２０１３年９月第５１卷第２５期　・临床探讨・　

蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症３　１例　

疗效观察　

杨艳秋　

山东省平原县第一人民医院新生儿科，山东平原２５３１００　

【摘要】目的观察蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取我院２０１１年１月～２０１２年　

１月收治的新生儿高胆红素血症患儿６２例，随机分为观察组与对照组各３１例，两组均进行蓝光治疗．观察组在　

此基础上加用益生菌治疗，观察比较两组患儿的临床治疗效果及两组患儿治疗后血清胆红素值的动态变化情　

况。结果观察组治疗后的总有效率为９３．５％，治愈率６１．３％，对照组的总有效率为７１．０％、治愈率３８．７％．两组　

治疗后的总有效率、治愈率分别比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后第３天，两组新生儿的血清胆红素值　

均较治疗后第１天及第２天明显降低，且观察组的血清胆红素值分别较对照组明显降低，差异均存在显著性　

（尸＜０．０５）。结论蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症疗效确切，安全性好．值得临床推广。　

『关键词１新生儿高胆红素血症；蓝光；益生茵；血清胆红素　

【中图分类号】Ｒ７２２．１７　［文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）２５—０１２５—０２　

Ｂｌｕｅ－ｒａｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｈｙｐｅｒ—　

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　３１　ｃａｓｅｓ　

ＹＡＮＧ　Ｙａｎｑｉｕ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｉｎｇｙｕａｎ　Ｃｏｕｎｔｙ　ｉｎ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｉｎｇｙｕａｎ　２５３　１００，　

Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴＱ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｂｌｕｅ－ｒａｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔｌａ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅ—　

ｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　６２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　ｌｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒ．　

ｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ　ｏｆ　３　１　ｅａｓｅｓ，ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｌｌ　ａｄｏｐｔｅｄ　Ｂｌｕｅ－ｒａｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　

ａｄｏｐｔｅｄ　ｐｒｏｂｉｏｔｉｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｏｎ　ｔｈｉｓ　ｂａｓｉｓ，ｔｈｅ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ，　

ｔｈｅ　ｄｙｎａｍｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｓｅｎｌｍ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ｝ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｌ－　

ｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９３．５％，ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　６１．３％，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　

７１．Ｏ％，ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　３８．７％，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｆｔｅｒ　３　ｄａｙｓ，ｔｗｏ　

ｒｇｏｕｐｓ　ｎｅｏｎａｔａｌ　Ｓｅｌ＂Ｕｍ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｖａｌｕｅｓ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｔ　ｄａｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　

ａｎｄ　ｓｅｎｌｍ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｌｏｗｅｒｅｄ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｎｇｉｆｉｃａｎｔ　＜　

０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｌｕｅ－ｒａｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｈｅ　ｎｅｏｎａｔｌａ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｅｆｉｆｃａｃｙ，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏ—　

ｍｏｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｎｅｏｎａｔａｌ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ；Ｂｌｕｅ－ｒａｙ；Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ；Ｓｅｒｕｍ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　

新生儿高胆红素血症（ｎｅｏｎａｔｌａ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ）是　等因素的影响，其中男３６例，女２６例。Ｅｔ龄：≤４８ｈ共１０例，　

新生儿科的常见病、多发病，其发病原因主要是由于胆红　４９～７２　ｈ共１４例，４～１４　ｄ共３８例。将入选的６２例患儿　

素代谢异常引起胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜、巩膜　随机分为观察组与对照组各３１例．两组患儿的年龄、性　

黄染【１］。蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法　

别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　

之一．通过光照使未结合胆红素经过光氧化及异构化作用　具有可比性。见表１。　

而降低升高的胆红素水平嘲。但光疗常出现发热、腹泻、皮　１．２治疗方法　

疹等不良反应，使患儿家长不易接受。临床研究显示，对于　两组患儿均予苯巴比妥５　ｍｇ／ｋｇ口服，每日３次，同时　

轻、中度黄疸患儿，采用肠道益生菌联合光疗治疗具有显　补液、对症加蓝光治疗等。将患儿双眼及外生殖器应用黑　

著的临床效果。２０１０年ｌ￣＇￣２０１２年１月本研究应用蓝光　布遮盖，灯光与患儿的距离为２０～２５　ｅｍ，尽量广泛照射，使　

联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症３１例，取得了较好　患儿皮肤均匀受光。光疗箱温度３０℃～３２℃，相对湿度５５％　

的临床疗效，现报道如下。　～６５％，每１３　１次。观察组同时联用益生菌（思连康）０．５　ｇ，　

用温开水调均喂服，每日２～３次。连服５　ｄ。　

１资料与方法　１．３观察指标　

１．１一般资料　采用钒酸盐法监测两组患儿治疗后第１天、第２天、　

选取我院２０１０年１月一２０１２年１月收治的新生儿　第３天血清胆红素值。　

高胆红素血症患儿６２例足月胎龄儿，无溶血、严重感染　１．４疗效判定　

及肝肾疾病，治疗前未行蓝光治疗，排除孕周、出生体重　治愈：５　ｄ内黄疸完全消退，血清胆红素正常；好转：治　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１２５　

・Ｉ临床探讨・　

表１两组一般资料比较　

２０１３年９月第５１卷第２５期　

疗５　ｄ黄疸已明显消退，血清胆红素已下降但未至正常；无　

效：黄疸无消退，且血清胆红素较原来无下降，甚至增加翻。　

１．５统计学方法　

采用ＳＰＳＳ１２．０软件包进行分析。计量资料使用采用均　

数±标准差（　±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料比较　

采用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１两组患儿疗效比较　

通过治疗后对两组的疗效进行评价．观察组治疗后的　

总有效率为９３．５％，治愈率６１．３％，对照组的总有效率为　

７１．０％、治愈率３８．７％，两组治疗后的总有效率、治愈率比　

较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　

表２两组患儿疗效比较［ｎ（％）】　

２．２两组患儿治疗后血清胆红素值比较　

治疗后第１天，观察组与对照组新生儿的血清胆红素　

值分别为（２１２．４＋２８．６）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ、（２０３．７￣３１．４）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，组间比　

较差异无统计学意义（ｔ＝０．１２７，Ｐ＞０．０５）；治疗后第２天，观　

察组与对照组新生儿的血清胆红素值均较治疗后第１天　

明显降低。且观察组的血清胆红素值较对照组降低更显　

著，差异均存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后第３天，观察　

组与对照组新生儿的血清胆红素值均较治疗后第２天明　

显降低，且观察组的血清胆红素值也较对照组明显降低，　

差异均存在统计学意义（１９＜０．０５）。见表３。　

表３两组患治疗后血清胆红素值比较（ｉ蜘。￣ａｍｏｌ／Ｌ）　

注：　与治疗后第１天比较，★与治疗后第２天比较，。与对照组比　

较，差异均存在显著性（Ｐ＜０．０５）　

２．３安全性观察　

两组患儿治疗期间均无腹泻、发热、皮疹、低血钙、哭　

闹不安等不良反应发生。　

３讨论　

新生儿期因感染及溶血等均可导致新生儿高胆红素　

血症，新生儿高胆红素血症以皮肤、巩膜及黏膜黄染为特　

１２６中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯｃＴＯＲ　

点　。如治疗不及时可能对患儿的智力、听力、神经系统产　

生永久性的损害，故早期退黄治疗至关重要。　

光疗为治疗新生儿高胆红素血症的一种简便而有效　

的方法．蓝光照射治疗的机制主要为未结合胆红素经光照　

后形成构形异构体、结构异构体和光氧化作用三种物质，　

其中以结构异构体（又称光红素）的形成最为重要，它能快　

速从胆汗和尿液中排泄从而降低血清胆红素［５１。蓝光照射　

皮肤，由于光线的穿透力比较弱，仅能将皮肤和浅层皮下　

组织的未结合胆红素转化为水溶性异构体，对深层组织间　

接胆红素无效。　

新生儿出生时肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的　

产生和重吸收增加。口服益生菌后使活菌直接在肠道内定　

植，改变了肠道内的无菌环境，使肠道内的结合胆红素还　

原为尿胆原及其氧化产物而随粪便排出体外：肠道益生菌　

还可减少结合胆红素分解成未结合胆红素，进一步减少胆　

红素的肠肝循环。同时肠道益生菌可以刺激肠蠕动，有利　

于肠道中胆红素排出。上述作用机制均可以让益生菌达到　

治疗高胆红素血症的目的［６－８］。　

本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率为　

９３．５％．治愈率６１．３％．均显著高于未应用益生菌治疗的对　

照组（Ｐ＜０．０５）。且治疗后第３天，两组新生儿血清胆红素　

值均较治疗后第１天及第２天及明显降低．且观察组的新　

生儿血清胆红素值分别较对照组降低更显著（Ｐ＜０．０５）；与　

陈清等翻报道的观点是相符的。　

综上，蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症疗效　

确切，值得临床推广。　

【参考文献】　

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研究进展ｆＪ１＿中国实用医药，２０１０，５（９）：２４８．　

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血症３４例疗效观察【Ｊ］．中国现代医生，２０１２，５０（３２）：３５—３６．　

（收稿Ｅｌ期：２０１３—０４—２７）