针灸治疗围绝经期睡眠障碍随机对照研究Meta评价
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针灸治疗围绝经期睡眠障碍随机对照研究Meta评价
目的评价针灸治疗围绝经期睡眠障碍的临床有效性。方法搜集针灸治疗围
绝经期睡眠障碍的临床随机对照研究,同时应用计算机和手工检索相关中英文数
据库,使用CochraneHandbook推荐的质量评价方法对文献进行质量评价,采用
RevMan5.1.2软件进行统计分析。结果本系统评价纳入随机对照研究11个,共
858例患者。有效率针灸疗法与药物对照比较,差异有统计学意义[OR=5.99,
95%CI(2.32,15.49),P=0.0002]。亚组分析表明:针刺与中药对照比较,差异
无统计学意义[MD=2.34,95%CI(0.23,23.78),P=0.47];而针刺与西药、特殊
针法与中西药物对照,差异均有统计学意义。在提高血清雌二醇水平方面,针灸
疗法与药物比较,差异有统计学意义[OR=33.69,95%CI(29.87,37.50),P<0.000
01]。在提高睡眠质量方面,针刺与药物对照,差异无统计学意义[MD=-0.62,
95%CI(-2.75,1.51),P=0.57]。结论针灸对围绝经期睡眠障碍有一定疗效。
标签:Meta评价;围绝经期;睡眠障碍;针灸疗法;雌二醇
围绝经期睡眠障碍是指女性在绝经期前后出现的睡眠障碍以及由此引起的
头晕、心悸、健忘、易激动、烦躁不安等身心症状的综合征。有学者采用匹兹堡
睡眠质量指数(PSQI)对更年期门诊患者睡眠状况进行评价,结果有22.2%的更
年期门诊患者睡眠质量较差,其中40~44岁组睡眠质量优于45~49岁组及50~
55岁组[1]。目前,针对于此的治疗主要分为药物疗法和非药物疗法。药物疗法
主要使用和苯二氮卓类镇静助眠药物;非药物疗法主要包括认知疗法、
睡眠约束、音乐疗法等。近年来,针灸疗法在此领域的应用研究越来越多,为了
客观评价其有效性,笔者全面检索现有临床研究,对其中高质量随机对照试验
(RCT)研究进行了系统评价。
1资料和方法
1.1研究对象
1.1.1纳入标准①符合“失眠症”诊断标准或有失眠症临床表现,同时伴有明
显的围绝经期综合征表现或年龄在45~55岁。②针灸临床RCT:治疗组采用针
刺、艾灸、电针、梅花针等针灸方法为主,选穴、补泻、手法、疗程等不限,可
配合其他辅助治疗;对照组采用药物治疗。③疗效评价指标为有效率、PSQI和
血清雌二醇(E2)。④随访及盲法不限。⑤语言限于中文和英文。
1.1.2排除标准①以研究“更年期综合征”为主,“睡眠障碍”仅为其中一个症
状;②治疗组合并使用药物,且此种药物与对照组不同;③治疗组和对照组比较
的是不同穴组、不同疗程的疗效差异;④针刺合并另一种干预措施与针刺进行对
照。
1.2有效率的界定
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