中国中医药科技２０１２年７月第１９卷第４期Ｊｕｌｙ　２０１２　Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．４　・３６５・　

数资料用）（２检验。　

３结果　消炎祛腐生肌膏促进瘘术　

后创面愈合的疗效观察　

丁菁　

（杭州市第三人民医院・杭州３１ｏｏｏ９）　

瘘是肠科常见病、多发病，目前国内外瘘的治疗　

主要以手术治疗为主。但存在着术后创面大、疗程长，分泌　

物多，伤口疼痛明显等问题。消炎祛腐生肌膏是在中医外　

科古方黄连膏和生肌玉红膏的基础上经加减配制而成，为　

我院的特制剂之一。２００８—０７—２０１０—１０笔者应用自制　

纯中药制剂消炎祛腐生肌膏对４２例瘘患者术后创口换　

药，观察其促进瘘术后创面愈合的疗效，现将观察结果报　

告如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料观察对象均来源于本院肠科瘘术后　

门诊及住院患者，共８０例，随机分为２组。治疗组４２例，男　

２５例，女１７例；年龄２Ｏ～６０岁，平均３６．７岁。对照组３８　

例，男２０例，女１８例；年龄１９—６２岁，平均３５．８岁。两组　

一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２病例入选标准符合２００６年中华中医药学会肠分　

会、中华医学会外科学分会结直肠门外科学组、中国中西　

医结合学会大肠门病专业委员会制订的《瘘临床诊治　

指南》中的诊断标准…。排除①不符合诊断标准，未按规定　

用药，拒绝参加本试验的，或中途退出试验者；②有严重肝、　

肾、心脏、造血系统、神经系统疾病及伴有门直肠肿瘤、结　

肠炎、Ｃｒｏｈｎ病、结核性瘘、周皮肤病者；③孕妇和哺　

期妇女；④对消炎祛腐生肌膏过敏或对其中成分过敏者。　

２方法　

２．１　治疗用药基础治疗：２组患者术后均半流质饮食，控　

制排便２４小时，术后第２天开始保持每日大便质软通畅。　

术后予广谱抗生素五水头孢唑啉钠（广州白云山制药厂）　

３．５ｇ，加入０．９％氯化钠注射液ｌＯＯｍｌ中，每日２次静脉滴　

注，连续３天。均于术后第２天开始换药，创面先用３％过　

氧化氢液和０．９％氯化钠注射液冲洗消毒，清除坏死组织及　

分泌物，用无菌干棉球擦干，然后敷药。　

治疗组：予消炎祛腐生肌膏（药物组成：生黄芪３ｇ、黄连　

ｌＯｇ、黄柏１５ｇ、姜黄９ｇ、紫草６ｇ、炒白芷１５ｇ，上药打成粉末　

状，过１００目筛，加入麻油３６０ｇ、黄蜡１２０ｇ中搅拌组成，药膏　

由本院药厂生产），使用前将药膏高压灭菌。治疗２周后观　

察疗效。对照组：创面用凡士林纱条（新乡市医用卫生材料　

厂）外敷换药，每日１次。治疗２周后判定疗效。　

２．２观察指标术后第７、１４天经问诊和临床观测，评定出　

创面疼痛程度；记录术后第７、１４天创面面积。创面疼痛评　

分采用ＶＡＳ法　Ｊ。　

２．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件包进行统计学　

分析，计量资料用均数±标准差（　±　）表示，采用ｔ检验；计　

３．１疗效标准显效：ＶＡＳ≤２分；有效：２＜ＶＡＳ≤４分；无　

效：４＜ＶＡＳ￣＜８分。　

３．２两组术后７、１４天镇痛效果比较见表１。　

表１　两组术后７、１４ｄ镇痛效果［ｇ／，（％）］　

）（２检验；与对照组同期比较　Ｐ（ｏ．ｏ５　

３．３两组术后创面面积比效见表２。　

表２　两组术后创面面积比较（　±ｓ，ｃｍ　）　

与对照组比较　Ｐ＜０．０５　

３．４　两组愈合时间比较　治疗组愈合时间为（１８．８６±　

１．２６）天，对照组为（２３．８４±０．９４）天，治疗组较对照组愈合　

时间明显缩短（Ｐ＜０．０５）。　

４讨论中医学认为，瘘多由于内伤七情，外感六，或　

饮食厚味，久病失养，以至阴阳不和，气血运行不畅，使邪得　

以乘虚流注大肠，集聚成毒，毒邪久郁，郁而化热，热腐成脓　

而成。现代医学认为，瘘的主要原因是直肠内细菌进入　

窦引起感染。目前，瘘主要治疗方法仍是手术切除，但　

由于管的特殊解剖位置，手术后炎性介质的释放和排便　

等对创面的刺激，容易导致术后感染、疼痛及创面缺血，从　

而延迟创面愈合　ｊ。所以，术后开放创面的换药是治疗成　

败的重要环节，目前常用的换药方式多采用凡士林纱条、利　

凡诺尔纱条，但存在创面疼痛、创面愈合缓慢等情况。故　

瘘术后选择合理的药物处理创面极为关键，合适的药物和　

剂型可保持创面引流通畅，使创面从基底部开始生长，防止　

表面过早粘连假性愈合以及缓解疼痛、促进伤口愈合。消　

炎祛腐生肌膏中的黄连、黄柏、紫草凉血活血、清热解毒、祛　

腐提脓，有很广泛的抗菌效果；白芷止痛、消肿排脓，合姜黄　

有抑制多种细菌真菌的作用：生黄芪补气托毒、排脓生肌；　

黄蜡有直接凝固血液，祛腐灭菌之功效；麻油作为油膏的赋　

形剂为创面提供保湿的环境可促进创面愈合，诸药配伍，能　

起到抗感染、减轻疼痛作用，并能促进伤口基底处肉芽组织　

生长，且这些新生的肉芽组织血运极好，无疤痕挛缩。消炎　

祛腐生肌膏的作用机理一方面与中药药理作用有关：另一　

方面可能与其剂型有关：①中药油膏能在创面上保持润而　

不渍，并在保护创面的同时实现与外界环境隔离，使裸露的　

神经末梢免受外界刺激而减轻疼痛　；②有助于宿主巨噬　

细胞等在创面的聚集，增强局部对致病微生物的防御能力，　

控制感染，为创面的生长提供良好的环境；③加速毛细血管　

再生，改善创面的血液循环，缓解创面缺血状况。本组观察　

结果表明，本药具有术后换药创面愈合快，疗程短，止痛效　

・３６６・　中国中医药科技２０１２年７月第１９卷第４期Ｊｕｌｙ　２０１２　Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．４　

果好等特点，疗效可靠，无毒副作用，值得在临床推广应用。　

参考文献　

［１］竺平，谷云飞，杨柏霖．复杂性瘘手术治疗的现存问题及对　

策．中西医结合学报，２００９，７（１２）：ｌ１０１．　

［２］　王世端．实用临床疼痛诊疗学．北京：中国海洋大学出版杜，　

２００９：１０１．　

［３］　支晨阳．外用药物治疗门病术后并发症现状．长春中医学　

院学报，２００３，１９（４）：６２．　

［４］　刘锋．加味黄连膏肠病术后换药２３０例疗效观察．中国社　

区医师，２００５，１０（７）：５２．　

［５］　柯敏辉，石荣．中药油膏外用促进瘘术后创面愈合的研究　

进展。中医外治杂志，２００８，１７（２）：５９．　

（收稿：２０ｌ１—０５—２１）　

耳部穴位经皮电刺激治疗　

突发性耳聋的临床观察　

唐娅琴汪永坚沈勤　

（浙江中医药大学附属第一医院・杭州３１０００６）　

突发性耳聋中医称之为“暴聋”，是一种病因不明，起病　

急骤，以听觉障碍为主的感音性聋…。２０１０一Ｏ１～２０１０—１２　

本院采用耳部穴位经皮电刺激治疗突发性耳聋４｜Ｄ例，取得　

较好的疗效，现报告如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　

突发性耳聋患者８Ｏ例，男３５例，女４５例；年龄１６～７Ｏ　

岁，平均年龄４Ｊ０岁；病程最短３小时，最长２Ｏ天，平均６天。　

发病前有上呼吸道感染８例、过度疲劳２５例，精神紧张１４　

例，合并高血压及糖尿病３３例。同时伴有耳鸣５６例，伴耳　

鸣眩晕ｌＯ例。８０例随机分为治疗组和对照组各４ｏ例。两　

组年龄、性别及病程等差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性。　

１．２诊断标准　

参照１９９７年《中华医学会耳鼻咽喉科学会》制定的诊　

断标准　】：（１）突然发生的非波动性感音神经性听力损失，　

常为中或重度；（２）病因不明；（３）可伴耳鸣；（４）可伴眩晕、　

恶心、呕吐，但不反复发作；（５）除第Ⅷ对颅神经外，无其他　

颅神经受损症状。轻度听力损失：听力损失在２６～４０ｄＢ：中　

度听力损失：听力损失在４１～５５ｄＢ；中重度听力损失：听力　

损失在５６—７０ｄＢ；重度听力损失：听力损失在７１—９０ｄＢ；极　

度听力损失：听力损失在９１ｄＢ以上。　

２治疗方法　

２．１　治疗用药　

治疗组：（１）药物治疗：常规用低分子右旋糖酐、尼可　

林、地塞米松、弥可保等药物治疗。（２）经耳部穴位电刺激。　

耳穴取：听宫、下关、完骨、翳风（以上穴位均为患侧）。方　

浙江中医药大学校级课题Ｎｏ．２００９ＲＡ００５　

法：采用ＬＹ一２５７型韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ），通过皮　

肤电极对选定的耳部穴位施加体表电刺激。刺激频率为２／　

１００ＨＺ变频方波，即以６ｓ为周期，２ＨＺ和１００ＨＺ各３ｓ交替　

输出，其波宽在２ＨＺ时为０．６ｍｓ，在１００ＨＺ时为０．２ｍｓ。刺　

激强度为患者能够接受而不产生痛感的最大强度（一般为　

１０—１６ｍＡ）。听宫和下关接１对电极、完骨和翳风接１对电　

极。疗程：每日１次，每次３０分钟，连续５次为１个疗程。　

疗程之间休息２天。共４个疗程。　

对照组：仅采用药物治疗，方法同治疗组。　

２．２统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件处理，采用ｘ　

检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

３结果　

３．１疗效标准痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健　

耳水平，或达此次患病前水平。显效：受损频率平均听力提　

高３０ｄＢ以上。有效：受损频率平均听力提高１５—３０ｄＢ。无　

效：受损频率平均听力改善不足１５ｄＢ。　

３．２两组临床疗效比较见表Ｉ。　

表１　两组患者疗效比较（ｎ）　

与对照组比较　Ｐ＜０．０５　

４讨论根据《内经》的理论，认为“暴聋”的发生与脏腑、　

经络相关，气血逆乱，经络阻滞不通是关键。因此，治疗“暴　

聋”也应以调节气血、疏通经络为主　】。《灵枢・邪气脏腑　

病形》篇日：“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而　

走空窍一其别气走于耳则为听。“耳者，宗脉之所聚也。”尤　

其是手、足少阳经脉，手太阳经脉，均绕行耳之前后，与耳关　

系密切。当耳之脉络因感邪受伤而致郁遏，经气不能通于　

耳，则耳失去濡养而失聪，故耳聋、耳鸣。听宫、翳风是手足　

少阳经会穴，能疏利经气，开窍益聪－４　；下关是足阳明少阳　

之会，具有益气聪耳，通关利窍之功；完骨是足太阳少阳之　

会，故有一穴调两经的作用，具有祛风、清热、宁神的功能。　

因此通过韩氏穴位神经刺激仪对耳周穴位进行电刺激，在　

电脉冲刺激下，穴位的局部肌肉被动收缩，疏通和调解耳深　

部经络，起到加速内耳血液循坏，促进气血运行，维持内耳　

血液神经的正常功能　Ｊ，从而有效挽回因缺血缺氧而引起　

的听力损失，使耳鸣减轻或消失，达到恢复听力的目的。此　

法操作简单、安全、效果显著、易被患者接受，并提高了患者　

的生活质量。　

参考文献　

［１］何永照．耳科学．上海：上海科学技术出版杜，１９８５：１８．　

［２］　中华医学会耳鼻咽喉科学会．突发性耳聋诊断依据和疗效分　

级．中华耳鼻咽喉科杂志，１９９７，３２（２）：７２．　

［３］张翠彦，王寅．突发性耳聋中医治疗和预后．针灸临床杂志，　

２００５，２１（１）：６３．　

［４］　管汴生．针刺治疗暴聋５Ｏ例．陕西中医，２００５，２６（９）：９５８．　

［５］杨改琴．电针配合穴位注射治疗耳鸣耳聋６８例．陕西中医，　

２００９，３０（７）：８８２．　

（修回：２０１１—０３—１６）