中医知识：张锡纯的一些名

方（上）

中医知识：最简便的法

张锡纯是清末民初的一位中医大家，其著作《医学衷中参西录》

谈方论药、辨证施治均从实际出发，从不空谈，被广大中医界同仁誉

为“第一可法之书”。众多医家遵其理，执其方，以治疑难病证，多

能立起沉疴，效如桴鼓。中医界曾经做过调查，在所有中医名医里，

70%的人认为受张锡纯的影响最大，张锡纯创立的方子在今天仍流传

甚广。

2010年2月22日至3月9日北京电视台科教频道《养生堂》请

来中国中医科学院的罗大伦博士，结合张锡纯的医疗案例，为您讲述

张锡纯的一些名方。这些方子采用的都是我们日常可以在菜场或者中

药房买到的物品，安全且疗效好，可作为平时养生用品。我们将

在今明两天刊发。

（1）山药

功效：山药白，入手太阴肺经，补肺，入补足太阴脾经，补脾，

只要是肺和脾这两种虚，张锡纯认为可以服山药。可平喘止咳，其液

还可补肾。

医疗案例：在33岁的时候，张锡纯到天津去参加科举，到了天

津，张锡纯闹肚子了，张锡纯自己分析他的泻肚子没有什么外邪，而

是脾胃不和，张锡纯想起了山药，他想山药有补脾止泻固涩的作用，

于是就去买来四两山药，把山药切片，捣碎，放点大米熬粥，然后喝

这个粥。结果喝了两天这个腹泻就好了。这是张锡纯的一个方子，叫

一味薯蓣粥。就单用这一味山药就可以治病。

张锡纯认为，一切阴虚虚弱，或者咳喘，或者大便腹泻，脾胃虚

弱，一味薯蓣粥也可以治疗。因为中医认为肺与大肠相表里，腹泻经

常与脾和大肠有关，脾不足，大肠也不能固涩，脾胃为后天生化之源，

所有营养都要靠脾胃吸收过来，把脾胃之气补足了，这个人就有生机

了。

脾气不足，体内水湿重，可用山药配上莲子肉、薏米、芡实，这

三者分量都是100克，主要的药是山药，把它们碾成磨，然后每天熬

膏。

现在小孩的很多病症都是因为脾气不足引起。如果小孩确实是脾

气不足，面非常黄瘦，吃饭不好，不长个儿，容易泻肚子，有的是

肺系统经常有问题，比如咳嗽哮喘，山药是一味非常好的食疗的药物。

如果想养生的话，每天少量服用，配以薏米和芡实，再加点莲子

肉，磨成粉，每天一勺就够了。

对于重病患者，他大病之后身体虚弱，正气不足，尤其是胃口不

好，或者是大便总是不成形，可以用山药熬水给他喝，或者熬粥。

用山药还有一点需要注意，即大便干燥的人不要吃，因为它有固

摄的作用，越吃大便越干燥。若一定要吃，可在用山药的时候配点杏

仁，因为杏仁有通便和开肺气的作用，配一点就没这毛病了，所以山

药吃也很讲究。

挑选山药时，如果是要药用的山药，就到药店买怀山药。若日常

食用，到菜市场买就可以了。选山药要选形状非常规整的，圆圆的，

这样的山药比较好。比较好的品质的山药，是种非常细的铁棍山药，

这种山药的力道更大一些。

（2）三七

功效1：活血化瘀

如果用于活血化瘀，就把三七碾成粉末，用水冲服就可以。瘀血

的产生有四种原因：

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第一种原因就是由跌打损伤，各种磕碰引起。

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第二种原因是气滞导致。正常内气推动血液走，如果一旦气

滞，就会产生瘀血，比如平时很多人生完气后，会感到周身疼痛，情

智不舒往往会造成瘀血，产生瘀血就感到疼痛。

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第三是阴虚致瘀。舌相上瘀相越多，比如有黑斑，紫斑，舌下静

脉粗，这些都是淤血的表现。年龄越大，瘀血情况越多。这是因为正

气不足就会有瘀血，所以瘀血是年龄增大，衰老的一个表现，活

血化淤是延缓衰老的一个很好的方式。

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第四种是因寒热而导致瘀血。天冷胳膊变青，就是因为冷而导致

的瘀，因为寒主收引，寒的时候血液流通就缓慢从而有淤血，热了也

会有瘀血，体内热像旺盛，血流浓稠，流到末端的时候就容易瘀滞。

◎方子：三七鸡骨汤

如果有跌打损伤，尤其是骨头受伤骨折，就可用这个方子。

【材料】取三七粉10克，鸡腿骨带肉20根。

【做法】把鸡腿肉剔掉，取骨头，用刀背把骨头砸碎，然后用这

骨头碎和三七粉熬汤。每天喝这个汤，骨骼愈合的速度会加快，能减

轻患者的疼痛感。

功效2：止血

三七有止血的作用，它有双向调节的功能，能够活血止血，很多

内脏出血用三七就能够止血。如果碰到突然的大量出血，又来不及上

医院，如果有三七粉，可以用它延缓出血，为治疗争取更多时间。

功效3：消肿化瘀

遇到气血不流通的时候，会形成肿块或者疼痛。结就是气血

结聚，有的时候会肿，会有各种炎症出现，这个时候通常治疗是用解

毒的方法。但是三七这味药非常好，它能够把经络通开，把经络通开

以后实际我们的身体自己有修复的能力，经络道路一通畅以后，我们

自己就会把这个块给散开，把这个地方给修复了。

功效4：把热毒托到体表外，便于治疗

经常有人会觉得骨头缝里疼痛，疼的位置非常深，不方便治疗，

甚至疼得行动不便。这种情况有可能是里面有瘀血，也可用三七粉治

疗。三七粉用水冲服，可以把体内深处的热毒往外托。有的时候身体

这种肿毒未必在体表，用三七就可以起到作用，把它往外托，托到体

表来以后就好治疗了。

平时养生，三七最好的方法是少量而持续用。若活血化瘀，一天

用5克就可以了。

但是用时要有淤血的指证，瘀血的指证有：

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首先是身体有地方疼痛，这个疼痛地方固定不移，往往是夜里疼

得更重，这是淤血疼痛的特点。

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然后有瘀斑，嘴唇发紫，舌边上有一块块瘀斑，舌头往上翘，舌

下那两根静脉很粗。皮肤粗糙的像戴上鳞甲一样，善忘，记忆力不好，

喉咙发干又不想喝水，这是瘀血的表现。

（3）黄芪

黄芪能补气，兼能生气，善治胸中大气下陷，解释一下。

黄芪分为生黄芪和炙黄芪。颜浅的生黄芪，颜深的就叫炙黄

芪，它是用蜂蜜炙的。这个生黄芪和炙黄芪有什么区别呢，它的两个

作用是不一样的，大家记住了这个看中医药方的时候，一定看写的哪

个黄芪，因为各地药店是不一样的，你就单写一个黄芪，在各地给的

不一样，有的地方给您生黄芪，有的地方就给您抓的炙黄芪了，这个

各地药店规矩不同，所以这个中医开方子的时候一定要标清楚，是生

黄芪，还是炙黄芪。

生黄芪呢，它是补气的作用比较强，但是它走表，它固表气，它

往外走。比如说人们有这个疮痈的时候，刚才像张锡纯讲那个外科的

病症，那么这个生黄芪呢它就走表，它就有把这个毒往外顶的作用，

所以生黄芪往往用于什么呢，用于有这个很长时间的这个疮，外科病，

这个疮口不愈合的，就是表气不固的，往往用生黄芪。

那么蜜炙黄芪有什么作用呢，蜜炙黄芪它这个温热之性就稍微增

加了一点，那么它是温脾胃，补脾胃中气的，它这个作用集中在中焦。

张锡纯本草心语：黄芪性温、味微甘。能补气、兼能升气。善治

胸中大气下陷。

黄芪的补气功效

张锡纯说《神农本草经》里边，说这个黄芪主大风，这个后世很

多医家不知道，黄芪补气的怎么会主大风呢，他通过这个实践认识到

就是主大风，这个风邪进入体内了，黄芪就有这个作用，他说如果与

发表药同用，就是与解表药同用，能够去外风，能够把外风给驱出去，

是这样的。那么我们在今天呢，实际我们也会经常遇到这种情况，比

如说我们受到风邪了，比如天特别冷，刮大风，有的人受到风邪了会

发现自己的肢体哪边被吹到了哪边疼，这就是风湿的开始，比如说风

湿，有的叫，比如说鹤膝风，有的人风湿非常重，这个膝盖都变形了，

叫鹤膝风。那么中医里边有一个经验，就是治疗鹤膝风一味主要的药

就是这个生黄芪，这是我们古代医家的经验，在清代的时候傅青主就

曾经用过这样的方子，用生黄芪他是用四两来治的鹤膝风。那么为什

么这个生黄芪能够治疗我们这种风湿的这种情况呢，是这样的，因为

是经络不通，风邪进来了，和这个寒湿结合在一起，这不是有热症的

情况，是寒湿的情况，它阻碍了经络的通畅，血液凝滞，这个时候您

单用活血药，效果一般，为什么呢，因为这个活血药它只能通，但是

它的力道未必那么足。用了黄芪以后，再加上补气，能够推动这个药

性的行走，中医有句话叫什么呢，叫血为气之母，气为血之帅。

◎方子：痔疮方

俗话说叫十男九痔，痔疮非常的多，给大家介绍一个小方子：痔

疮方。

【组成】用生黄芪9克—12克，地龙（干蚯蚓）6克。药店就卖。

【用法】地龙碾成粉末，用黄芪煎汤服蚯蚓的粉末。一天服一次

就可以。

【主治】内痔、外痔。

地龙有通络作用，黄芪有补气的作用，那这个痔疮是怎么得的呢，

痔疮就是气血运行不好，然后在局部瘀住，然后静脉开始往外膨大，

形成了这个痔疮，一般内痔，外痔都会出现。

一般的动物它趴着走，它没有痔疮，动物是没有痔疮的，为什么

呢，因为血液循环很通畅。为什么人有呢，因为人直立行走了，所以

血液循环到肠这儿回流受阻，所以压力大，它形成局部的瘀阻，那

么这个地龙能够把它这个血给活开，然后黄芪补气能够加速它把这个

血活开，所以这两个配在一起效果是不错的，大家可以尝试一下。这

个方子很平和，因为地龙也很平和的，大家可以尝试一下，对于这个

内痔、外痔、膨出的，这效果是不错的，尤其是气虚型的效果很好。

◎方子：黄芪老鸭汤

如果是气虚的人，可以在食疗的时候用一点，比如有一个非常有

名的药膳叫黄芪老鸭汤。

【食材】老鸭一只，黄芪10-15克。

【用法】煲汤

【功效】滋阴、补气、促进术后创面愈合。

老鸭是滋阴的，黄芪是补气的。大家在熬这个老鸭的时候，稍微

往里放一点生黄芪。10克，15克都行，这个就是起一点补气的作用，

它是一个药膳，我们不把它当药来吃，是一个调理的。如果气阴两虚

的人，比如说手术之后，这个人身体很弱，创口愈合很慢，那么这个

时候用这个黄芪老鸭汤，然后吃这个鸭肉，喝这个汤，能够促进他机

体的恢复，能够更好的促进他创面的愈合，所以这个黄芪老鸭汤是一

个非常好的药膳。

黄芪治疗大气下陷

大气下陷是张锡纯对中医的贡献，在张锡纯之前基本上没有人认

识这个病，是张锡纯把它给单独提出来，并且大力的宣传这个大气下

陷这个病症，从此以后大家就知道这个病该怎么治了。《养生堂》曾

经讲过，比如说胃下垂，或者什么样的脏腑的一些下垂往往跟大气下

陷有关，那么张锡纯怎么治这病呢，他开了自己独创的一个方子，叫

升陷汤。

◎方子：升陷汤

【组成】生黄芪（18克）知母（9克）柴胡（4.5克）桔梗（4.5

克）升麻（3克）

【功用】益气升陷。

【主治】胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；

或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷

怔仲，或神昏健忘，其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不

全，或参伍不调。

【用法】水煎服。

【加减】气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净

核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳；若大气下陷过

甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作2钱。

大气下陷是张锡纯的一个突出的贡献，张锡纯他在起初看病的时

候，他也琢磨这么一个事，琢磨什么事呢，就是我们是推动我们

这个气血运行的。大家想一想，我们脏腑自己跟那儿天天的运转，什

么推动它呢，比如说脏腑都在这个，我们这个内脏的这个空腔里边，

它各司其位，运转正常，它为什么不往下掉呢？什么推动它来运行？

张锡纯也琢磨这个问题，他天天琢磨，他看的古书，古书我们有各种

论述，有中气，有很多气，中气，胃气，所以是气在推动它运行，

但是到底是什么气呢，他就不断地在这个书在翻。

他后来他看到张仲景也写了这个《金匮要略》里边，他说这个大

气一转，其气乃散，他说这个是不是叫大气呢。然后后来又看到有位

医家叫俞嘉言，俞嘉言是明末时候的一个医家，明末清初的，俞嘉言

就论述，他说有大气在胸中推动五脏六腑这个气血运行。然后张锡纯

明白了，他说这个气一定叫大气，所以他就给这个气命名叫大气。

这个大气是什么呢，就是我们胸中之气，这个气是我们身体的元

气，结合了呼吸吸收进来的这个精微物质，然后和饮食收入的精微物

质结合，形成的这么一股气，它在我们身体里推动这个气血运行。它

一出毛病了，我们身体的四肢百骸全都出问题，因为气血供应不畅了。

尤其容易出现的一个什么问题呢，就是它无力固实了。

大气下陷的表现：有的人跟喘似的，呼吸觉得这气不足，或气息

将停，危在顷刻，有的时候很危险，觉得气都上不来了。

这个病症一般老年朋友比较多，身体虚弱的人比较多。

识别大气下陷的一个方法：就是有的人到下午的时候，在疲劳的

状态下，肚子会胀，这是气往下走了，有些人往往到医院检查会有胃

下垂的情况，那么这都是大气下陷的表现，把气往上提呢，补气，提

气就会好用一些。这个方子里边，大家知道这个知母是良药，就是来

防止这个黄芪热的，张锡纯的意思就是我怕黄芪太热，我来制约这黄

芪的热，实际张锡纯用黄芪往往用到一两，他方子里写的是六钱。

生活中大气下陷的情况：比如说我们生活中的白领，因为很多白

领起来的晚，早晨起来以后不吃早饭，上班晚了，急忙就跑。跑到单

位干吗，单位干活呀，到单位干活，您想有的是轻活，有的可能是重

活了，单位进了一批货，赶快帮着搬吧，这时候是饿着肚子，较劲，

往往一下就把这个胸中的气给伤了，这种人往往您这么时间长了以后，

发现四肢乏力，一点劲都没有，说话也没劲，就说话总像是很累似的，

气提不上来，走一走就喘，这都是大气下陷的表现，这是很多的，这

个白领要注意。

给大家再举个例子，一位老大妈，早晨起来去锻炼去，大家想想

锻炼是饿着肚子吧。锻炼完了走路看到摊上卖那个红薯，地瓜，一下

买很多，觉得回去我天天吃红薯去，拎着这红薯就往回走，大家想想

本来锻炼已经很累了，又饿着肚子，又拎着往回走，然后回家上楼，

上楼梯累的非常累，到家里边心脏就开始不舒服，气就上不来，她这

个病。

她怀疑自己是心脏的问题。按照心脏病，因为治疗心脏病，大家

一般都是给她活血化淤，心脏病，血淤了，活血化淤，打红花滴液什

么治疗很长时间，这个病一直没好。实际发病就是这么一次，拎很多

东西，回家以后患的病，这胸口难受，气上不来，上不了楼，非常难

受，这是怎么造成的呢，就是大气下陷，气不足了，然后你又过度劳

累，实际上相当一部分的心肺功能的障碍，这个疾病都可以从大气下

陷来论治，那么她这个情况按照大气下陷治很快就缓解。