中国医学创新２０１０年４月　第７卷第１２期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｎｏｖ￣ｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１２　

治疗效果。　

参考文献　

．４９．　

失司，气机升降失调而形成食滞、气滞、血瘀、痰结，与邪毒互　

结，蕴久成岩，发为本病　Ｊ。　

胃癌晚期用单一的化疗方法治疗会出现不同程度的毒　

副作用，又因肿瘤细胞具有一定的耐药性，应用化疗药物不　

能完全杀死，残留的癌细胞容易复发，或者随着不断的化疗　

患者的体质逐渐下降，不能耐受　，从而最终导致化疗的失　

败。笔者采用中西医结合治疗晚期胃癌，虽然不能明显的改　

善肿瘤局部的病变，但可以改善患者的临床症状，提高患者　

生存率和患者对化疗药物的耐受性。自拟扶正抗癌方，方中　

太子参、炒白术、茯苓、生黄芪具有健脾益气的功用；薜荔果、　

野葡萄根、藤梨根、白花蛇舌草能够清热解毒、活血抗癌；八　

月札、炙鸡内金起到理气和胃之功。同时可根据患者的不同　

情况进行辨证分析，及时调整药物的加减。　

［１］石海澄，黄笃高．运用中西医结合治疗胃癌的体会．中医药导报，　

２００７，１３（１２）：４９—６３．　

［２］王小龙，附舰，安鹏，等．中西医结合治疗胃癌３１例．现代中医　

药，２００７，２７（３）：１８—１９．　

［３］张子文．中西医结合治疗老年晚期胃癌３Ｏ例．河南中医学院学　

报，２００７，２２（１３１）：５９．　

［４］杨建友．中西医结合治疗晚期胃癌２４例观察．安徽医学，２００６，２７　

（４）：３３５—３３６．　

［５］陆洪俊．周剂量艾素联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌３ｌ例．　

中国医学创新，２００８，５（３０）：７．　

（收稿日期：２０１０—０３—１２）　

（本文编辑：尹虹娇）　

采用中西结合的方法治疗晚期胃癌，可以达到中西医的　

有机结合、取长补短、增效减毒。既可以发挥药物抗癌作用，　

又能改善患者临床症状，提高患者的生存质量，达到很好的　

生脉注射液联合门冬氨酸钾镁辅治充血性　

心力衰　竭疗效观察　

刘俊杰黄雪英　

【摘要】　目的探讨生脉注射液联合门冬氨酸钾镁联用对慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的临床疗效。方法将　

８６例慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组例和对照组例，两组均采用常规强心、利尿、ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类、血管扩　

张药等治疗。观察组在常规治疗基础上加用生脉注射液联合门冬氨酸钾镁，两组进行对照观察。结果观察组临床　

疗效和每搏输出量（ｓＶ），每分输出量（ｃ０），左室射血分数（ＬＶＥＦ）改善更明显，与对照组比较差异有显著性意义　

（Ｐ＜０．０５）。结论门冬氨酸钾镁联合生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭有良好疗效，且无明显毒副作用。　

【关键词】充血性心力衰竭；生脉注射液；　门冬氨酸钾镁注射液　

慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是临床常见的危急重症，是　

各种心脏病的终末阶段。目前发病率逐渐升高，死亡率亦　

高。笔者２００５年６月至２００９年４月以生脉注射液联合门冬　

例，扩张型心肌病１例。其中心功能Ⅱ级５例，Ⅲ级２６例，Ⅳ　

级１２例；对照组４３例，其中男２２例，女２１例，年龄３８～８０　

岁，中位年龄６５岁。冠心病２６例，肺源性心脏病８例，高血　

压性心脏病５例，扩张型心肌病２例，老年退行性心瓣膜病２　

例。其中心功能Ⅱ级７例，Ⅲ级２５例，Ⅳ级１１例。平均病　

程：观察组为８．２年，对照组为８年。两组患者病因、年龄、病　

氨酸钾镁治疗心力衰竭８６例，临床中能明显改善心功能，降　

低病死率，取得满意疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料ＣＨＦ的诊断参照《实用内科学》第１０版标　

程、心功能分级等均无明显差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。　

１．２治疗方法两组患者均治疗原发病并控制加重因素，氧　

准。心功能分级参照美国纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）心功能分　

级。８６例患者随机分为两组，观察组４３例，其中男２３例，女　

疗休息、低盐饮食，经强心、利尿、ＡＣＥＩ或ＡＲＢ、扩血管、纠正　

水及电解质紊乱、维持酸碱平衡等内科常规治疗。观察组予　

５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ加生脉注射液５０　ｒｎｌ（由红参、麦冬、　

五味子提取物的灭菌水溶液组成，每支２５　ｒｎｌ，由江苏苏中药业　

２０例，年龄４９—８ｌ岁，中位年龄６８岁。冠心病２８例，高血　

压性心脏病６例，肺源性心脏病５例，老年退行性心瓣膜病３　

作者单位：５２３５００广东省东市企石医院　

集团股份有限公司生产）联合门冬氨酸钾镁２０　ＩＴ１１，静脉滴注，　

通讯作者：刘俊杰　

．５０・　中国医学创新２０１０年４月　第７卷第１２期ＭｅｄｉｃＭ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ．２０１０。Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１２　

每日１次，７　ｄ为１个疗程，２个疗程后进行对比分析。　２结果　

Ｉ．３观察指标治疗中观察以下指标：（Ｉ）临床症状，活动　２，Ｉ两组临床疗效比较见表Ｉ。　

耐力的改善。（２）治疗前后以多普勒彩超心动图测出每搏输　

出量（ＳＶ），每分输出量（ＣＯ），射血分数（ＬＶＥＦ）。　

２．２两组治疗前后心功能指标比较见表２。　

２．３不良反应观察组中未见对生脉过敏病例，同时使用　

ｎ（％）　

１．４疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和　洋地黄时未见洋地黄中毒病例，对肝肾功能无影响。　

表１两组临床疗效比较ＮＹＨＡ心功能分级法。显效：ＬＶＥＦ提高等于或超过２０％，心　

功能提高２级，症状、体征明显改善；有效：ＬＶＥＦ提高等于或　

超过１０％，心功能提高１级，症状、体征有所改善；无效：心功　

能提高不足１级及慢性心衰未能控制或加重。　

１．５统计学处理

检验。　

计量资料以（　±ｓ）表示，采用ｔ检验和　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜０．０１　

表２两组治疗前后心功能指标比较（　±ｓ）　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．Ｏ１　

３讨论　

或加重心力衰竭　Ｊ。镁离子能对抗洋地黄对细胞膜ＡＴＰ酶　

的抑制作用，具有调节细胞内外离子平衡、稳定膜电位、延长　慢性心力衰竭属中医“心悸”、“怔忡”、“水肿”等范畴，　

属本虚标实证，心阳虚、心阴虚、心气虚为基本病机。因此，　

治疗以益气养阴温阳为主，活血化瘀、消水利胆为辅。生脉　

注射液是中医名方生脉散的高效提取物。由人参、麦冬、五　

心肌不应期、提高心肌兴奋阈值并抑制异位和折返心律作　

用，从而减少心律失常。缺钾时同时补镁能激活Ｎａ　一Ｋ　一　

ＡＴＰ酶更有效改善细胞内缺钾。镁尚有扩张血管，增加利　

味子三味中药组成，具有益气生津、敛阴止汗作用，因而后世　尿，解除支气管痉挛及镇静的作用。　

参考文献　

［１］陈威，沈洪，刘刚．生脉注射液对心衰犬心脏功能影响作用的研　

究．中国急救医学，２００２，２２（２）：８３１．　

将其作为“益气复脉”的基础方。生脉改善心功能的机制如　

下：（１）增强心肌收缩力；（２）减轻心脏前后负荷　，２　；（３）增　

加冠脉血流量，改善心肌供血，调整心肌代谢，提高心肌耐缺　

氧能力，防止再灌注心律失常的发生；（４）降低血液黏度和血　

小板聚集，抑制血栓形成，改善微循环；（５）可调节心衰患者　

的内分泌功能紊乱，纠正ＣＨＦ患者异常的甲状腺激素水　

平　，并能显著降低心衰患者血浆ＢＮＰ水平　；（６）对血压　

［２］薛星，肖桂贤，黄颜军．黄芪、生脉注射液在慢性肺源性心脏病　

合并顽固性心力衰竭治疗中的应用．中国医学创新，２００９，６　

（５）：９１．　

的双向调节作用；（７）免疫调节作用　ｊ。　

心力衰竭时，神经内分泌系统被激活，分泌大量儿茶酚　

胺物质，使脂肪分解增强，游离脂肪酸与镁离子结合形成不　

溶性镁盐，使血镁下降。继发性醛固酮增多，利尿剂的使用，　

镁从肾中的排出增加，同时因心衰患者胃肠道瘀血，使镁的　

摄人和吸收减少，这些均是发生低镁的主要原因。镁能激活　

［３］励伟芬，栾军，柳茵，等．生脉注射液对充血性心力衰竭患者血浆　

Ｂ型钠尿肽的影响．中国中西医结合杂志，２００４，２４（７）：６２０．　

［４］潘轶斌，张怀勤，王香梅．生脉注射液对冠心病心力衰竭患者Ｔ　

细胞亚的影响．中成药，２００５，２７（９）：１０５１—１０５３．　

［５］王炳理．镁剂在心血管疾病治疗中的应用．中国ｆ临床医生杂志，　

２００７，３５（３）：５９—６０．　

［６］朱贵月，解建，朱兴雷，等．充血性心力衰竭患者甲状腺激素变化　

及生脉注射液的干预作用．上海中医药杂志，２００４，３８（１０）：　

１１一ｌ３．　

Ｎａ　一Ｋ　一ＡＴＰ酶和心肌腺苷酸环化酶，参与心肌的能量代　

谢和维持心肌收缩功能。低镁时使Ｎａ　一Ｋ　一ＡＴＰ酶和心　

肌腺苷酸环化酶活力降低，细胞内高钙，引起心肌细胞内线　

粒体均匀肿胀和变性，破坏线粒体完整性，使所有氧化磷酸　

化过程减弱，心肌细胞变性坏死和收缩力骤降，临床上发生　

（收稿日期：２０１０—０２一Ｏ３）　

（本文编辑：尹虹娇）