・１１４・　中国现代药物应用２０１０年３月第４卷第５期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｎｌｇ　Ａｐｐｌ，Ｍａｒ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．５　

抗生素都有其各异的药代动力学，用药时应根据每种药　

物的药效学、药动学参数（药物半衰期、抗生素后效应、血浆　

抗生素的联合使用在临床比较多见，特别是静脉给药品　

种及组合越来越多。目前有调查显示联合应用抗生素越多　

用药时间越长，虽抗菌作用相加，毒副作用也随之增加　。　

因此不应盲目多联使用抗生素。确需联合用药的，也要在用　

蛋白结合率等）等知识与新进展来确定所用品种的用药方法　

和用药剂量。有条件者可进行血药浓度监测，使抗菌药物在　

体液中保持一定的有效浓度，以维持抗生素的长时间抑菌、　

杀（灭）菌浓度，达到良好的临床疗效。一般宜从最低有效剂　

量开始使用，既可达到有效治疗的目的，又不至于造成药物　

的浪费和减少药物不良反应的发生。例如，普通青霉素类和　

药前综合考虑药物本身和相互的配伍及不良反应情况，以选　

择最佳联用方案，达到最佳治疗效果。　

参考文献　

［１］　李多，邓述恺，陈思宇．抗菌药物的合理应用．中国全科医学，　

２００４，７（８）：６５６．　

头孢类药物的半衰期比较短，在短时间内治疗有利。临床普　

遍习惯１次／ｄ静脉滴注实际是错误的给药方式，因为即使是　

一次将一Ｈ剂量全部输入，也只能达到一个血药浓度高峰，　

［２］黄家遂，黄家惠．临床抗生素应用的调查与分析．四川医学，　

２００６，２５（６）：１１０－１１１　

却达不到有效血药浓度的维持，结果只会导致细菌耐药性的　

产生及不良反应加重，以至贻误病情　。因此，必须严格计　

算抗生素的用药效量，并严格按标准给药时间执行，不随意　

加大用药剂量及给药次数，并选择正确的给药途径，方能收　

到良好的治疗效果。　

４正确联合使用抗生素　

［３］李向平，李电明，郭庭江．抗生素后效应与合理用药．中国新药　

杂志，２００７，３３（３）：１２３－１２５．　

［４］　潘玉霞．浅析抗生素的临床应用．航空航天医药，２００８，１９　

（１）：４２．　

针灸治疗顽固性失眠疗效观察　

刘博　

【摘要】　目的探讨顽固性失眠有效治疗途径。方法　对４０例患者采用针刺安神点及腹针并结　

合中药血府逐瘀汤加减治疗。结果

结论

在４Ｏ例患者中，痊愈３２例，好转６例，无效２例。总有效率９５％。　

针灸结合血府逐瘀汤治疗疗效确切。　

【关键词】　安神点；腹针疗法；血府逐瘀汤；顽固性失眠　

顽固性失眠是临床常见病及多发病，近年来，其发病趋　

势逐年上升，并逐渐成为危害人类身体健康，甚至导致严重　

心理疾患的病证。近几年来，笔者在临床中采用针灸结合血　

３结果　

３．１疗效标准根据１９９４年国家中医药管理局发布的《中　

医病证诊断疗效标准》制订。治愈：患者睡眠恢复正常，伴随　

症状完全消失，随访１年以上无复发；好转：患者睡眠时间延　

长，伴随症状改善，随访１年以上病情稳定者；无效：症状及　

伴随症状无改善，或虽有改善很快又复发。　

３．２治疗结果

４典型病例　

府逐瘀汤治疗顽固性失眠４Ｏ例，取得较好疗效，现报告　

如下。　

１临床资料　

４０例患者中，男性２５例，女性１５例，年龄１８～７２岁，平　

均４２．１岁。病程１～１３年，平均８．９年。诊断标准根据　

１９９４年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标　

准》，把患者病程超过１年以上，并伴有头痛，头昏，健忘，多　

梦等症状，应用多种药物治疗无效者界定为顽固性失眠。　

２治疗方法　

４０例患者中，治愈３２例，占８０％，好转６　

例，占１５％，总有效率９５％，无效２例，占５％。　

患者女，５３岁，农民，失眠４年余于２００６年３月２　Ｅｔ来　

诊。患者每晚仅能入睡１～２　ｈ，甚至彻夜难寐，同时伴有头　

痛、头昏、多梦、烦躁易怒、目赤口苦、舌紫暗苔黄、脉弦数等　

选用自创安神点结合腹针进行针刺治疗。　症状，服用多种药物治疗无效。笔者以白创安神点结合腹针　

并配合中药血府逐瘀汤加丹皮、栀子等药物治疗１疗程后，　

患者病情明显好转，每晚睡眠时间延长到４　ｈ，伴随症状均有　

２．１针灸治疗

头针采用安神点，其位置在以百会穴为中点，前后左右各２　

寸处，共４个穴点，均向心平刺０．５寸，腹针则以神阙为中　

点，上下左右各３寸，直刺１～１．５寸，运用平补平刺法，１次／　

好转，两个疗程后，患者睡眠时间延长至６　ｈ以上，伴随症状　

消失，随访２年未复发。　

５体会　

ｄ，留针３０　ｍｉｔｔ／次，１０次为１疗程，１疗程后休息４　ｄ，观察疗　

效，进行第２疗程，全部病例不超过２个疗程。　

２．２中药治疗在运用针灸治疗的同时均采用中药治疗，　

以血府逐瘀汤为主方加减化裁，药物组成为桃仁１０　ｇ，红花　

祖国医学认为，引起失眠的原因很多，但总是与心脾肝　

肾及阴血不足有关，其病理变化属于阳盛阴虚，阴阳失交。　

若暴怒、思虑、忧虑、劳倦等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，　

使脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，每多形成顽固性失　

１０　ｇ，当归１０　ｇ，生地黄１０　ｇ，川芎１Ｏ　ｇ，赤芍１０　ｇ，牛膝１０　ｇ，　

桔梗６　ｇ，柴胡１０　ｇ，枳壳１０　ｇ，酸枣仁１５　ｇ，夜交藤ｌ５　ｇ，甘草　

６　ｇ。随症加减：肝郁化火者加丹皮、栀子；痰热内扰者加陈　

皮、黄连；阴虚火旺者加地骨皮、龟板；心脾两虚者加白术、龙　

眠，病久影响气血运行，经络不通或久病耗伤阴血，都可致瘀　

血内结　。所以笔者在临床中运用自创安神点，有明显的　

镇静安神作用，所结合的腹针其穴在任脉和脾胃二经之间，　

可调理脾胃，调整脏腑的气血，调和阴阳。《医林改错》中王　

清任早已提出瘀血而致失眠之症并以血府逐瘀汤治之。方　

眼肉。１０　ｄ为１疗程，全部病例不超过两个疗程。　

作者单位：１５２３００黑龙江省海伦市中医院