２５８・临床护理・　

状就消失了，手术切口甲级愈合，出院后６个月胃镜复查３９例，均提　

示：胃十二指肠溃疡愈合；其余２０例失访。　

３临床护理　

Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．６　

液、积气、减轻腹胀，有利于穿孔处愈合。按时挤压引流管让其中畅　

通并且准备记录出入量。　

４护理并发症的护理　

４．１手术后出血，手术后的出血多数是溃疡出血没有彻底止血或者腹　

３．１手术前的护理　

这类患者大多数都是出现急性腹膜炎及板状腹，疼痛难忍的时候　

才来医院就诊，所以护士要取信患者，要用医疗专业知识对患者以及　

家属进行宣教，讲明这种病的病因，治疗方法和治愚愈后的情况。同　

患者说明同病例的手术效果。这样可以消除病者的恐惧和紧张心理，　

要患者和家属保持良好的心态，积极配合治疗，尽快完成术前准备工　

作。做好手术前准备工作且要迅速建立静脉通道，并在诊断明确的情　

腔里的血管结扎不实，一般都是手术后并发腹腔出血，如果有出血的　

应该马上进行手术止血。　

４．２粘连性肠梗阻，手术中反复冲洗、造成部分肠管变的粘连，手术　

后的患者卧床时间比较多，是发生粘连性肠梗阻的主要原因，手术后　

尽早活动是防止粘连性肠梗阻的重要手段。所以，应该早期鼓励病者　

早日下床走动。而且逐渐增加活动量。　

５出院的指导　

病者多是没有注意饮食和卫生习惯。所以，术后要向患者解释这　

况下给予镇痛。因为胃十二直肠的穿孔后食物残渣可进入腹腔，如果　

疼痛剧烈可引起休克。要给予胃肠减压，且有效的胃肠减压能减轻患　

者的疼痛并为手术后胃液引流做好准备。　

３．２手术后的护理　

严密观察患者的生命体征变化，按时量体温、脉搏、呼吸，血压　

个病的原因，虽然把此次溃疡穿孔修补，如果不注意饮食和保养，还　

有可能出现病情复发，故所以出院以后应该按时就餐而且注意不吃生　

冷硬以及难消化的食物。　

６讨论　到病情稳定。病者腰麻或者硬膜外麻醉者转到病房以后去枕平卧６小　

时。血压平稳以后改为半卧位，要注意保暧。另外还有呼吸道的护　

理，全身麻醉病者气管内插管，上腹部手术伤１３疼痛，会使患者不敢　

深呼吸和咳嗽，促使呼吸道分泌物的增多不容易排出，如果严重者并　

发肺不张，肺部感染，象这种情况下应该给予超声雾化３次／日。而且　

根据患者的情况胃十二指肠溃疡穿孔的患者应该及时采取手术治　

疗，进行手术前的教导和手术后的正确护理，避免减少多种并发症的发　

生，积极做好康复心理辅导，配合术后康复治疗，按时定期随访复查。　

参考文献　

［１］　曾伟新．夕　科护理学【Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，２００２：８６—８７．　

【２］杨梅，武建华．十二指肠溃疡穿孔、出血和狭窄ＥＰＣＶ术的护理　

１７３例［Ｊ］＿中国实用护理杂志，２００４，２０（１０）：２０—２１．　

要按时扣背排痰。使呼吸道湿化，痰液稀释且容易排出体外。　

３．３要保持各种引流管的畅通　

密切观察胃肠减压管引流液的颜和量，并及时排出胃里的积　

肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理　

韦焕璜　

（广西防城港市第一人民医院肿瘤科，广西防城港５３８０２１）　

【摘要】泪的对肿瘤患者的失眠状况进行评定，在此基础上研究针对肿瘤患者失眠的护理干预模式。方法住院肿瘤患者４Ｏ例为研究对象，　

使用阿森斯失眠量表（ＡＩＳ）评估患者失眠质量。在评定的基础上，对失眠患者平分为两组一治疗组与对照组，治疗组除常规护理外实施　

护理干预模式，对照组只接受常规护理。结果肿瘤惠者失眠发生率为５０．Ｏ％；男性患者失眠数多于女性（Ｐ＜Ｏ．０５），失眠指数与患者对　

失眠的不良认知、心理状况呈显著正相关　＜０．０５）。治疗组的失眠好转情况明显好于对照组　＜０．０５）。结论肿瘤惠者失眠发生率高，　

好发于男性。肿瘤惠者的失眠质量与其对失眠的认知态度显著相关，护理干预模式可让失眠患者更好地认识自我，减少负性情绪，明显提　

高生活质量，值得在・晦床实践中进一步推广。　

【关键词】肿瘤；肿瘤患者；化疗；失眠；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）０６－０２５８－０２　

１．２调查方法　

我们知道，肿瘤是危害人类生命健康最严重的疾病之一，预后一般　

都比较差，并发症也比较多。当前由于各种因素的影响，其发病率不断　本次调查发放调查问卷４Ｏ份，收回有效问卷４Ｏ份，回收有效率　

升高…。失眠是一种个体长期存在入睡和维持睡眠困难或的症状　】。多　

项调查表明，失眠为恶性肿瘤患者最常见的睡眠障碍，而护理干预模式　

可让失眠患者更好地认识自我，减少负性情绪，明显提高生活质量口】。　

１００．０％。调查内容主要包括性别、年龄、婚姻状况、经济状况、　居住　

条件、疾病诊断、不良认知、心理状况等。　

１．３护理干预　

本文为此具体探讨了肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

。

２Ｏ例失眠患者平分为两组一治疗组与对照组各１Ｏ例，治疗组除常规　

护理外实施护理干预模式，对照组只接受常规护理。护理干预模式：　

对患者进行集中学习，共同集体交流，医生通过案例对患者讲解有相　

似经验并已克服了类似疾病困难的患者中的常见护理措施，教会患者　

应该采取的正确应对策略　同时鼓励患者表达自己的消极情绪，积极　

开朗面对生活，同时用积极性语言针对患者的困惑给予解释、安慰、　

鼓励和保证。　

Ｉ．４统计学处理　

本研究选取我科２００８年２月到２０１０年１Ｏ月收治的常见的肺癌、　

腺癌、结直肠癌化疗患者４０例为研究对象，其中男性２５人，女性１５　

人；年龄２３￣８１岁，平均５４．５岁；已婚３５人，未婚１人，丧偶４人。使用　

阿森斯失眠量表（ＡＩＳ）评估患者失眠质量，有失眠患者４０例，肿瘤　

患者失眠发生率为５０．Ｏ％，　

２０１２年２月第１０卷第６期　

将数据库的数据均经ＳＰＳＳ１９．０软件包，Ｐ＜０．０５代表有显著性差异。　

・临床护理・２５９　

在治疗与护理上，一系列的研究证实心理行为干预对恶性肿瘤病　

人的帮助是有效的　】。在本文护理中，治疗组的采用的护理干预模式　

是主要通过临床护理人员的专业优势对其进行心理护理，改善恶性肿　

瘤患者的睡眠状况，进一步提高生活质量。本文结果显示，护理干预　

后，治疗组原１Ｏ例恶性肿瘤患者有９例失眠症状消失，ｌ例存在失眠；　

对照组原１０例恶性肿瘤患者５例无失眠，５例患者仍失眠。治疗组的失　

眠好转情况明显好于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

总之，肿瘤患者失眠发生率高，好发于男性。肿瘤患者的失眠质　

２结果　

２．１失眠原因分析　

经过失眠原因的统计分析，男性患者失眠质量好于女性（Ｐ　

＜０．０５），失眠指数与患者对失眠的不良认知、心理状况呈显著正相　

关（Ｐ＜Ｏ．０５）。具体情况见表Ｉ。　

表１失眠患者的失眠原因分析（ｎ＝２０）　

量与其对失眠的认知态度显著相关。护理干预模式可让失眠患者更好　

地认识自我，减少负性情绪，明显提高生活质量，值得在临床实践中　

进一步推广。　

２．２护理干预效果　

参考文献　

护理干预后，治疗组有９例失眠症状消失，１例存在失眠；对照组　

［１］杨亚娟，费才莲，尤敬．睡眠健康教育对脑卒中失眠患者康复的　

５例无失眠，５例患者仍失日民。治疗组的失眠好转情况明显好于对照组　影响［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，２５（１）：１６．　

（Ｐ＜０．０５）。　

［２］　张丽，李传平，孙秀娟．失眠症患者的睡眠行为与应对方式及其　

３讨论　

心理干预【Ｊ】＿护理学杂志，２００９，２０（１９）：６．　

我们知道，心理社会因素与肿瘤的发生、发展、诊断、治疗、预　

［３］王琳周娟，雷红．慢性失眠患者年龄受教育水平，人格特征与应　

后有着密不可分的关系。本调查结果显示，恶性肿瘤患者失眠发生率　

激性生活事件的相互影响［Ｊ］．重庆医学，２０１０，３６（２２）：２３０２．　

为５０．０％，与国内外相关研究报道一致【４】。在睡眠质量与患者一般状况　

［４］黎银焕．肿瘤相关睡眠障碍的研究现状［Ｊ］届际内科学杂志，２００９，　

的影响因素分析中，男性患者的睡眠质量差于女性，本组失眠患者中　

３６（６）：３３７．　

男性２５人，女性１５人。男性患者睡眠质量偏差，可能与男性所面临的　

［５】谢永标，徐莉萍，刘破资等．原发性失眠患者生活质量及影响因　

外在压力与自身应对能力不够有关。国内对中晚期恶性肿瘤患者失眠　

素［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００９，１９（６）：３９３．　

相关因素调查分析发现，患者的睡眠质量还受年龄、文化程度影响，　

［６］Ｆｉｏｒｅｎｔｉｎｏ　Ｌ，Ａｎｃｏｌｉ—Ｉｓｒａｅｌ　Ｓ．Ｓｌｅｅｐ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

不过本研究没有涉及　】。　

ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ　Ｔｒｅａｔ　Ｏｐｔｉｏｎｓ　Ｎｅｕｒｏｌ，２００７，９（５）：３３７．３４６．　

经宫腔插管介入治疗输卵管妊娠的护理　

王海英　漆素兰　范小萍　姜扬　胡天刚　曾　于　秦伟　

（四川省遂宁市中心医院放射影像科介入中心，四川遂宁６２９０００）　

【摘要】目的探讨经宫腔输卵管途径治疗输卵管妊娠护理的重要性。方法采用介入输卵管插管方法，全程规范化护理配合，插管成功后　

注入甲氨蝶呤６０ｒａｇ治疗２４例输卵管妊娠。结果２０例获得成功，４例中转外科手术，未出现严重并发症。结论经宫腔插管治疗输卵管　

妊娠是简单、安全、迅速有效的方法，精心地护理有利于手术顺利进行和术后患者的康复。　

【关键词】护理；输卵管妊娠；输卵管插管　

中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）０６—０２５９—０２　

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症，现在临床多主张采用非外科　

１．４术后处理　

手术治疗。我院２００８年３月至１２月行介入治疗输卵管妊娠２４例，在整　

卧床７－１０ｄ，观察腹痛、出血情况，每隔３ｄ监测血ｐ—ＨＣＧ，　

体护理配合下取得了良好的效果，现将有关护理体会报道如下。　

１周复查Ｂ超，随访２　个月。　

１材料与方法　

１．５统计分析　

１．１一般材料　

使用ＳＰＳＳ１１．５软件。　

本组病例平均年龄２７岁，平均停经４７ｄ，其中１４例伴下腹隐痛，　

２护理配合　

２２例伴不规则流血；血ｐ—ＨＣＧ平均２５２２．５３ｍｌＵ／ｍＬ；胚囊位右侧　２．１术前护理　

输卵管１９例，左侧５例，平均直径２．３２ｃｍ×２．４５ｃｍ。　

２．１．１加强心理护理　

１．２仪器设备　

输卵管妊娠患者及家属多数缺乏疾病的相关知识，对治疗方法不　

使用日立１０００ｍＡ心血管造影机ＤＦＡ一１００，ＣＯＯＫ公司产输卵管插　

甚了解，担心治疗的结局不理想，丧失生育能力等。本组２４例患者中　

管装置ＦＴＣ．９００。　

有６例未育者，占２５％，是否会影响生育是患者尤为担心的问题。因　

１＿３操作方法　

此，患者的心情会极为复杂，出现不同程度的紧张、焦虑及恐惧。针　

在Ｃ臂透视下先行子宫输卵管造影，然后旋转Ｃ型臂，选择显示输　

对这种心理，应对患者及家属进行疾病知识的简单讲解，向其讲解手　

卵管角部的最佳位置，先后用５Ｆ和３Ｆ导管行选择性输卵管造影，明确　

术的目的、方法、注意事项，手术的一般过程，通过此方法可以达到　

孕囊位置，最后经３Ｆ导管缓慢注入ＭＴＸ　６０ｍｇ。　

保留输卵管增加生育机会的目的，讲解术后疗效和成功的病例．以增