论著　

间断蓝光加金双歧治疗新生儿高胆红素血症疗效观察　

洪余清　

（湖南省安仁县人民医院儿科湖南安仁４２３６００）　

【摘要】目的探讨蓝光加金双歧对新生儿高胆缸素血症的治疗效果，以指导临床工作。方法将１９６例新生儿高胆缸素血症惠儿随　

机分成两纽，观察组９８倒，对照组９８例，２组在性别、日龄．体重、黄疽病因及程度方面相比较，无显著差异，具有可比性。对照组使用肝酶谤　

导剂、白蛋白，茵枝黄及蓝光连续照射治疗．口服金双妓治疗。观察组使用肝酶诱导剂　白蛋白、茵枝黄及蓝光间断照射治疗、口服金双歧治　

疗。结果观察纽患儿治疗２４ｈ后胆红素值（２５８．６±３５．６）　ｔｏｏｌ／Ｌ，４８ｈ为（２１２．５±３５．６）　ｔｏｏｌ／Ｌ，７２ｈ为（１９２．８±３４．１）“ｔｏｏｌ／Ｌ，黄　

疽消退情况：平均每２．９天降至标准以下。与对照组相比较，２４、４８，７２ｈ胆虹素值及退黄时间有显著性差异（ｔ＝２．７３，３．７３，２．７１，５．９４；　

Ｐ＜０．Ｏ５）。结论闯断蓝光照射加金双吱治疗新生儿高胆缸素血症，效果良好。　

【关键词ｌ新生儿高胆虹素血症　蓝光　金双歧　

【中图分类号］Ｒ７　２２　【文献标识码ＩＡ　【文章编号ｌ１６７４—０７４２（２０１０）０５（ｂ）－００１９－－０２　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｂｌｕｅ－－ｌｉｇｈｔ　ａｄｄ　ｇｏｌｄ　ｂｉｆｉｄ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｏｃｃｕｒｓ　ｎｏｒｍａｌｌｙ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｇｕｉｄｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　

ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１９６　ｎｅｗｂｏｒｎｓ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｏｃｃｕｒｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ　Ｏｂｓｅｒｖｅｒ　Ｇｒｏｕｐ　

９　８　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｇｒｏｕｐ　９　８　ｃａｓｅｓ，ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｗｅｉｇｈｔ，ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｊａｕｎｄｉｃｅ，ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ，ｃｏｍｐａｒａｂｌｅ．ＹｏｕＤａｏＪｉ　ｌｉｅｒ　ｅｎｚｙｍｅｓ　ｉｎ　ｕｓｅ，ａｌｂｕｍｉｎ，ｙｅｌｌｏｗ　ａｎｄ　ｂｌｕｅ　ｗｏｒｍｗｏｏｄ　ｂｒａｎｃｈ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　

ｔｈｅｒａｐｙ，ｏｒａｌ　ｇｏｌｄ　ｅ１．ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｕｓｉｎｇ　ｌｉｅｒ　ｅｎｚｙｍｅｓ　ＹｏｕＤａｏＪｉ，ａｌｂｕｍｉｎ，ｙｅｌｌｏｗ　ａｎｄ　ｂｌｕｅ　ｗｏｒｍｗｏｏｄ　

ｂｒａｎｃｈ　ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｏｒａ］ｇｏｌｄ　ｅ１．ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　２４ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

（２５８．６±３５．６）　ｍｏｌ／Ｌ　ｍａｘｉｍｕｍ　ｔｉｒｅ－－ｒｏａｄ　ｆｒｉｃｔｉｏｎ　ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｖａｌｕｅ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｍｏｌ／ｌ，４８　ｈｏｕｒｓ　ｆｏｒ　ｍａｘｉｍｕｍ　ｔｉｒｅ－－ｒｏａｄ　ｆｒｉｃｔｉｏｎ　

ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ　２１２．５±３５．６“ｍｏｌ／Ｌ，７２　ｈｏｕｒｓ　ｆｏｒ（１９２．８±３４．１）　ｍｏｌ／Ｌ，ｐａｖｅｍｅｎｔ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ：ａｖｅｒａｇｅ　ｅａｃｈ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ｂｅｌｏｗ　ｔｈｅ　

ｓｔａｎｄａｒｄ　ｔｏ　２．９　ｈｅａｖｅｎ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ，２４，４８，７２　ｈｏｕｒｓ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｖａｌｕｅ　ａｎｄ　ｒｅｔｒｅａｔ　ｙｅｌｌｏｗ　ｔｉｍｅ　ｈａｖｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　

（ｔ＝２．７３，３．７３，２．７１，５．９４ｌＰ＜ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｇｏｌｄｅｎ　ｌｉｇｈｔ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ｃ１．ｐｅｒｆｒｉｎｇｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｎｅｏｎａｔａｌ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　ｏｃｃｕｒｓ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｇｏｏｄ．　

［Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ］Ｎｅｏｎａｔａｌ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ；Ｂｌｕｅ－－ｎｉｇｈｔ；Ｇｏｌｄ　ｂｉｆｉｄ　

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病症，可由多种原因引起，严　１．２治疗方法　

重者可导致新生儿高胆红素脑病，遗留严重的中枢神经系统性残疾。　

全部病例首先给予病因治疗。对照组：（１）口服肝酶诱导剂鲁米那　

我们采用间断蓝光加金双歧治疗新生儿高胆红素血症，取得了满意疗　５ｍｇ／ｋｇ．ｄ，分２次口服，共服３ｄ；（２）输注白蛋白ｌｇ／ｋｇ．ｄ，隔日输注，　

效，现报道如下。　共２次；（３）茵枝黄注射液５～ｌＯｍＬ￣ｌｌ入１０％葡萄糖注射液１０－２０ｍＬ静　

１资料与方法　

脉滴注，每日１次，７ｄ为１个疗程或茵枝黄Ｉ：１服液（１ＯｍＬ／支）１／３支口服，　

Ｉ．１　一般资料　一日３次，７ｄ为１个疗程，（４）蓝光照射２４￣４８ｈ，将患儿置于浙江宁波戴　

研究￣２ｏｏ２年１月至２００７年１２Ｙ］，我院收治的新生儿高胆红　维器械公司产婴儿光疗暖箱内进行治疗，照射时全身赤裸，双眼用黑　

素血症患儿。纳入标准：（１）生后２４ｈ内出现黄疸，胆红素浓度＞１０２　

眼罩遮住，会阴区用尿垫盖好，以减少蓝光对视网膜及生殖器的影响。　

ｒｒ￣Ｚ／Ｌ；　）足月儿血　担红素＞２０５“ｍｏｌ／Ｌ，早产儿血清总胆　观察组前三项肝酶诱导剂，茵枝黄，白蛋白治疗同对照组，蓝光照射采　

红素＞２５　５　ｍｏｌ／Ｌ。排除标准：①先天性胆造畸形患儿；②　用间断蓝光治疗，每次照射４ｈ，休息４ｈ，每天照射３次；同时给予金双歧　

有中枢神经症状的高胆红素脑病患儿，符合纳入标准和排除　

（内蒙古双奇药业股份有限公司生产）口服，每次０．２５ｇ，每日２ｔｋ。　

标准的新生儿高胆红素血症患儿共ｌ　ｆ，男１０２￣Ｊ，女９４例。体重２２ｏｏ～　

１．３　观察方法　

４０００ｇ。足月ＪＬＩ６Ｏ例，早产ＪＬ３６例。日龄＜２４ｈ５例，～７ｄ１０８例，～　

治疗前后通过全自动生化仪检测血清胆红素值，治疗过程中使用　

２８ｄ８３例。黄疸出现时间为１２ｈ￣Ｔｄ，：，ｔｚＮ２．虬就诊时总胆红素（　＋２３．６）肚　

南京科技有限公司生产的ＪＨ２０—１Ａ型经皮测黄疸仪动态观察血清胆　

ｍｏｌ／Ｌ，均以间接胆红素升高为主。其中感染因素眭黄疸　Ｊ，围生因素性　

红素水平。黄疸消退标准为血清总胆红素降至２０４　ｍｏｌ／Ｌ以下。　

黄疸６８例，母婴血型不合因素性黄疸２０例，母性黄疸１８例。将全　

１．４统计学分析　

部患儿随机分成两组，观察组９８例，对照组９８例，２组在性别、日龄、　

采用ＳＰＳＳ　１０．０软件进行统计学分析。组间资料采用舛佥验，　

体重、黄疸病因及程度等方面相比较，无显著性差异，具有可比性。　Ｐ＜Ｏ．０５，有显著性差异，具有统计学意义。　

表１治疗后２组胆红素值及退黄时间比较表（　±ｓ。ｕｍｏｌ／Ｌ．ｄ）　

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　中罗　医疗　１　９