中国基因网

中国基因网您的位置：首页 >国内研究 >

范永升运用雷公藤治疗难治病经验

2022-04-17 21:07:16 • 来源：[db:来源]

-

2022年4月17日发(作者：研究生奖学金)

维普资讯

・　３１８　・　浙江中医杂志２００８年６月第４３卷第６期　

【专家传经】　

范永升运用雷公藤治疗难治病经验　

司徒忠谢冠谢志军　

浙江中医药大学　浙江杭州３１００５３　

关键词　雷公藤　难治病　用药经验　范永升　

雷公藤，其名始见于《本草纲目拾遗》，雷公为　

神话中司雷之神，本品藉以为名，以喻其暴烈之性。　

其味苦、辛，性寒，有大毒，故影响其在临床的广泛　

应用。范永升教授运用雷公藤，继承前人之经验，并　

结合现代药理研究，多有发挥，在治疗一些难治病　

中，收到了良好的效果。现将范师运用雷公藤的经验　

总结如下，以飨同道。　

１祛风止痛，治疗痹证　

关节肌肉疼痛是痹证的主要症状，也是患者最感　

痛苦的症状，严重影响１３常生活，因此迅速减轻疼　

痛，能使患者建立信心。范师在治疗痹证时，常在中　

医辨证的基础上，加用雷公藤，疗效显著。如治余某　

某，女，５５岁。全身关节游走作痛，尤以肩、膝关节　

为甚，头晕，肩颈不适，乏力，纳少。舌质淡红、中　

裂、苔薄，脉细。拟益气通络。雷公藤（先煎）５ｇ，　

桂枝１２ｇ，生黄芪、炒白芍、威灵仙各３０ｇ，细辛３ｇ，　

炒白术２０ｇ，乌梢蛇、炙甘草各９ｇ，露蜂房、佛手片　

各ｌＯｇ，粉葛根、稀莶草、红枣各１５ｇ。７剂。服药后　

关节疼痛缓解，继以前方加减，服月余，病情稳定。　

按：痹证多为正气不足，气血不盛，腠理疏　

松，致使风寒湿三气合而为痹，阻滞经络，不通则　

痛。若风气盛，则游走作痛，痛无定处。范师以黄芪　

桂枝五物汤为主方，益气和营通络。汪连仕《采药书》　

谓雷公藤“治风气”，祛风止痛，能较快缓解症状。　

２解毒祛浊。治疗蛋白尿　

蛋白尿是肾病中常见的临床表现。范师善治红斑　

狼疮，该病常累及肾，而多表现为蛋白尿。导师认为　

红斑狼疮是肾虚为本，热毒、瘀血为标，本虚标实。　

若累及脾，则又兼夹湿浊之邪，虚实互为因果，使病　

情缠绵难愈。现代药理研究认为雷公藤具有免疫抑制　

作用，是治疗免疫性疾病常用的药物。范师辨病辨证　

相结合，在辨证的基础上，加用雷公藤，常能取效。　

如治龚某某，男，２５岁。患红斑狼疮近１Ｏ年。近１３　

尿检发现尿蛋白、隐血均阳性，乏力，神倦，纳差。　

舌质黯红、苔薄，脉细。拟益肾健脾，化瘀止血。雷　

公藤（先煎）、生大黄（后下）、黄柏、炒鸡内金、姜　

半夏、小蓟各９ｇ，仙鹤草４０ｇ，芡实２５ｇ，青蒿４５ｇ，　

积雪草１２ｇ，地龙１５ｇ，生黄芪６０ｇ，半枝莲、金樱子、　

生地、桑螵蛸、怀山药、炒白术各３０ｇ。７剂。以上方　

加减调治３月余，尿检正常，诸症改善。　

雷公藤清热解毒，祛浊除湿，与活血通络之地　

龙、大黄，益肾健脾之生地、山药、黄芪、白术，收　

涩固精之金樱子、芡实等同用，攻补兼施，通塞并　

举，疗效明显。　

３清热通络。治疗结节性红斑　

结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的　

急性炎症性疾病，多发于下肢，表现为对称性鲜红　

结节性损害。中医属“瓜藤缠”、“湿毒流注”。本病　

多为正气不足，卫外失固，以致外感之邪搏结阻塞脉　

络，使气血运行不畅而发。雷公藤的功效与本病病机　

甚为相合，所以常用于治疗本病。如治葛某某，男，　

６２岁。下肢结节性红斑近１３新发，大腿及小腿内侧可　

见鲜红结节，压之疼痛，口渴，大便干。舌质红、　

苔薄黄，脉细，拟清热解毒通络。雷公藤（先煎）、　

蕲蛇、炒鸡内金各９ｇ，水牛角片（先煎）、赤芍、大　

青叶、七叶一枝花、生地各３０ｇ，炒白术、白芍各　

４０ｇ，生甘草１５ｇ，露蜂房、赤小豆各ｌＯｇ，当归、黄　

柏、川牛膝、桃仁、丹皮、皂角刺各１２ｇ。７剂。以　

前方加减调治３月余，结节性红斑消退。　

针对本病“湿”、“热”、“瘀”的特点，范师以犀　

角地黄汤为主方，清热凉血解毒，又合赤小豆当归　

散、二妙丸等方清热除湿，针对瘀血内阻经脉，用露　

蜂房、蕲蛇、皂角刺，尤其是雷公藤一味，通行十二　

经，通络散结，使结节消为无形。　

４体会　

范师认为雷公藤善祛风除湿，通络止痛，然而其　

性苦寒，尤适用于热毒为甚之病，因此必须在辨证论　

治的基础上加用，方能起效。一般用量在５～１５ｇ，须　

久煎半小时以上，以减少其毒性。服用雷公藤有时可　

出现胃脘灼热疼痛、头晕、胸闷、心悸等反应，可适　

当减量，长期服用可出现性腺功能下降，白细胞减少　

等副作用，因此应避免长期大量连续服用。　

收稿日期２００８　０４—０２　

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。

推荐内容