中国高等医学教育２０１３年第２期　・ｌ４５・　

蛹　睡　

促髓生血汤在胃癌术后化疗中的　

骨髓功能保护作用　

梁学书，陶日新，陈明聪，瞿海江，江辉斌，陈德连，林

（台州市肿瘤医院，浙江台州３１７５００）　

琪　

［摘要］　目的：探讨促髓生血汤胃癌术后化疗中的骨髓功能保护作用，缓解化疗后常见的骨髓抑制现　

象。方法：将符合研究标准８５名患者随机分为治疗组４５例和对照组４ｏ例，均接受两个周期静脉化疗，治疗　

组化疗期间同时接受促髓生血汤口服治疗，观察两组患者生活质量评分、近期疗效、化疗期间患者胃肠道反　

应和骨髓功能抑制情况。结果：至化疗第二周期：治疗组的ＱＯＬ评分下降较慢，与对照组比较，有显著差异　

（Ｐ＜０．ｏ５）；治疗组ＩＩ．ＩＩＩ度消化遭反应者占１４．９％，低于对照组（３６．５％），组间统计学差异明显（Ｐ＜０．０５）；　

治疗组ＩＩ－ｍ度骨髓功能抑制者占１９．４％，低于对照组（４５．９％）。组间统计学差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论：　

促髓生血汤能够改善胃癌术后化疗中患者的生存质量，缓解化疗后常见的骨髓抑制，可以保证化疗的顺利　

进行。　

［关键词】　胃癌；化疗；促髓生血汤；骨髓功能　

［中图分类号］Ｒ５７３．１　［文献标识码】Ｂ　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２　１７０１．２０１３．０２．ｏ７７　

［文章编号］１００２　１７０１（２０１３）０２　０１４５　０２　

５．统计学方法。数据处理采用ＳＰＳＳ　１１．０分析，其中计　

筮资料以均数±标准差（　±ＳＤ）表示，检验水准ａ＝０．０５。　

Ｐ＜０．０５为蔗异有显著性。计数资料采用　０检验。　

二、结果　

中晚期的胃癌患者常见头晕、乏力、四肢酸软、食欲减　

退、低热等非特异性症状。中医一般把其归人“虚劳（恤虚）”　

或“眩晕”等范畴。从临床辨证来看，大都属于脾肾两虚，气　

血不足，兼有血瘀。促髓生血汤有补益脾肾，益气生血，兼有　

活血之功效，可明显减轻化疗患者胃肠道反应、保护骨髓功　

能、从而改善患者生存质量。我科采用促髓生血汤配合ＦＯＬ．　

ＦＯＸ４方案用于进展期胃癌患者的化疗，取得了一定效果。　

现将结果总结如下。　

一

１．生存质量ｓｒ，ｉ￣ｒ评分。化疗后，患者的生存质量ＱＯＬ　

评分下降，与化疗前比较有差异（Ｐ＜０．０５），至化疗第二周期　

治疗组的ＱＯＬ评分下降较慢，与对照组比较，有显著差异（Ｐ　

＜０．０５）（见附表）。　

、材料与方法　附表两组患者治疗前后生存质量Ｓｐｉｔｚｅｒ评分结果　

１．病例选择病例来自我院２ＯＯ９年７月至２０１】年６月收　

治患者，经胃镜检查、手术等组织病理学检查证实为胃腺癌。　

年龄６０至７５岁的首发晚期胃癌，并经胃癌手术切除患者，其　

中男性５３例，女性３２例。心肝肾和造血功能无异常，无化疗　

禁忌症。随机分为治疗组４５例和对照组４０例。　

２．促髓生血汤组方。生黄芪３０ｇ，生白术ｌｏｇ，桂枝１０ｇ，　

鸡血藤２０ｇ，当归ｌＯｇ，川芎ｌＯｇ，炒白芍１０ｇ，阿胶１０ｇ，鹿角胶　

ｌＯｇ，丹参３０ｇ，仙鹤革３０ｇ，仙茅ｌＯｇ，羊鏊ｌＯｇ，知母６ｇ，黄柏　

６ｇ。　

与化疗前比较，＊Ｐ（０．０５；＊＊Ｐ＜０．０ｌ；　对照组比较，＝Ｉ｝Ｐ＜　

Ｏ．Ｏ５　

２．药物毒副反应评价。至化疗第二周期时，治疗组０－Ｉ　

度消化道反应者占８５．１％，高于对照组（６３．５％）；治疗组ｌＩ－　

ＨＩ度消化道反应者占１４．９％，低于对照组（３６．５％）。组间统　

计学差异明显（Ｐ＜０．０５）。　

３．治疗和对照两组均接受ＦＯＬＦＯＸ４方案ｌ　（２１天为一　

周期，共两周期）。治疗组化疗第一天开始每日接受促髓生　

血汤。　

３。骨髓功能抑制评价。至化疗第二周期时，两组均元Ⅳ　

度骨髓功能抑制，治疗组　ｌ度骨髓功能抑制者占８０．６％，高　

于对照组（５４．１％）；治疗组Ⅱ　ＩⅡ度骨髓功能抑制者占１９．　

４％，低于对照组（４５．９％）。组问统计学差异明显（Ｐ＜　

０．０５）。　

三、讨论　

４．观察指标和评价方法。（１）生存质量选用ｓｐｉ　的　

ＱＯＬ缝表评估患者的总体情况Ｌ２］：共有５项内容，分别评２　

分、１分及０分。总分ｌ０分，ＱＯＬ评分越高，患者的生活质量　

越好。（２）药物毒副反应：根据ＷＨＯ关于化疗药物毒性反应　

分级标准判定，分为ｏ－ＩＶ级。（３）骨髓功能抑制：根据ＷＨＯ　

关于化疗药物毒性反应分级标准判定，分为　Ⅳ级。　

对于术后胃癌的治疗仍以化疗为主。临床发现老年性　

胃癌患者在化疗过程中尤其会表现出恶心、呕吐、日腔溃疡　

等胃肠道反应及骨髓功能抑制［　。