿新生,面目通身皆黄如
金,壮热便秘,溺赤。”这说明湿热内蕴是引起新
生儿高胆红素血症的主要病机。中医治疗本病,多
以茵陈蒿汤加减,茵陈蒿汤出自《伤寒论》,原方由
茵陈蒿、栀子、大黄3药组成,具有泄热,利湿退黄
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功效。用于治疗湿热黄疸,临床表现为身热,面目、
周身黄如桔,小便黄赤短涩,大便不畅(或便秘),
腹微满,口渴胸闷,烦躁不安,苔黄腻,脉滑数。方
中茵陈苦平微寒,寒能清热,苦能燥湿,既能发汗
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治疗黄疸的要药;与苦寒泻火、通利小便的栀子同
用,则能直导肝胆湿热从小便外泄。大黄苦寒泄
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热,荡涤胃肠,不但能协助茵陈、栀子以泄郁热,并
能通大便以泻结实。3药都是苦寒泄利之品,所以
主治身热、便秘的阳黄热症[8 ¨。
茵栀黄口服液即由茵陈蒿汤提取而成。药理
研究显示其能通过诱导肝酶系统,增强肝脏对胆
红素的摄取、结合和排泄功能,从而起到利胆、保
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肝、降低胆红素及血清谷丙转氨酶的作用,并具有
较强的抑制血型A、B、0抗体的能力 。
总之,在常规治疗基础上联合茵栀黄口服液
灌肠,疗效显著,避免了中药汤剂煎煮耗时耗力的
缺点,同时避免了静脉给药穿刺血管、口服给药伤
脾胃、喂药困难等缺 ],患儿痛苦小,行为患
儿和家长接受,值得临床推广。
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作者简介:胡耀武(1 9 77一),男,主治医师。研究方向:心血管
疾病的诊治
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