高效精准的胃镜室

禹城市中医院胃肠镜室是近年来迅速发展起来的集内镜检查及

内镜下治疗于一体的专业科室。医务人员均从事消化内镜工作多年，

对消化道疾病的内镜诊断，尤其对早期消化道肿瘤及癌前病变的诊

断方面具有丰富经验，操作内镜技术娴熟，科室技术力量雄厚。

李淑青，副主任医师，本科学历，2000年在山东省立医院消化内科

进修一年，率先开展了胃肠镜检查，擅长消化内科及各种肿瘤疾病的

诊治，先后在省级以上杂志发表论文8篇，参加著作1部。

张路，住院医师，毕业于济宁医学院，2016年在山东省肿瘤医院进

修消化内镜专业。

王秀芬，主管护师，毕业于济宁医学院，2007年北京中医药大学附

属医院进修消化内镜专业。

科室配备SonoScapeHD-330plus型电子胃肠镜一台，AOHUA

VME-2000型电子胃肠镜一台，山东玉华高频电切治疗仪一台，东山

一体化洗消设备，心电监护仪，麻醉呼吸机等先进设备。可顺利完成

食管、胃、十二指肠、结肠疾病的诊断；可同时完成病变的影像记录

及内镜下活检；并顺利完成内镜下止血，异物的钳取，食管、胃粘膜

染，高频电息肉切除，幽门螺杆菌(HP)检测等。对于不能耐受普通

胃、肠镜检查的儿童、老年人以及恐惧胃肠镜检查的人，胃镜室成

功开展了无痛胃、肠镜检查。

适应人

消化道疾病是内科常见病，多发病，若出现吞咽困难、吞咽后胸痛、

上腹痛、饥胀、呃气、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、

腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、

下腹胀、排便困难或有包块，凡有上述症状者应留意消化道是否已出

现问题，应尽快到医院检查。胃肠镜检查为临床金标准，医学界资深

人士都称它为消化道保护神。

电子胃镜：胃镜检查是利用一条直径约一公分黑塑胶包裹导光

纤维的细长管，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二

指肠，由光源器发出强光，导光纤维使光转弯，让医师从另一端清楚

地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸

入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需

20至30分钟。

适应症

1、上腹部疼痛：上腹部疼痛原因很多，胃肠道疾病是其中之一，当

多种检查没发现异常时，就应当进行胃镜检查。

2、呕血或血便:不论原来是否患有上消化道疾病，如果突然出现呕吐

咖啡胃内容物或者出现柏油样大便，应该做胃镜检查。

3、吞咽困难:吞咽困难是食物从口腔至胃的运送过程中受到阻碍的一

种症状，可由咽、食管或贲门的功能或器质性梗阻引起。有吞咽困难

的病人，必须引起足够的重视。

4、萎缩性胃炎：在萎缩性胃炎患者中，少数人发生癌变，而重度慢

性萎缩性胃炎患者发生胃癌的危险性明显高于普通人。当胃镜检查

发现有糜烂、浅溃疡或轻微隆起等病变时，要做活检，并定期复查。

5、溃疡病：溃疡病人必须做胃镜检查。在经药物治疗症状消失后，

要做胃镜检查看溃疡是否愈合，如果溃疡病的疼痛节律发生改变，也

要做胃镜检查，以了解是否发生癌变。

6、胃或十二指肠息肉:胃息肉分为增生型和腺瘤型两种，后者属于肠

上皮型息肉，这种息肉多发生于有肠上皮化生的胃黏膜，易发生癌变。

7、胃手术后:胃部分切除术后，剩余的胃仍是是非之地，因良性病变

行胃部分切除术后发生癌症，叫残胃癌。残胃癌发生率较一般人胃

癌发生率高3倍。因此，在胃部分切除术后，定期胃镜复查是必要的。

8、反酸和烧心:胃食管反流是指胃或十二指肠内容物反流人食管引起

反酸、烧心等症状，胃镜检查是诊断的重要手段，能直接窥见黏膜病

变，可以确定病变范围及程度。

9、异物进入食管或胃内:许多异物进入食管或胃内，可通过胃镜取出。

10、疑有食管癌和胃癌患者:胃镜可提高诊断准确率，发现早期病变，

并可进行治疗。

11、常规体检时:如果有胃肿瘤家族史，或在胃癌、食管癌的高发地

区，都应该考虑做胃镜检查。

检查过程

1、检查前准备：禁食8小时，咽部喷雾麻醉或含服利多卡因胶浆3

次，每次间隔3～5分钟。

2、体位与姿势：最常用是左侧卧位，头稍向前，含胸，松开领扣，

以免影响颈部活动。松解裤带，双下肢半屈曲，放松腹肌，减少腹压。

3、取出活动性假牙，咬住牙垫，放置口水袋接收口腔流出的分泌物。

4、医生多以右手持镜前端，将胃镜慢慢放入口腔至舌根部，这时多

有恶心感。当恶心明显时，或行吞咽动作时，食管上口随之呈开放状、

医生会在开放的瞬间顺着开口将胃镜插进食道。有的人配合欠佳时，

医生常嘱做吞咽动作就是这个道理。由咽部进食道是胃镜检查过程中

感觉最明显之处，也是人们所说的最难接受的痛苦之处：绝大多数人

在1～3秒内医生已顺利将胃镜插进了食道，因此恶心等不适很轻微。

5、胃镜进人食道后由上向下循腔检查，观察食道粘膜的颜、有无

溃疡及糜烂、有无肿瘤。

6、胃镜深入大约距门齿40厘米左右，即到达了食管与胃的交界处，

称为贲门。临床上常说的贲门癌即发生在此处。

7、胃镜通过贲门后即进入胃内，可依次观察胃底及粘液、胃体至胃

窦部，一般镜身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。在胃的

小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角，此处是胃溃疡的多发部位，胃

角溃疡即是指此处的溃疡。

8、当镜身进入距门齿约70厘米时，即抵达幽门口。此处是胃内容物

向十二指肠排空的门户。当它开放时食物才可排入十二指肠。同样道

理，幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。有幽门梗阻

时，胃镜难以插进幽门，从胃镜下即可判断有无幽门完全性梗阻还是

不完全性梗阻。

9、胃镜通过幽门之后即进入到十二指肠球部。球部呈圆形，如有溃

疡、糜烂即清晰可见。十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。有时

根据需要将胃镜插至十立指肠降部，并观察十二指肠头，此处是胰

胆管的开口处，十二指肠头癌即发生在此。

10、退镜：医生在退镜时，从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次，

以防漏诊。依次是十二指肠球部、幽门、胃窦、胃角、胃体、胃底、

贲门、食道。

胃镜检查禁忌症

相对禁忌症:

（1）心肺功能不全；（2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；

（3）严重高血压患者，血压偏高；（4）严重出血倾向，血红蛋白低

于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；（5）高度脊柱畸形；（6）消化

道巨大憩室；（7）70岁及以上患者。

绝对禁忌症:

（1）严重心肺疾患；（2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；

（3）患有精神疾病或严重智障者等不配合内镜检查者；（4）消化道

急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；（5）明显胸腹主动脉瘤；（6）

脑卒中患者；（7）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者；（8）严重出

凝血功能异常者。

电子肠镜：电子肠镜经门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结

肠病变的检查方法是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安

装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机

处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化，

如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、素沉着、血管曲张和扩张、充血、

水肿等，其图像清晰、逼真。

电子结肠镜还可通过肠镜器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织，

进行病理切片化验或其它特殊染，对粘膜病变的性质进行组织学定

性，如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级，有利于了解病变轻重，

指导制订正确治疗方案或判断治疗效果。通过肠镜器械通道还可对结

肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。

检查

凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查：

（1）原因不明的下消化道出血；（2）原因不明的慢性腹泻；（3）

原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者；（4）原因

不明的中下腹疼痛；（5）疑有良性或恶性结肠肿瘤，X线检查不能

确诊者；（6）疑有慢性肠道炎症性疾病；（7）钡剂灌肠或肠系检查

发现异常，需明确病变性质和范围；（8）结肠癌术前确定病变范围，

结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。（9）原因不明的低位肠梗阻。

准备

（1）检查日期由医生安排；（2）接受此检查需要作肠道准备；

（3）检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，若疑为肠息肉，准备

做电切术者禁食牛奶及制品；（4）检查当天禁食早餐。上午7：

30分口服聚乙二醇电解质散（舒泰清）4盒，每盒冲开水750ml（洗

肠液），要在2个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪

渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、

呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。（5）14:00由护工

带您到门诊胃肠镜室，检查前30分钟护士将为您注射10mg，阿

托品0.5mg，以减轻肠镜给您带来不适。

检查过程

检查者取左侧卧位，双膝屈曲。医生将大肠镜慢慢由门放入，顺

序观察肠腔有无病变、腹胀感及便意，做深呼吸以便放松。整个检查

过程约需10~30分钟。

注意事项

1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，

不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据情况，一般禁食三天，

给予静脉输液。如无排血便，情况满意，可以出院。

2、初期因空气积聚于大肠内，会感到腹胀不适，但数小时后会渐渐

消失。如腹胀明显，应告诉医生或护士，医生会给予作相应处理。

3、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。

4、若出现持续性腹痛，或大便血量多，及时告诉医生，以免意外。

结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接

受。肠道对牵拉刺激比较敏感，所以做肠镜检查时可能会引起疼痛，

有些人比较敏感，疼痛比较明显，有些人就没有明显不适。另外：患

者也可要求在全麻下做无痛肠镜。

结肠镜检查禁忌症

（1）腹腔动脉瘤；（2）有腹膜炎或肠穿孔症状者；（3）严重的

心、脑、血管病变者；（4）活动性出血性结肠病变；（5）急性放射

性结直肠炎。（6）晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者；（7）腹部

或盆腔手术后严重和广泛肠粘连者；（8）女性月经期；（9）严重出

凝血功能异常者。(10)患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内

镜检查者。

目前，胃镜室已经是具备专业性强的优秀医疗团队，按照国家卫

生部颁布的《内镜消毒规范》配备完善的消毒设施，严格的消毒程序

进行胃(肠)镜消毒，镜前传染病四项检查率达100%，最大限度保证受

检人的安全。努力发展，真正把消化内镜的特最大限度地发掘出

来。

胃镜室张璐