北京妇产医院营养门诊主任李光辉答孕妈妈提问

孕妇一般要注意哪方面的营养？

李光辉：如果用一句话来说，首先就是要更强调平衡膳食、营养，我们非孕期的各种营养素

在孕期都是需要的，首先更要强调种类的多样，比例的合适。食物比例合适是一个基本，你

首先不能偏食、挑食、各种食物都要摄取，但是要注意饮食适量，不要爱吃的就拼命的摄取，

不爱吃的就不吃。首先是蛋白质、脂肪、碳水化合物，它对我们各个器官都是有好处的。三

大能量营养素要摄取足，而且比例要合适。其他的一些钙铁锌维生素矿物质要合适，还有水

之类的。都是需要的。

孕期补钙到底要补到什么程度？

李光辉：因为对我们中国人来说，你的膳食结构中，我们的奶制品摄入得比较少，就决定了

你的钙摄入比较少。我们全民的钙摄入仅达推荐量的40%。这一点来说孕期适量的补钙是非

常有必要的。特别是孕中期孩子长得快了，他需要的就多。再加上妈妈自身的需要，都会增

多，就容易出现生理性的缺钙多一些。早期和孕前基本相同，每天800毫克。孕中期100毫

克，孕末期1200毫克。但是多少是够了？我怎么衡量？钙最重要的来源就是奶制品，如果我

们喝一袋普通的牛奶，一斤差不多能够给你提供将近600毫克的钙，如果你再吃豆制品、深

绿的蔬菜都含钙量非常丰富，小虾皮5克可以提供给你50毫克的钙。吃半斤豆腐可以提供

150毫克的钙。如果再吃一点豆制品、海产品、虾皮、深绿的蔬菜，一天差不多1000到1200

就够了。但是有的孕妇说了，我现在衡量一下基本差不多，我还要不要补？这是很现实的

问题。我经常给孕妇做一个比喻，我们的钙就像银行存钱一样，你说今天存了5万，我不能

说你是一个富户，要看你以往的储蓄情况，如果以往含钙的情况很少，你还要适当的补充。

一般来说，孕中期如果是以前缺钙的话，适当的补钙是必要的。

主持人：吃一些钙片或者是钙剂？

李光辉：对。要不要补看你的膳食情况，需要补多少也要看你的膳食情况，还要看你以往的

膳食情况。由你的饮食情况决定要不要补钙剂。

怀孕补叶酸要补多久？有一些网友特别关注叶酸。说孕前三个月补叶酸，怀孕以后要不要

补充她不清楚。

李光辉：叶酸可以说是孕早期最重要的一个营养素之一。一般提倡从你计划怀孕，到怀孕前

三个月一直补充。因为叶酸必须连续补充400微克，连续补充一个月，体内血里的浓度才能

达到预防神经管疾病的发生。

为什么要从孕前三个月开始补？另外一个原因就是神经管分化形成的最重要的时期在

怀孕的四到六周，如果有的孕妇检查出怀孕，都过了五六周，这时候开始补，把最重要的

时期就错过了。你知道怀孕了，你再接着补到前三个月，对预防神经管畸形的作用没有了。

如果你再补充，因为叶酸也是一个重要的营养素，比如说他参与血红蛋白的合成，也是一

个很重要的营养素。他可发挥他其他的功能，整个孕期都可以摄入。

叶酸很特殊，合成叶酸要比从食物来源的叶酸有更好的吸收利用率，吸收利用率差不多

是食物来源的一倍。叶菜、动物的肝脏、豆类含叶酸比较丰富，但是吃了以后吸收利用度

并不高。我们除了建议孕妇多摄入富含叶酸的食物以外，再常规补充。一般孕期女性补充0.4

毫克，在国际上都是通行的。从你计划怀孕，可以补到一毫克。

很多孕妇在早期的时候反应比较严重，基本上什么都吃不进去。她们在这个时期的孕吐能

够通过饮食做一些调节吗？

李光辉：轻微的孕吐完全可以接受。有的孕妇特别担心，我吃不下去，或者是吐会影响到孩

子的发育，越紧张会让你的早孕反应更严重。

我们首先要从心理上让孕妇放下心来，早孕反应是一半以上的孕妇都要有。只是表现的

形式轻重不一样。有的人食欲差，有的人嗜睡。还有人大多数表现为恶心、呕吐比较多。

对于轻微的人，你要注意一些小窍门，比如说早晨，现在吃食物的时候就别吃一些汤汤水水

的。你吃一些面包片、面包干，这种干的相对来说可以中和一些胃酸，缓解一些早孕反应。

你把汤汤水水的奶、果汁放在两顿饭之间来。你不要等到饿的时候再吃东西，让你的胃里

面总有一点食物，不饿的时候早孕反应会轻一点。我们一般是吃饱了会吐，另外一个是饿的

时候会吐。早孕期间，要让你的床边、包里面多带一点零食，但是要是健康一点的食物。

不要早上起来非常饿的时候，你就会饥不择食，这样也会让你早孕期间热量的摄入过高。我

们早孕期间小胚胎发育生长非常慢。你热量够了，每天不低于4两粮食。关键的营养素够了，

叶酸、铁、碘不要太低，早孕期的营养需求跟你平时差不多。晚上要安排得丰富一些。一般

来说，晚上孕吐反应会轻一些。

还有一些小窍门，比如说你含一点姜片，或者是注意一下姿势，你觉得恶心了，可以弯

腰把手压在胃这里，就可以缓解。你不要觉得恶心就不要吃，能吃一点是一点，而且不要

强制自己进食，少吃多餐，清淡适口的是最好。实在吃不下去，你也可以自己爱吃什么，就

吃什么，只要能吃进去。你胃空的时间太长的话，早晨的反应会更厉害。只要是有食物，

就会缓解。尊重自己的饮食嗜好，等过了这个阶段，我们再纠正。想吃就吃，想吐就吐。而

且这个时间精神上千万要放松下来。

早餐很重要，选一点干一点的面包干，相对能量密度可以高一点的，比如说喝粥的时候，

本来摄入就困难，别喝太稀的粥了，就一点坚果，坚果里面也富含蛋白，有优质的脂肪。

如果还是不行我们可以适当辅助一点维生素B6，可以缓解紧张情绪。或者就要蔬菜水果多

吃一点。如果还是吐得很厉害，一定要到医院做一个尿常规的检查，看看有没有酮体，我

们摄入的热量少，让脂肪分解加快，产生的代谢产物就是酮体。在早中晚孕期对孩子的大脑

都会产生毒害作用。如果酮体出现两个+号，一定要入院进行治疗。就不是靠饮食能够解

决的问题了。要给你补充足够的葡萄糖、液体、纠正酸中毒，补充一定的维生素。

刚才您说她们可以带一些小零食，什么样的零食比较适合孕妇？

李光辉：这个时候就不要选蛋黄派、奶油蛋糕。一定要选营养又很清淡、你可以带一些酸奶，

比如说含粗纤维的饼干、面包干、水果，热量不是很高，相对又比较有营养，而且对早孕期，

你喝一些酸奶，对你的肠道功能也有很好的作用。

现在到冬季了，请您给孕妇在冬季饮食上一些建议。很多孕妇问冬天能不能吃火锅，或者

是能不能吃辣的。这些饮食是不是对孕妇都会有一些影响？

李光辉：孕妇问得比较多的问题，天冷了，不管是孕妇，我们普通人也是，现在三朋两友的

聚在一起吃火锅。

现在我不主张孕妇吃太多的火锅。首先，很多火锅里面是涮的，温度你能不能很好的掌

握，比如说涮一些很鲜嫩的都拿出来了，有可能里面有一些寄生虫没有杀死，可能就会影

响孩子，甚至会造成流产、畸形。现在一些火锅里面很多油，比如说沸腾鱼香，油的质量现

在我们觉得食品安全的问题比较严重，油的质量的问题。另外一方面，火锅里面可能添加了

一些，据很多人说为了口感好还加了一些调料，有一些调料成分比较复杂，如果有这些的

话，会让神经系统兴奋，可能会引起流产。孕期我们本身就主张饮食清淡。不主张过于的油

腻、辛辣、刺激。

3-6个月是胎儿脑发育高峰期，而我不爱吃海产品，听说要补DHA，不知道有什么办法？是

否要吃些补品？国产的还是进口的？藻类提取的还是海鱼提取的？什么牌子的会比较安

全？

李光辉：对于一些不爱吃海产品的人，如果经济条件许可的话，可以适当的补充脂肪酸。

DHA的摄取对孩子大脑和视力的发育是比较有好处的。关于说是藻油还是鱼油，没有太大

的区别。现在很多是藻油提取的。还有一类是海产品提取。一类是DHA的潜体。现在认

为直接补充DHA要优于它的潜体。有的说DHA的潜体从植物提取，目前能够看到一些研

究和文献显示，这种来源的DHA，你在体内摄取很多，经过胎盘的转化非常慢，能够被孩

子吸收利用的有限。关于是藻油好还是鱼油好，这个很难研究。国际上对比的研究经验，

还不能得出非常肯定的结论。但是如果经济条件许可，又不爱吃海产品，我们建议可以摄取

一些。现在我们国家的营养协会和国际权威的营养协会对这个没有很肯定的推荐量。现在

看到一些文献，一般是200毫克到1000毫克之间，都是安全的。就根据你的摄入量，我们可

以适当根据自己的经济情况来做决定。

我前阵子做糖筛时，有点偏高（75克时，第二小时时偏高）。那我在饮食方面应该注意些什

么呢？我已经怀孕28周了，我想顺产，做什么样的运动，吃那些食物有利于顺产？

李光辉：糖筛不是高危孕妇，24到28周我们都可以进行常规的血糖的筛查。她做糖筛的时候

血糖高了。糖筛有异常，我们可以给她做一个血糖，她第二个小时血糖偏高，血糖偏高，

我根据她的说法，我觉得她现在没有诊断糖尿病，就是糖耐量受损的阶段。在孕期，即使你

是糖尿病，首先我们要饮食运动来调整。即使你是糖尿病，经过合理的饮食运动，80%-90%

的孕妇能够让你的血糖回到正常。运动就是最好的治疗方法。因为她介绍的情况太笼统，她

身高什么样，她的体重增长得什么样。一般按照我们医院的管理，我们就建议在我们医院

就诊的程序，只要血糖异常，就会转到营养门诊，我们会根据她现在的情况，以以往的身高、

体重，根据你怀孕的体重指数，我们要给你一个热量的推荐，结合你的孕周、孩子的大小

给你综合的热量，热量不能太高。

但是我们现在一定要纠正一个误区，有的人认为我的血糖高了，首先要把食物量减下来，

主食不能多吃了，这是一个很大的误区。我们要让你吃到一个合适的量。无论是糖尿病还

是糖耐量受损，治疗首先要保证母儿的营养，让血糖在正常的范围内出现酮体，让妈妈有一

个合适的体重增长，这是营养治疗的几个目的，保证营养是前提。一定不要牺牲营养谈血

糖控制。我首先要跟她说的就是她要放下心来，不要紧张，这种情况下孕期是很常见的。首

先是热量供给，然后蛋白质供给，胆固醇要限制到300毫克，300毫克什么概念？如果我们

一天吃一个鸡蛋，摄入的胆固醇是260毫克。有的人说孕期要加强营养，我吃了三四个鸡蛋，

那没有必要，一个鸡蛋就够了。饱和脂肪酸哪些植物含的多？牛奶、红肉、奶油蛋糕、椰

子油、椰奶，含的饱和脂肪酸都很高。首先在喝奶上我建议她喝低脂和脱脂奶。碳水化合

物不会低于4两，一般是5、6两是比较合适的。维生素可以补充一点，里面有锌、膳食纤维。

就是过去说的粗纤维，在蔬菜里面，像魔芋，魔芋可以含到80%，热量非常的低。吃完以

后饱腹感比较强。这些青菜里面的芹菜、木耳、蘑菇、这些菌类的食物，粗粮里面含有的膳

食纤维也很丰富。你不要吃得加工太精细的，适合每天一顿粗粮。

控制体重，一般在孕期体重怎么样的增长是比较正常的？

李光辉：孕期体重增长的推荐，我们国家目前还没有自己的基础值。我们用的基本都是国外

的标准，全球用得比较广的就是美国国家科学院1990年制订的标准，它1997年被美国妇产科

学会和儿科学会向各界推荐的。

它是基于孕前的体重指数来推荐的。什么是体重指数，你的孕前体重，比如说孕前你60

公斤，身高1.6米，体重除以身高的平方，就是你孕前的体重指数。孕中应该增多少，应该

基于你孕前的指数定的。孕中应该长到不超过18公斤。孕期在19.8和26之间，体重要长到

11.5到16公斤。小于19.8要长到12.5到18。如果超重，孕前你的体重指数在26.1到29之间，孕

期长7到11.5公斤就可以。如果孕前属于肥胖，超过28，长6到7公斤就可以了。双胎是长16

到25公斤就可以了。

早孕期胎儿的营养需求并不是很大。一般来说，一般人同孕前就可以了。早孕期，瘦的

人一般平均长2.3公斤。早孕期正常的人，差不多长到1.6公斤。胖的人，如果孕前达到100

公斤，孕期一斤不长问题也不大。一般来说我们还是希望她能够长一点。具体落实到每一周

是多少。中晚期每周0.33到0.49之间，一般不超过0.5公斤。如果对于特别瘦的人和特别胖

的人，我们还要个体决定。对于双胎来说，每周中晚期0.75公斤。

李主任你好，我现在怀孕11周，这段时间很少吃绿叶蔬菜，因为现在绿叶蔬菜少，而且有

时觉着不合胃口就吃不下，不过平时比较爱吃水果。这样的饮食合理吗？可以用别的什么

方法补充维生素吗？

李光辉：我们孕期要平衡膳食。各类蔬菜都要摄取。早孕期间很难做到这么理想，也不用太

担心，但是比较爱吃水果也能够进一些维生素。但是水果里面的膳食纤维肯定不如蔬菜。

矿物质也是不一样的。我们建议过了12周早孕反应逐渐消失了，你要纠正这种膳食。如果现

在还是吃不下，我建议你吃一些符合的维生素。玛特纳、福施福就是多种维生素矿物质。

主持人：水果永远代替不了蔬菜？

李光辉：不能相互取代。有的人说吃了特别多的水果。有的孕妇说我的体重莫名其妙长了很

多，我的主食吃得不多，最后我们一查水果或者是坚果吃得多，水果里面含有糖分比较高，

这样的话，热量会增高。每天的水果量达到200克到400克就可以了。

我婆婆身材矮小，骨骼发育不好，肩骨好像缺两个，面部有些畸形，丈夫的哥哥也是这样。

婆婆本身缺钙，怀丈夫的哥哥时也没补钙，所以大哥也这样。虽然我丈夫很正常，但是我

还是有些担心，会不会遗传我的宝宝？

李光辉：因为过去受经济水平制约，奶制品都摄入得很少。特别是一些贫困的地区，不用说

奶制品，连食物都摄入得很少。首先，你是不是遗传的问题，如果是单纯的缺钙造成的，

根据营养的问题，我们纠正，不一定发生很大的问题。而且妈妈的营养对孩子的营养更大。

如果她自己很注意膳食，她的营养很充分的话，如果不是遗传导致，因为缺钙导致的，问

题不是很大。但是现在很有趣的一个说法，说外婆的营养对宝宝，现在多哈理论，遗传学有

一个说法，外婆的营养问题可能对我们宝宝比奶奶的影响更大一些，母系的。

我怀孕第29周了，同孕周相比肚子明显要小的多。我吃的少，肉类没胃口，而且贫血。我

担心宝宝发育迟缓，我想问会出现这种情况吗？上次照了彩超，大夫说胎儿是横位，我有

些担心，期待您的回答，谢谢！

李光辉：她是担心营养不良的问题，而且确实已经有一些症状出现了。她的肉类基本就不吃，

而且总的食物量少。她总体热量不够，孕前的营养状况也有问题，早孕反应一直持续到现

在。肉类是提供我们优质蛋白、脂肪，如果这些食物你摄入的少。优质蛋白的东西你都不吃，

我们的优质蛋白摄入得都不够，如果严重不足，甚至对孩子的大脑发育会造成影响。如果

是这种情况，光担心是不解决问题的，可以到医院里面找一下大夫，贫血的问题很好纠正。

如果你吃不下去，我们可以给你补一些。综合营养的问题我们要调整，看你到底什么吃不

下去，你吃不下去，我们要给你做一个膳食调查。比如说肉类吃不下去，你能不能吃豆制品，

适当的增加坚果、奶制品的摄入，而且互补一下，你饭能够吃，也要提高能量密度，增加

一些五谷杂粮，里面放一些豆类、坚果、花生，而且坚果里面也有一些蛋白、优质的脂肪，

这些都是改善的措施。孩子现在29周，从26周到36周，孩子进入一个快速增长的时期，这个

时期，如果你能够及时的纠正，孩子发育的最快的一个时期，还是有可能赶上的，不需要

太紧张。可以上医院请专业的医生给她做一个调查，该强化的需要强化。如果你不能喝奶，

我们可以给你一些配方奶，可以选脱糖或者是低糖的配方奶。你不能吃肉，我们可以

做一些别的你可以吃的给你一些补充。根据她的情况我们可以给她一个膳食处方。

您刚才说缺铁性贫血，一般缺铁会对孩子产生什么样的影响？

李光辉：会影响孩子的生长发育，如果严重会影响孩子的脑发育。

一般孕妇选择肉类，哪一种肉类对孕妇比较好？

李光辉：有需要注意的，刚才我就提到红肉类，含饱和脂肪酸很高。如果从蛋白的角度来讲，

我们要选白肉类，鱼虾、海产品、家禽。

我怀孕10周，想知道叶酸是吃到3个月就可以停掉，还是一直吃比较好。书上都说孕妇应该

多吃海产品特别是深海鱼来补充DHA，但是不是深海鱼受的重污染也比较多，吃多了会不

会造成胎儿畸形呢？

李光辉：过去认为多吃鱼的妈妈认为孩子聪明一些，现在有理论支持了。现在在体内会生成

DHA，对孩子的大脑发育有好处。现在环境污染的问题，深海的鱼，不同的水域污染的程

度或多或少，有的可能有机汞、农药的问题不得不让人担心。鱼到底能不能够吃？总体来说

利大于弊，我们建议孕妇要适当的吃一些海产品，一周二到三次，我们国家关于鱼的量吃

多少合适没有明确的推荐，在美国有一个说法，深海鱼，比如说金鱼，每周量摄取不超过

340克。

孕妇要不要喝孕妇奶粉呢？主要要参考哪些营养指标？

李光辉：有的孕妇需要有的孕妇不需要。比如说刚才那个孕妇，为了提高她的热量密度，我

会建议她喝一些配方奶粉。对于孩子发育和实际的孕周不相符合，比实际孕周要小的。看她

做完膳食调查以后，我们会给她补充一些营养品。如果有一些孕妇来说，体重增长得很快了，

远远超过应该长的重量，一天的奶制品的摄入已经超标了，就不应该再喝奶粉了。喝奶粉，

为什么要喝？要达到什么目的？如果要补充多种维生素矿物质，蛋白有问题，我可以强化

一些高蛋白的。有的人认为我已经很胖了，我选一些低脂的，看你要达到什么样的目的，你

是哪一种类型的孕妇，我们不能一概而论。刚才说奶粉参考营养指标，要看你要达到什么

目的，我要是补充维生素、矿物质，我要重点看维生素、矿物质的量，现在很多孕妇奶粉都

强化这些，但是有的是强化益生菌，有的有便秘，我们可以给她喝酸奶，也可以用食物来

加一些益生菌的奶粉，来达到目的。

钙有没有一个指标？

李光辉：有。但是每一个建议不一样。有的孕妇奶粉，一般来说建议你早一杯、晚一杯，差

不多都是50克。我看了一下，有的50克能够达到600毫克的钙。

钙吸收还要考虑孕妇本身的吸收能力？

李光辉：你的膳食结构和本身缺钙的情况。如果你缺得越多，你的吸收利用度比别人就高。

我怀孕52天，孕囊21X12mm,胎芽长10mm,胎心见，不知道胎儿发育正常么？另外，前期检

查中，缺钙，锌也不高，现在正在吃钙尔奇，对饭前还是饭后补充不是很清楚。

李光辉：早孕期B超要解决两个问题，第一，看你是不是宫内怀孕，第二，看你停经的时

间和胚胎的大小是不是合适。我初步看了，她现在才七周多三天，已经能够见到胎心了，孩

子的发育没有问题。但是不能排除畸形。还有补钙的问题，我不太主张查血中的微量元素。

血钙不低不能说明你的钙很充分，因为血中的钙占身体钙的百分之一。绝大多数人查血钙

都是正常的，但是给他一个假象。但是如果你的血钙查出来很低了，说明你到了非常严重的

程度。如果你的血钙、血锌都很低，那说明你已经非常严重了。她每天吃两片钙尔奇，我建

议她首先调整膳食，然后再补充，这样效果会更好。还有平时膳食中，关于补钙时间的问题。

补钙，只要你不空腹吃都没有问题。随餐吃有充分的食弥的作用，吸收会很好。晚上吃、

睡前吃，夜间的血钙是最低，也可以促进吸收利用。但是你不要和牛奶、补铁的制剂一起吃，

会影响吸收利用。而且不要拿茶水来冲服。

平时吃辣的容易上火，能喝胖大海么？

李光辉：关于平时饮食中，她喜欢吃辣的，孕期我建议饮食清淡。本身怀孕用我们的老话说，

孕期胎火很旺，很多的孕妇都长小包包，如果再吃辣的话，更容易增加火气。对于能不能

喝胖大海，适当喝一点没有问题，但是不能喝太多，最好是喝水。特别是早孕期，我们不建

议喝。最好的就是喝白开水、矿泉水。而且水分喝得要充足，辣的东西尽量少吃一点。

我现在怀孕32周，从怀孕开始一直吃福施福，其中维生素A的含量在1800个单位，维生素

D的含量在200个单位，从26周起卫生院让开始加吃AD滴剂，其中维生素A的含量在1800

个单位，维生素D的含量在300个单位。这样我就每天早上吃一粒福施福，晚上吃一粒AD

滴剂，吃到30周的时候我忽然发现这两种药重复就停吃了。但是在26周到30周这段时间我

每天摄入的维生素A的量3600个单位,维生素D的量500个单位，这样会不会对我的孩子有

什么影响？

李光辉：我们国家关于维生素A的推荐量，每天要三千单位。美国一般达到五千单位。一

般专家认为，维生素A的摄取量不要超过一万单位。因为对一些个体敏感的人，特别是在

早孕期，维生素A超量的话，有致畸的危险。她对于这个问题引起注意是非常必要的。因

为她是脂维生素。她可以溶于脂肪和维生素。溶于脂肪达到一定的量，可以对个体敏感的

人可以引起反应。对脂溶性维生素补充的问题，就是要注意别叠加。有的早孕期的孕妇，补

得比别人更强烈，家里的心情也很迫切，但是在早孕开始，膳食上做补充了，有的人不爱

吃肝的，天天吃肝。不爱吃鸡蛋，因为责任感的驱使，每天吃两三个。做这些膳食调整以后，

钙吃上了，是什么营养品自己都不清楚，从国外带回来的，或者是别的孕妇过她的，这是

很危险的，一定要防止叠加，单纯的补充，比如说我就吃玛特纳或者是福特福，对孕期来说

都是安全的。如果叠加的话，就会对孩子造成影响，甚至畸形。这里面提到维生素A的问

题，我要提醒一点，动物肝脏补充的问题。我们国家吃动物肝脏补铁补血，一说贫血，首先

就要补肝。动物肝脏是欧美国家在孕期命令禁止要吃的。因为里面含有过多的胆固醇。如

果我要吃鸭血或者是鸡血，每天吃二两，孕中末期一天的铁的量就够了。如果每天吃二两，

你的维生素A和胆固醇远远的超标了。为了安全起见，我们建议孕期可以吃动物肝脏，但

是要安全、适量，一周吃一两次，重量控制在二两。中末期我们还容易出现生理性的高脂

血症，胆固醇更容易加高了。

怀孕31周可以吃巧克力吗?

李光辉：可以吃，但是一定要注意量，首先它是高热量产品。另外，巧克力里面含有可可粉，

里面有反噬脂肪酸。

昨天买了一些荸荠，怪馋的，于是昨晚煮来吃了很多，刚才从百度搜，结果发现有很多说

荸荠有寄生虫、凉性、不利于保胎等等说法，我吃了这么多没事吧？

李光辉：孕期不吃荸荠的说法，我还没有见到太多的理论来支持。有很多东西，说我刚才吃

了，怎么没有什么事？首先它不是打胎药。你做人流用的打胎药，那也不是立竿见影的，这

也有一个量的问题。早孕期我们不主张吃太多的木瓜，木瓜本身是美容的，她要通便，为什

么能够达到美容通便的效果呢？它会促进胃肠的蠕动，也会增加子宫平滑肌。

怀孕快六个月了，不抽筋，但这几天早上醒来有点腰痛，是不是缺钙？买了乐力但是没敢

天天吃，听说没抽筋就不用补，补多了不好，天天都要吃钙片吗?

李光辉：因为不了解她的膳食，补不补首先看你的膳食，如果缺，你补的量我们要看你的膳

食来决定，你有一点腰痛，我们不能完全说你是缺钙，孕期的激素变化，造成脊柱侧弯，可

能腰酸，不能说缺钙的问题。但是6个月了，对于绝大多数的孕妇来说应该是可以的。

怀孕了吃鱼籽好吗？

李光辉：鱼籽的胆固醇含量非常高，少吃一点没有问题。但是如果你很胖，我要限制你胆固

醇和脂肪的话，你的鱼籽要少吃一点。

听人家说孕妇最好不要太戒口，我第一个小孩可能就是太戒口，等他大了皮肤不能吃一些

过敏的东西。是这样吗？

李光辉：现在认为，孩子饮食的喜好，有的妈妈偏食，孩子也偏食，妈妈不爱吃什么他也不

爱吃什么。可能食物的感觉，妈妈经过某种渠道就传给孩子了。如果妈妈在孕期食物的种类

丰富，不挑食不偏食，食物的种类涉猎得很多，各种口味也可以传递给孩子，孩子也不容

易偏食。但是有一些食物我们要少吃一点，比如说螃蟹，容易造成流产的食物尽量少吃。太

辣的东西也不主张你吃很多。但是主张你饮食多样性。

我孕早期都没什么早孕反应，反到了孕晚期对吃的特别不感兴趣了。基本都感觉不到饿，

也没啥想吃的，肚子并不胀，怎么办？

李光辉：她自己可能没有觉得胀，但是随着孩子长大了，顶着你的膈肌，有饱胀感。我不知

道她的心情和运动和睡眠情况怎么样，这些都会影响到食欲，我想可能要综合调整一下。

今天跟妈妈一起去买了现磨的黑芝麻、花生、荞麦、燕麦、黄芝麻、核桃、江米、红豆，

磨成粉回家冲成糊糊喝，非常有营养，可是听人说孕妇不能吃红豆？有这回事吗？

李光辉：不能吃红豆没有理论支持。我认为她说的非常好，我们主张吃五谷杂粮。而且各种

豆和米。这些花生、芝麻含有丰富的脂肪和蛋白质，和果类的脂肪酸一结合，蛋白质的利

用度就高了。粮食里面含有的是低质蛋白，但是你要提高营养价值，氨基酸组成就相对来说

容易被我们吸收利用一些。我建议这样。特别是做饭，不主张吃白馒头、白米饭。

孕妇口酸怎么办？

李光辉：早孕期，有各种不同的反应，可以吃一些苏打饼干。

我怀孕24周，又上班族(早8:00-晚7:00)，请问怎样进补?

李光辉：我想提醒一点，不要一天三顿大餐。我的一个患者孕妇，她本身是糖尿病的孕妇，

每天早上就像完成任务一样，出家门前把所有要吃的东西排好，每一顿都吃得特别多，特别

集中。对于上班族，我提醒一点，一定每顿饭吃七八成饱。余一点自己随身带着，你要有准

备，不要等饿了。早上7点吃饭，下午一两点还没有吃饭，这样你隔的时间太长了，有可能

你的血糖就下来了，影响孩子。你在中间一定要加一点，而且准备一点有营养的小零食。不

要吃蛋黄派、奶油派、方便面，热量太高，营养也不好。还有的孕妇喝奶，长期喝奶，把一

些饮料当成奶。这是让人很无奈也挺遗憾的事情。有的人喝太子奶，整个孕期三分之二

把太子奶当奶喝，花了很多钱又适得其反。如果自己没有经验的话，可以请医生、专业人士

根据她的时间给她设计一个食谱，根据情况，又保证营养又有规律，膳食的制度有很合适。

一定不要注意不要暴饮暴食。

一般上班族孕妇有没有特别需要补一些东西？

李光辉：也不会有太多的区别。基本的一个理念是一样的。你要平衡膳食，你要有适量的运

动。上班族一般来说回家都特别晚，回到家里，一定要在下午，比如说12点吃完饭了，晚上

8点才到家，太晚了，一定要加餐。

补碘的问题，现在碘的元素在孕妇方面的关注率也比较高？

李光辉：随着孕期越来越完善，以前不太关注的元素现在也关注了。比如说临床可能没

有明显的症状，但是我们检查发现游离的T4很低，或者是甲状腺激素很高，有一定的值，

如果THS大于1.5，或者是游离T4，我们就会诊断有没有亚临床钾碱，一些流产的都跟甲状

腺有关系。如果现在维持得很平稳，可以接着吃，要调整的话，一个月一查，甲状腺功能一

个月一查，根据量我们来做调整，不能说一吃就吃到妊娠结束。

碘如果缺乏，对宝宝有什么影响？

李光辉：碘对孩子的大脑、生长发育、身高发育，现在认为早孕期的缺碘对以后孩子的神经

智商都有影响。因为碘的合成，胎儿20周以后才有合成甲状腺的能力，这在之前完全依靠妈

妈供给，如果妈妈碘低，对孩子就有影响。特别是尾孕期，碘也是非常重要的因素。