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大剂量单味黄芪运用举隅

2022-04-17 21:08:10 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：头为什么是黑的)

大剂量单味黄芪运用举隅　

苏建春，于云华，塔衣尔江　

（伊犁州中医医院，新疆伊宁８３５０００）　

大剂量运用单味黄芪，临床上如辨证得当，每每效如桴　

鼓。举验数则，与同道商榷。　

１老年气虚久咳　

压的主要成份为　一氨酪酸（＾ｙ一氨基丁酸ＧＡＢＡ），亦认为黄　

芪具有双向调节血压的作用。祖国医学认为黄芪具有升阳益　

气的作用，治疗气虚的血压偏低之症，疗效颇佳。　

３类风湿性关节炎复发　某女，６９岁，２００４年３月２７日初诊。患者２月前偶感风　

寒而发咳嗽。经用大剂量西药抗生素及中药宣肺、润肺止咳　

之品，病未除。诊见：咳嗽昼夕不止，不得安卧，神疲气缓，动　

则加剧，自汗，舌淡、边有齿痕，脉沉缓。胸片及血常规、血沉　

某女，３８岁，１９９９年９月３０日初诊。患者久居湿所，周　

身关节疼痛，晨僵＞６０ｒａｉｎ数年，稍受风寒即发。此发双手掌　

指关节红肿，周身关节疼痛伴晨僵、畏寒、双膝以下冰冷如透　

正常。证属老年气虚，治用补气、益肺止咳，方用参苏理肺汤　

合补中益气汤加减出入：生黄芪３０ｇ，白术、党参各１５ｇ，苏叶　

９ｇ，前胡１０ｇ，陈皮、制半夏各６ｇ，升麻、杏仁、甘草各３ｇ。３剂　

水煎服。３天后来诊：神疲气缓、自汗症减，但咳嗽不止。单用　

风，大汗淋漓，浸湿衣被，心悸惕惕而动，不得安眠，舌质淡，　

脉沉迟。查心率１０１￣Ｊｍｉｎ，抗“Ｏ”＞８００单位，血沉４０ｍｍ／ｈ，　

类风湿因子（ＲＦ）强阳性，Ｃ一反应蛋白（一），心电图：窦性心动　

过速，Ⅱ、ｌｌＩ、ａＶＦ示Ｔ波低平。经用中西医抗风湿治疗１月，　

疗效不显。脾肾不足为其本，卫外不固当属先！予生黄芪　生黄芪９０ｇ，嘱煎汤顿服。次Ｅｔ欣喜来日：１剂服后，当日下午　

咳嗽竟止，继予生黄芪９０ｇ，５剂以善其后。　

按：本患辨证无误，服补中益气之属无效却顿服生黄芪　

９０ｇ后久咳竟止，足见大剂单味生黄芪益气扶正之功。　

２老年低血压眩晕　

某女，７１岁，２００５年９月８　Ｅｔ初诊。患述血压偏低５年，　

１２０ｇ，１剂煎汤顿服。次日来日：昨Ｅｔ汗止，心悸减缓而安眠，　

畏寒关节冷痛亦稍减。再予生黄芪９０ｇ，１０剂后复查：晨僵缓　

解，手指关节肿胀消除。心率７６次／ｍｉｎ，心电图正常。改药量　

为６０ｇ，１月后复查：抗“Ｏ”、血沉正常，ＲＦ（一），以此法合其他　

抗风湿药继续调理多年疴隋稳定，未再复发。　

眩晕肢倦，多次诊于中西医院，常服补中益气丸、北芪精等，　

疗效不显。近日眩晕频作，不能站立。查颈椎摄片提示及五官　

科检查无异常。测血压８０／５８ｍｍＨｇ，予炙黄芪９０ｇ，煎汤顿　

按：本患久居湿所，关节疼痛反复发作，知其脾肾不足为　

本，此发大汗淋漓，卫外不固为标，以大剂单味生黄芪益卫固　

表，促进机体代谢，调节机体免疫力，强心、利尿，虽一味黄芪　

而功力独显。　

（收稿日期：２００８—０８一ｌ３）　

服。次日来诊：眩晕止。测血压９８／６８ｍｍＨｇ，继予单味炙黄芪　

９０ｇ，５剂收功。此后多年常以此法调理，血压一直正常。　

按：现代药理研究认为黄芪具有降低血压的作用，其降　

牵正散加味治疗偏头痛验案　

何艳　

乌鲁木齐８３００００）　（乌鲁木齐市沙区何艳诊所，新疆

偏头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出　

现于多种急慢性疾病之中。临床见证常为一侧头痛，有钻痛、　

头痛，但时常发作。近半年来发作频繁。发作时自觉有一股气　

上冲至头，头晕恶心，心烦，随即出现左侧头部剧烈疼痛，痛　

刺痛或钝痛，并伴有头晕、目眩、恶心呕吐。《丹溪心法·头痛》　

认为：“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。”痰浊　

头痛多由于饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，痰湿内生，上蒙　

清空，阻遏清阳而致。笔者用中医辨证属于风痰上扰、瘀阻清　

窍之头痛者，以牵正散加味治疗数例，疗效甚佳。　

典型病例：陈某，男，４２岁，汉族。２００２年６月１８日就　

不可忍，间歇时如常人。患者平素喜食肥甘厚味，辛辣炙焯之　

品，生活没有规律，饥饱无常，喜静恶动。查体：见患者体型偏　

胖，精神尚可，舌质红、苔白腻，边缘有齿痕，脉弦滑。辨证为　

痰浊头痛，肝火挟痰上扰，瘀阻清窍。治以祛风化痰止痛，用　

牵正散加味。处方：土鳖虫、全蝎各６ｇ，白附子、乌梢蛇各　

１５ｇ，蜈蚣３条，生白芍３０ｇ，白僵蚕、地龙、炙甘草各１０ｇ。用　

法：上药共为细末，每次服６ｇ，Ｉ　Ｅｔ　３次，饭后用生姜红枣汤　

诊。自述患左侧头痛６年，曾用中西药及针灸治疗，稍能缓解　

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