新生儿高胆红素血症对心肌酶谱的影响

作者：黄华英

来源：《中外医疗》2011年第12期

黄华英

(浙江省湖州市妇幼院浙江湖州313000)

【摘要】目的分析新生儿高胆红素血症对其心肌酶谱的影响。方法选取2006年2月

至2010年6月于我院就诊的78例患高胆红素血症的新生儿作为实验组,对照组选取我院出生的

72例健康新生儿。对患儿进行蓝光照射加以心肌保护治疗,7d后复查血液中心肌酶。结果实

验组新生儿心肌酶谱的各项指标较对照组均明显升高,治疗后患儿的心肌酶均下降。结论新生

儿高胆红素血症可导致心肌酶谱各项指标升高,治疗后心肌酶谱各项指标可明显下降。

【关键词】新生儿高胆红素血症心肌酶谱

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)04(c)-0062-01

高胆红素血症是新生儿的一种常见疾病,超过一半患儿死于急性期,幸存者多数留有严重的

神经系统后遗症状,如听力障碍、视觉异常、智能发育迟缓以及其它神经行为异常。因此,早期

预测和及时干预新生儿高胆红素血症,对防止胆红素脑病及其后遗症的发生有极其重要的意义。

本研究主要观察患高胆红素血症的新生儿血液中的心肌酶谱的变化,并观察治疗对心肌酶谱的影

响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2006年2月至2010年6月于我院就诊的78例患高胆红素血症的新生儿作为实验组,

患儿出生3～30d,男38例,女40例,体重2.8～4.9kg。诊断标准为:足月新生儿血清总胆红素＞

220.6Lmol/L,早产儿＞255Lmol/L。排除感染、窒息、直接胆红素升高和溶血性黄疸患儿。同时

选取2010年3～7月于我院出生的72例足月新生儿作为对照组,出生1～28d,男37例,女35例,

体重2.7～5.0kg。

1.2治疗方法

对患儿进行蓝光照射治疗,蓝光谱线:425～475nm,皮距50cm。患儿于暖箱内,黑眼罩遮

盖双眼,纸尿布保护会阴。间歇光疗组每天照射12h以下。持静滴1,6二磷酸果糖

250mg/kg·qd,同时给予改善心肌代谢药物如维生素C、ATP、辅酶A、细胞素C等静滴保护心

肌治疗。

1.3标本采集

对患儿和正常新生儿均各采股静脉血4mL,其中患儿治疗前和治疗7d后均进行采血。我院

检验全自动测定血清胆红素值与心肌酶谱的各项指标值。心肌酶谱的检测包括酸脱氢

酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),肌酸激酶(CK),天门冬酸

氨基转移酶(AST)。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0进行统计分析,主要采用t检验,认为P＜0.05有意义。

2结果

如表1所示,患儿治疗前血清中心肌酶谱各项指标值显著高于对照组患儿。治疗7d后,患儿

血清中心肌酶谱各项指标值较治疗前明显降低(表1)。

3讨论

新生儿的胆红素代谢和排泄的途径改变可导致新生儿高胆红素血症,使患儿血清内胆红素的

含量明显升高,主要是指以未结合胆红素升高为主的病理性黄疸,严重时刻引起胆红素脑病并导

致中枢神经损害。新生儿高胆红素血症可造成心、脑、肝、肾等多器官损害,心肌损害主要表现

在心电图、心肌酶谱、心功能和心脏病理等方面。心肌酶谱反应了心肌细胞的完整性,CK-MB主

要在心肌细胞细胞质中,心肌发生损害后,心肌细胞破裂,CK-MB被释放入血,血液中CK2MB增高。

血液中CK-MB的含量越高,心肌的损伤越严重1。本研究结果显示治疗前新生儿血清中心肌酶谱

的各项指标值明显升高,CK-MB的含量也明显升高。

人们发现黄疸新生儿暴露在日光下可降低患儿血清中的胆红素水平,其中以波长425～

475nm的蓝光最为有效。未结合胆红素光照后可发生3种化学反应:形成形态异构体、结构异构

体和光氧化胆红素,并经胆汁和尿液排出。光疗4h后,血清各种胆红素异构体即达到稳定水平。

本研究结果显示,蓝光照射加心肌保护治疗后,患儿血清中心肌酶谱各指标值较治疗前明显下降。

综上所述,新生儿高胆红素血症血清中心肌酶谱的各项指标明显升高,蓝光照射治疗加心肌

保护治疗后,可明显降低患儿血清中心肌酶谱的各指标值,有利于保护心脏组织。

参考文献

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