(完整版)沈绍功教授月经病的治疗
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沈绍功教授月经病的治疗
中医治疗妇科呀,那优势就更大了,西医那是它
的弱点。好多西医治疗妇科病就利用激素;另一个手术,
这个危害都很大。尤其妇科医生,没有医德,对不对?一
看囊肿,一看肌瘤,一刀切了,而且吓唬病人,你不切就
麻烦了,容易转变成癌症。病人无知,一说要转成癌,那
只能上在手术室上让你切了,叫任人宰割。切完以后呢,
没有后果吗?第一女士的子宫和卵巢是重要的器官,受损
以后,这些都拿掉了,能好吗?最后成了内分泌紊乱,比
肌瘤囊肿还要痛苦。第二复发率相当高。我看过病人,切
了几刀?切了五刀,还想切。我就问她:“人家五刀都宰
了,怎么还要切呢”?她说:“我就怕得癌症,还不如切了
好,切了就不得癌了。”我说:“你不能欺骗自己容易得癌
了,我说癌症是增生的加速。良性肿瘤为什么长了?比正
常细胞分裂加速了六倍,加速呀,分裂加速就长了良性肿
瘤。再刺激,再增长三倍,那就细胞分裂10倍以上就恶性
肿瘤了。这不是我说的,这是西医老师教我们学生的。你
切得多,越刺激,越长着癌,到容易得癌了,这是一条。”
另外功能紊乱相当痛苦,西医没办法。碰到神经它就软弱
了,一提神经,西医就头痛了;一提病毒,头就痛了。我
们安然自得,没要紧,神经病毒我们都心中有数,稳扎稳
打,能给你治好。第二个呢,西医还有办法就是用激素。
比如肌瘤、闭经、囊肿,它就大量的用激素。黄体酮、孕
酮,特别是打针用激素。你不知道激素人的差异很大,激
素是个好药,但是副作用特别大,个体的差异不一样。比
如书上讲了,这个人10g就能弥补,不一样,有的人用6g
就多了,有的人到10g也不多,你不好掌握,个体差异相
当大,激素用多了,那全都转成癌证。腺癌、宫颈癌、
卵巢癌就是激素分泌的紊乱,这西医已经明白了,妇科的
癌症就是激素紊乱。你为了调经,为了消瘤,你冒这个风
险,所以西医治疗妇女病,它绝对是个劣势,中医是个优
势病种,尤其我们家祖祖辈辈搞女科,里面包括妇科,那
都有绝招,靠这个吃饭。松原市中医院科赵东奇
月经病的治疗,注重4个大法:1,必先调气。“百
病皆生于气”。夫人多郁善怒,情志变化最显,气结则血亦
结,故“调经而不理气,非其治也”。理气有行气、破气、补
气3法。行气多选用柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈
皮、炒橘核;破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉
香;补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太
子参、山药、扁豆衣、大枣。2,调养脾胃。“脾胃
为生化之源”。妇人以阴血为主,月经失调者大多有脾胃之
证,如纳差便溏,面浮肢肿,故“脾气一旺,胃气自兴,精
微敷布,新血化生,月经自调。”调养脾胃有醒脾、健脾2
法:醒脾常选用木香、砂仁、内金、山楂、神曲;健脾常
选用丹参、白术、云苓、干姜、扁豆。3,固本培精。
“肾气为天葵之本”。肾气充沛主宰有利,月事以时下,肾气
衰则施泻无度,月事不调。固本培精有滋阴填精2法:滋
阴可用生地、枸杞子、女贞子、黄精、玄参、首乌、鸡血
藤;填精可选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。4,兼养
心血。“妇人百病,皆由心生”。心不生血则失养于脾,
脾失健运则生化乏源而至阴血愈虚。兼养心血有补气、养
心、宁神3法:补气则选投连肉、云苓、山药、生黄芪、
仙鹤草;养心则投龙眼肉、大枣、柏子仁、当归、桑葚;
宁神则选投琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龙牡、磁
石。(一)分期调经。1,经前调气:肝郁者:疏
肝为治;宫寒者:暖宫为治。2,经期调血:(1)三个
原则;(2)四类举例;(3)五个加味。3,经后调肾:
通用选一种:杞菊地黄、白凤丸、八珍益母丸;配用选一
种:偏寒选艾附暖宫丸、女金丹;偏热选加逍遥丸、德生
丹。月经不调书上讲了很多种,非常复杂,经前、经
后、经量多、经量少、对不对?闭经、痛经,分得太细,
总而言之都是月经不调。调经我们家的祖传要分期,分三
期:1,经前调气,什么叫经前期呢?就是来月经以前
有反应,好多月经不调的妇女,经前期都有反应,比如:
烦、胀、痛、肿,这四个证都会有的,不是全有,有一个
症状就算,反应开始到见红,这一阶段叫经前期。它
是调气,调气分两类:第一类就是肝郁,肝气郁结。
肝郁-胀胁满,少腹引痛,烦怒不安,舌苔薄黄,脉象弦
细。这个疏肝,要给她用丹栀逍遥散。选用柴
胡、白术、赤芍药、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、坤
草、公英、川楝子、牡丹皮、生栀子,再加调整内分泌的
泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。丹栀逍遥
散方子组成:当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、
煨姜、薄荷、丹皮、山栀子。方子出自《古今医统》。这是
第一类,经前反应是以肝气郁结为主。第二类属于宫
寒,子宫寒,要暖宫,用温经汤。主要症状-腹凉下
坠,引痛筋掣,形寒乏力,苔薄白,舌质淡,脉沉细。
选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌
药,再加调整内分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵
脾、河车粉、鹿角霜、补骨脂。温经汤的方子组成:
吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹
皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。方子出自《金匮要略》。
以上两类都要加上西医调整内分泌的药,调整内分泌的药
也要根据辩证选用,不能离开辩证。什么调整内分泌
的药呢?泽兰、枸杞子、女贞子、川断、蛇床子、菟丝
子、补骨脂、羊藿、乌药、薄荷这些药从现在药理证实
了,都能调整内分泌。经前一个是肝郁,一个是宫
寒,通过不同的辩证你选加,一直吃到月经来了,见红
了。2,经期调血。月经见红一直到月经干净这段
时间,有三则、四类、五加味。3个治则,什么则呢?
1)问量定向,问她的月经量定治疗方向,叫问量定向。量
多的易补摄,量少者易通利,这是第一个治则。2)问
凉定性,问月经来时小腹凉不凉来定性。寒者温之,热者
凉之,这是第二个治则。3)必须调肝。因为女子以肝
为本,调经必须调肝。要用什么呢?柴胡、香附和炒橘
核,炒橘核的量可以用到30g。也就是调经药里面必须加一
个调肝药,三个里面选一个,这叫三则,三个治则。4
个类,就4个证类。1)量多腹凉,月经量很多,肚子
凉的,用胶艾四物汤。熟地、当归、白芍、阿胶、艾
炭、肉桂炭、生黄芪、党参、炒橘核、赤石脂、生牡蛎、
荆芥炭、三七粉。胶艾四物汤:阿胶、艾叶、川芎、
芍药、当归、熟地。方子出自《和剂局方》。2)量多
腹热,就是月经量很多,少腹不凉,甚至腹部烫的,用栀
芩四物汤。生地、当归、生栀子、黄芩炭、薄荷炭、
茜草、地榆、乌贼骨、藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮。
栀芩四物汤:栀子、黄芩、熟地、当归、白芍、川芎。
3)量少腹凉,用八珍汤。生黄芪、当归、党参、桂
枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、鸡血藤。八珍汤:人
参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生
姜、大枣。方子出自《医垒元戎》。4)量少腹不凉,
用桃红四物汤。生地、归尾、赤芍、川芎、丹参、桃
仁、红花、泽兰、香附、鸡血藤。桃红四物汤:桃
仁、红花、当归、川芎、芍药、地黄。方子出自《济阴纲
目》。4个证类,就是给你举例,经期调血就给你举
例,这4个类型,临床都概括了。5个随证加减,就是
经期有5个症状进行加减。1)腹痛,痛经腹痛加川楝
子、元胡、郁金、益母草、地龙、五灵脂、蚕砂还有三七
粉。五灵脂和蚕砂必须包煎,昨天已经经讲了。三七粉用
于月经量多的时候加三七粉止痛;量少的时候三七分少
用,用了以后经量会更少。2)便溏,用山药、煨葛
根、金樱子、生龙牡、炒白术、补骨脂、五倍子。3)
浮肿,经期浮肿特别多,用防己、泽泻、桑白皮、车前
草、生黄芪、冬瓜仁和云苓。4)腰酸,经期腰酸用鸡
血藤、老鹳草、金毛狗脊、川断、桑奇生。5)不孕,
月经不调和不孕有直接关系,所以调经的时候这个女士不
孕,你可以加上这几个药:蛇床子、菟丝子、金樱子、黄
柏、泽兰、龟板、肉苁蓉、川楝子。这是经期见红到
干净,要调血。3,经后期,月经干净以后到下次来月
经开始有症状,这个阶段叫经后期。经后要调肾,调
肾就吃丸药,有两个丸药交替使用:第一个通用的,
甭管你哪个类型通用,选一个,八珍益母丸、白通丸、杞
菊地黄丸任选一个;偏寒的的选艾附暖宫丸,女金丹;偏
热的选加加味逍遥丸或者德生丹。也就两个丸药:一个是
必备的;一个是选用的。根据寒热,寒热就根据舌苔,黄
的是热,白的是寒,一直吃到下一次来月经。出现反应
了,调气,见红了调血,月经干净就调肾,这个三个调
呀,非常有优势,所有的月经不调都刻意用这个办法来
调。(二)痛经的内服外治法。痛经是妇科常见
的多发病,也是中医特具优势的病种之一。痛经单纯止痛
效果不佳,必须追究病因加以对因治疗为主,止痛为辅,
方能奏效而且根治。临床常见病因有寒凝、肝郁和血亏3
类,其分证论治如下:1,寒凝胞宫证。主证:经
前形寒肢冷,经期下腹凉痛,得暖稍舒,经行不畅,四肢
不温,纳谷不香,苔薄白,脉弦迟。主法:温经散
寒。方药:温经汤化裁。桂枝、白芍、炮姜、乌
药、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾叶、高良
姜、香附、川断、焦三仙。2,肝郁血滞证。主
证:经前胁胀痛,心烦易怒,经期腹部剧痛,经行暗
块,块下痛缓,经后口苦纳呆,苔薄白,舌质紫,脉弦
涩。主法:疏肝活血。方药:四逆散化裁。
柴胡、枳壳、青皮、赤芍、丹参、川楝子、玄胡、生栀
子、莱菔子、生山楂、蒲黄、炒橘核、地龙、蚕砂。
3,营血亏虚证。主证:经前神疲气短,精神不振,少
言懒动,经期下腹忍痛,连绵不止,经行淡量少,纳差
便溏,心悸失眠,苔薄白,舌质淡,脉沉细。主法:
健脾养血。方药:归脾汤化裁。生黄芪、当归、
白芍、炙甘草、香附、鸡血藤、炒白术、生地、黄精、葛
根、木香、三七粉、生杜仲、菟丝子。除内服外痛经
还可外敷,按虚实不同来组方:(1)虚证桂枝
30g、鹿角霜30g、山药30g、白芍60g、生黄芪60g、当
归30g。(2)实证。丹参60g、生栀子30g、川
楝子30g、玄胡30g、乌药60g、没各30g。以上共
研细末陈醋调成厚糊状(过敏者浓茶调),每晚睡前用布敷
于神阙、关元、三阴交、双涌泉,晨起取除。痛经针
灸有效。痛经发作常常心烦意乱,其苦难忍,越烦越痛,
要嘱患者放松,转移,“意疗”配合则止痛效果更佳。
三)按止带。带下病为妇科常见病。中医诊治带下
病颇具疗效优势。止带先辨虚实。实者多见湿热下注,湿
热之生,一则在脾,失健而困,二则膀胱,不渗而留。其
治清热利湿,有2法:燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿
根皮、苦参、云苓;渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白
鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾
虚下陷,冲任不固而绵绵如带,所谓“十女九带,十带九
虚”。其治健脾举陷,有2法:健脾选用党参、白术、山
药、扁豆、云苓、薏苡仁;举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉
衣、生黄芪、柴胡。止带还要抓住风寒湿3邪。带下
常因六所传,风为其首,下部多湿,带白多,寒证明
显。故风寒湿为带下主因,散风者常用炒苍耳子,祛寒者
用蛇床子,化湿者用地肤子。止带必投三子。带下日久,
必伤脾胃,气陷滑脱,故久带宜涩,选用乌贼骨、煅牡
蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。带要按
止带,按带的颜来止带。(1)白的是脾虚有湿,
重于化湿,要化湿。主要的药有:山药,薏苡仁和白扁
豆。(2)黄带的湿热偏火,治重泻火。主要的药有:
黄柏、栀子和制军。(3)赤带,白带红的,是热入营
血,治重凉血。选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。(4)
黑带,是阴虚内热,治重滋肾。选用生地、女贞子和知
母。师传止带方有2首:辨苔分虚实,苔薄者地黄汤
化裁(生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜
仲、扁豆衣、鹿角霜);苔腻者温胆汤加减(竹茹、枳壳、
云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔
子、海藻、泽兰)。(四)增生要温通。增生有三
个:一个腺增生,一个子宫肌瘤,还有一个卵巢囊肿,
这三个都属于增生。由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所引
起,但都是良性肿瘤。从中医来讲都属于肾亏,因此治疗
增生不能一味的活血化瘀,软降散结,不能一味的都这
样。它的病变重点应该是调肾温通。家里面一个基本方可
以告诉大家。十二个药,基本方:枸杞子、女贞子、生
地、黄精、山萸肉、蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂
枝、白花蛇舌草,白花蛇舌草可用到30g。假如腺增生再
加公英、山慈菇、夏枯草,夏枯草可用到15g。子宫肌瘤加
红花、丹参和茯苓,丹参用30g。卵巢囊肿的加鸡血藤、伸
筋草和地龙。这个增生的病人要温通。(五)不孕调
肾。不孕要调肾,这是我昨天讲课时已经给你们讲
了,你们记住了你们记住了那十二子,来调肾种子。家传
调肾采用十二个“子”:蛇床子、菟丝子、金樱子、枸杞子、
女贞子、川楝子、车前子、补骨脂、茺蔚子、覆盆子、五
味子、香附子。(六)不育利湿。不育要利湿,男子
不育不要一味的壮阳要利湿,用四妙丸和滋肾通关丸;女
子不孕十二个子以外,还用二仙汤,二仙汤里面不加仙
茅。治疗不孕的关键药是蛇床子和黄柏,一个补肾一个降
相火。男子不育就要利湿,不能一味的壮阳,男子不育就
用四妙丸和滋肾通关丸。下面再告诉你一个家传男子不育
的方子,叫多子多福金种子方,什么药呢?蛇床子、九香
虫各20g,生黄芪、韭菜子各30g,三七15g,乌药、王不
留行各10g,桂枝15g,白人参5g。女性的加龟板15g、
香附10g、当归15g。给它共研细面,水泛为丸,每次
3g,每日两次,连服2-3个月,不是100%有效,但是有一
定的疗效。女子不孕师传五法可调:(1)调肾
法:用于腰酸形寒,冷淡,苔薄白,舌质淡,脉沉
细。蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川
楝子、五味子5g、伸筋草、车前子30g(包)。(2)
和营法:用于月经不调,闭经痛经,苔薄黄,舌质暗,脉
细涩,后背冷。生地、当归、泽兰、白芍、龟板15g、
香附15g、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉
3g(冲服)。痛经月经量少用红花。(3)止带法:用
于带下有味,外阴瘙痒,小便不畅,舌苔黄腻,脉象细
滑。炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、车前草、土
茯苓、萆薢、蝉衣、肉桂、野菊花。(4)开郁法:用
于恼怒忧郁,块作痛或子宫肌瘤,经前反应重,经后情
绪差,苔薄白,脉弦细。柴胡稍、橘叶、公英、红
花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈
菇、三七粉3g(冲)。(5)化痰法:用于经量渐少,
形体见胖,面有黑斑,纳谷不香,舌苔薄腻,脉弦细滑。
竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床
子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g。这
类患者少吃甜食和油炸食品。两个小方:一个是白菊
花、金银花、连翘治牙痛;二一个是清开灵加香菜根加银
翘散治疗孕妇麻疹。(七)保胎重本。保胎和肾
关系很大,保胎的重点要保本,保本呢就要想到肾,因为
补肾是保胎的重要法则。但里面要注意,补肾有一类温燥
药,你要少用它,因为中医的理论呀,胎前易清,温燥对
清就有影响了,要多进滋补清热的药,滋补清热不用温
燥。滋补清热什么药呢?家里有一个方子,保胎的方子,
不是100%有效,但绝大多数都能保。方子组成:
枸杞子15g、黄芩、生黄芪15g、炒白术、当归、黄精
15g、川断15g、补骨脂、生杜仲、桑奇生、苏梗、公英。
这是保胎的一个方子,很有效。保胎的过程里面你就少用
辩证,因为复杂了,你辨了证,好多药不能用,所以辩证
的为次要。一般胎动不安,见红,腰痛,你就用这个方子
就行,最多加止血的仙鹤草和健脾的白扁豆,止呕止吐的
竹茹。其它的药你不易用,尤其厉害的习惯性流产,你利
尿药都少用,淡渗利水药,比如云苓、生薏苡仁对病人呀
要慎用。她习惯性流产非常敏感,本来她就胎动不安,三
次流产以上她更脆弱,利尿以后,一过敏,她流产了,最
后引起不必要的纠纷,另外对病也不利,所以拿这个方进
行三个加减,假如腰痛的你可以用鸡血藤,鸡血藤对胎儿
没有影响。所以讲第七个保胎重本。(八)胎前宜
清。怀孕呀,生产以前要清,必须要用清热调血的
药。清热的药首先要选黄芩,即清热又能安胎,其次就公
英、黄连、栀子、竹茹、不能用龙胆草、白头翁和秦皮。
胎前呢,还应健脾固肾,既能保胎又有利于胎儿的先天健
康。主要的药:炒白术、生杜仲、桑寄生、川断、菟丝
子、生黄芪、当归和白芍。所以胎前呢,甭管你有没有先
兆流产,这就把清热的药和健脾补肾的药给你吃上三个
月,胎呢肯定稳住了,对小儿很有好处。吃中药的小儿第
一个很聪明;第二个皮肤特别嫩白。那么假如说怀孕的时
候感冒了,你也就用这些药,里面再加两个药:一个是连
翘;一个是薄荷。怀孕时出汗了,你就再加生牡蛎和浮小
麦,浮小麦用30g。但是胎前的服药要改变,就是一付药煎
两回,每天喝一回。超过三个月,甭管先兆流产或习惯性
流产,吃这个药一般都能解决。胎前还要注意三个问题:
不可汗、不可下、不可利尿,三个不你要注意。所以凡是
俊下、润肠、滑利、行血、破血、耗血、行气散气的药以
及有毒的药都要禁用。还请你掌握这样,甭管你有没有先
兆流产的迹象你给她开药,就有好处不会有坏处。
(九)产后要温。产后呢,要温了,因为产后气血俱
伤,百脉空虚了,要以温补为主,一定要用大补气血的芪
和参,分量都要加大,都用15g以上,条件好的就用西洋
参,但贵,补气力量比较强,而且不会上火;用人参呢,
最好用生晒参,也可用高丽参,但是好多病人吃过以后过
头上火。怎么办呢?你人参和芦根一起用,用芦根呀,最
好是鲜芦根,假如春夏有鲜芦根,你用了鲜芦根,洗干
净,给它捣汁,人参给它煎水,煮水以后把芦根的水兑在
人身的水里面,1:2,人参一份芦根两份,这是产后要温
呀,必须用参芪,用参假如说有危害,钱又够不上,那就
用这个办法,用芦根来牵制。还有一个药就石斛,石斛比
芦根贵,但是牵制人参的热性燥性也是很好的药,也可以
和芦根一样,用鲜石斛捣汁,假如没有鲜的要用30g,煮水
兑在人参汤里面喝。另外补气药必须养血呀,它用的药就
是当归和阿胶,因为阿胶呢养血效果不错,但是熬药很复
杂,要烊化,可以用阿胶珠来代替,还有大枣和龙眼肉来
代替。吃龙眼肉很容易上火,温补力量很大,也可以用芦
根和鲜石斛来清解。这个要大补气血,产后让她恢复。
第二,产后要温,在于温通。温而不通,你温完了副作用
大,而且效果差,要温通。温而通选用桂枝、鹿角胶、炮
姜和乌药。第三,要注意补而不滞、温而不燥、温而
不腻。主要用木香和砂仁,咱们在夏天就可以换成寇仁。
第四条,要用寒性反佐,防止它温燥。寒性反佐主要是公
英、连翘和黄柏。产后的病还要有三审:第一
审:审她少腹痛于不痛,来看她恶露还有没有。第二
审:要审她大便通于不通,来判断津液的盛衰。第三
审:要问她汁行与不行,汁多少来审她的胃气。
这三个审呢,产后分别要制三个法。一个就是行滞:
选用乌药、香附、郁金、薤白和木香。第二通便选
用:白菊花、当归、草决明、全瓜蒌、莱菔子和桃仁。
第三个叫通,选用生的谷麦芽,别搞错呀,回笼就是炒
的焦的谷麦芽,不行,通要用生的谷麦芽。病人汁不
够呀,你千万不要给她炒三仙或者焦三仙,用上汁更
少。用生的谷麦芽各用30g,生黄芪30g,路路通、公英和
炒橘核。你可以把这几个药做成药汤,头煎二煎药汤给她
炖鲫鱼,或者炖猪蹄。下的时机一定在七天之内,不过
三天效果更好,不过七天也有效,过了七天下的效果打
了很大的折扣,下的时机一定要选择。另外产后必
有败血,也就必有淤血,它留滞在什么地方呢?第一
个留滞在脾胃,见脘腹胀痛或者呕吐呃逆。留于肌肤
就能看见浮肿、麻木。留于骨节就会见骨节酸楚挛
痉。所以产后一定要加上祛瘀生新的药。主要是:三七、
泽兰、益母草、丹参、鸡血藤和地龙。妇科呀,调经
是个大问题,因为妇女病主要一大部分就是月经不调,要
分期,分经前经期和经后。第二妇女病最多见的就白
带,要根据颜来止带。第三妇女病高发就是增生,
一定要想到温通,第四就是不孕,一是利湿一是调
肾。然后保胎是个大问题,另外胎前产后,这样把妇
科病的优势给以发挥。(十)妇科病师传效方。
余祖上善治妇科病,自明代起相传,积累了丰富的经验,
现录12病种的效方。1,保胎先补肾,补肾先滋阴。
胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈者,胎气
必安。补肾立法,少投温燥,应尊古训:“胎前宜消”,多进
滋阴清热之品,实为保胎奇法。枸杞子15g、黄芩、炒
白术、生黄芪15g、当归、黄精、苏梗、川断15g、生杜
仲、桑寄生、补骨脂。血压低的加少量的西洋参3-
5g,胃口不好加生鸡内金30g、砂仁2,妊娠恶阻降中
寓安。恶阻系胃气上逆,胎动不安所致,非降不止,
应用辛开苦降法,但降的程度直接影响胎气,甚至可致滑
胎,故极易适度。一者降中焦胃气,忌利下焦两便。二者
佐宣肺清肃和柔肝和胃之品以助胃气之降。三者尊“胎前宜
清”之训,配安胎之品。姜竹茹、黄连、黄芩、双花、
佛手、炒白芍、乌梅炭、当归、苏梗、炙杷叶。3,产
后节楚以温通立法。产后保养不慎,感受风寒,骨节
酸楚一证最难治愈。除尊古训:“产后宜温”以温补气血为治
外,不可忽视温通之力,补而不通其楚难除。另外还要动
用引经药方能增其药力。生黄芪15g、当归、鸡血藤、
老鹳草、桂枝、生杜仲、秦艽、川断15g、怀牛膝15g、防
风、防己、桃仁、桑寄生、蚕砂、三七粉3g冲。颈部
加葛根,上肢加桑枝30g,下肢加木瓜,腰部加狗脊15g。
4,产后痈即补托又活络。产后痈近代称腺炎,
系感染所致,故医者常投清热解毒之品,殊不知清热解毒
药常常苦寒,可伤胃气,并致寒中胞宫而后患无穷。产后
痈少投清热解毒,立法最宜补托活络。生黄芪15g、
当归、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹参、香附、赤
芍、路路通、制军、青皮、王不留行。房热的加浙贝
母、连翘、金银花。5,产后下最宜温补。产后
三天汁不行或下之甚少,速投温补之剂,并从脾肾着
手,还要3佐:佐和血通络,通利络;二是寒性反佐以
防上火;三是和胃消导以免腻滞。生黄芪15g、当归、
蛇床子、菟丝子、炒白术、川芎、公英、王不留行、炒橘
核15g、路路通、生谷麦芽各30g。可加穿山甲5g活血通
经,胃口不好加焦三仙、鸡内金,可加生杜仲、桑寄生、
川断补火益土。此方也可与鲫鱼和猪蹄同炖增加疗效。
6,崩漏宜升提并生新。血崩和淋漓均属于经量过多的
病症,虽然寒热虚实之辨证论治,但其关键在于升提固脱
和祛瘀生新,非此难以止矣。生黄芪15g、当归、仙鹤
草、白人参3g另煎兑服、鸡血藤、山楂炭、三七粉3g
冲、坤草、僵黄、生麻炭5g、血余炭、五味子炭5g。
7,痛经应温通并解郁。痛经不论寒热虚实,总以“不通
则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因,故止痛经
常法,要抓住温通和解郁。桂枝、赤白芍各10g、炮
姜、川楝子、玄胡、乌药、香附、鸡血藤15g、柴胡、三七
粉3g冲、琥珀粉3g冲、蚕砂15g包。8,外阴白斑熏
洗外涂。外阴白斑应当根治,否则有癌变之虑。主要
靠外治法,即熏洗又外涂。仙灵脾30g、威灵仙15g、
蝉衣15g、苦参、生薏苡仁15g、鹤虱30g。煎水坐浴
熏洗。每天1-2次,30天为一疗程。蛤壳粉30g、生
黄柏60g、生石膏30g、冰片5g。共研细末,九华膏
调涂患处。威灵仙白酒泡棉签涂可治白癜风。9,外阴
瘙痒清利湿热。外阴瘙痒和妇人淋证总有湿热下注造
成。应内服坐浴并进。内服方:炒苍术、生薏苡
仁、生黄柏、土茯苓15g、制军、蛇床子、萆薢15g、丹
皮、车前草30g、白花蛇舌草30g。坐浴方:苦参
15g、野菊花、生地榆30g、炒苍耳子、土茯苓30g、蝉衣
5g、萆薢30g、白鲜皮、川椒1g、地肤子。煎水坐
浴,每次15分钟,每天2次,3天换一剂,连用30天。
10,妇人减胖治重燥湿利尿。妇重超标达20%以上
者,称“妇人肥胖”,胖人多湿。“消胖之道,以调为主”,不
可一味功伐,以防伤正,治重燥和渗。炒苍术、法
夏、生薏苡仁、泽泻、陈皮、草决明30g、蛇床子、丹参
30g、桑白皮、白菊花、生山楂15g、车前草30g、冬瓜
皮、沱茶。11,夫人雀斑,内服滋阴降火,外敷祛斑
奶。面部黑斑系肾脏阴阳失调,阴虚火旺,故肾泛
于颜面,宜内服外敷并进。内服丸药缓图:知母
60g、黄柏60g、生地30g、龟板30g、补骨脂30g、菟丝
子30g、川断30g、泽泻30g、生薏苡仁60g、丹皮30、丹
参30g、当归30g、升麻60g、葛根60g、乌蛇30g。(过敏
者不用)共研细末蜜丸,每次6g,每天三次。外
敷祛斑奶:大豆汁60g、冬瓜汁60g、绿豆粉30g、生
薏苡仁粉30g、珍珠粉5g、桃花蕊30g打或加牛奶。
和匀,每天外涂1-2次。12,妇人低热甘温为治。
生黄芪15g、太子参15g、当归、银柴胡、黄精、炒白术、
云苓、陈皮、升麻5g、白菊花5g、地骨皮、青蒿15g后
下。
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