西北医学教育２００７年６月第１５卷第３期

４．２改进系统，以保证评价的客观、公正

确保参评学生人数。通过系统查阅２００５—２００６学年的上

下两个学期中评教次数低于１０次的学生分别占６％和９．６％。

ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮＪｕｎ２００７Ｖｏｌ，１５Ｎ０．３

的目的，第三条则可为学校确定教师是否能够胜任将来的工作

乃至是否可以继续聘任。同时许多调查研究表明：如果评价以

帮助教师改进教学方法、提高教学质量为目的，教师是欢迎的；

但是如果评价结果仅被作为管理者手中操纵的武器，那么，教师

是反对的。如果评价不以对教师的奖惩为目的，必将有助于提

鉴于目前学校实行学分制，可以通过实施网上选课，设置一定程

序让每位学生在评教后才能选课，以保证所有的学生参加评教，

从而保证评价的客观公正。

进一步减少“张冠李戴”。由于系统没有展示大多数教师的

照片，部分“客串”型教师的姓名都难以让学生明确，导致一部分

学生在网上评价时仅能凭印象进行模糊甚至错误的打分，这就

高教师对评价形式的认同率，从而可以避免产生不必要的负面

影响。

对评教结果进行科学处理，合理使用。如何处理学生评教

结果是一个比较敏感但却非常关键的问题。如果评价只是流于

形式，评价结果不被认真看待，就可能导致师生对学生评教工作

失去信心。如果对评价结果处理过激，也可能引起不良后果。

不能保证评分的真实性、准确性、可靠性。可以通过上传授课教

师的照片，引导学生及时地对授课教师进行评价，以保证评价的

客观公正。

进一步完善学生评教指标体系。教学质量评价的指标体系

由于评教活动是学生的主观活动，不同班级的学生对教师的评

价可能有不同的倾向性，采用何种评教的指标和方法，都不能把

是对教师教学质量的具体规定，它是评价具体教学活动、教学目

标和管理目标所要考虑的全部因素的集合。由于教师、学生和

管理人员的认识角度和认识能力存在差异，对授课质量内涵的

学生评教的结果作为衡量教师教学质量优劣的唯一依据ＨＪ。系

统采用的评价结果四级查阅功能既让校领导及时了解和掌握相

关教学评估情况，又在一定程度上保护了教师的个人隐私，体现

出对教师的尊重和信任。对综合评价排名前５％的教师，可在

全校公布其名单，并为广大教师提供观摩课程，促进教师改进教

学方法、提高教学质量，也可让学生了解他们公认的讲课效果最

好的教师，从而保障学生参评的热情。对综合评价较差的教师，

要对其得分情况进行微观分析，看一看他哪些方面值得肯定，哪

些方面有待改进。同时，教研室要形成帮带制度，让优秀教师对

一般教师进行～带一的活动，提高教师的团队精神与学习意识，

理解也不尽相同，所以，在设计指标体系时应注意：①要遵循一

致性、可行性、可比性、完备性、定量与定性相结合的原则。②评

价指标要掇住主要矛盾，强调３个方面的内容：教学的组织、结

构及清晰度；教师和学生间的交流或关系；教学技巧、表达或授

课能力。③评教指标体系既要强调共性，又不能忽视个性。“课

堂教学是丰富复杂的综合体，它需要教师充分利用自己的知识、

能力，结合自己的个性特点，发挥每个人的创造力，才能体现课

堂教学的生命力”。对于教师而言，只有具有自己独特的教学风

既提高优秀教师的地位，又能促进一般教师主动提高自身能力。

建立培训制度，对教学效果差的教师要开设一些针对性强的教

学技能与教学素质培训班，也可送到校外进行专业知识的进修

与学习。

参考文献：

格，才能给学生留下良好的印象甚至终身的回忆。④评价标准

不仅要有利于公正地评价教师和积极反馈教育教学的不足，还

要适合学生的评价能力和水平，建立更适合学生评价的内容和

项目，以及适合学生评价项目的表述方式。

４．３注重教师发展

把握好评教活动的方向性。教师经常会被学生、家长、其他

教师、管理人员、主管领导和公众进行评价，问题不是教师是否

［１］刘震天．学生评教与高等教育教学质量保障［Ｊ］．现代大学教育．

２００３（２）：６．

应该被评价（因为这是不可避免的），而是应该考虑怎样使评价

更有效。有研究结果表明，学校开展的各类评价教师的活动不

［２］陈玉琨．教育评价学［Ｍ］．北京：人民教育出版社，１９９９．

［３］丁福兴．学生在网上评教中的新问题与新要求评析［Ｊ］．理工高教研

究，２００５，２４（４）：８７—８９．

外乎有３个主要目的：～是提高教师的教学质量；二是帮助教师

在所从事的领域得到发展；三是鼓励胜任学校工作的教师，鞭策

不胜任工作的教师。其中翦两者可以达到帮助教颊进一步发展

［４］李传瑛．高等学校学生评教：问题、原因和对策［Ｊ］．高等农业教育，

２００５（９）：４．

妇产科学临床实习成绩量化考核分析和探讨

于红Ａ，冯静云Ｂ，季红Ｂ，任慕兰Ａ，蒋犁Ｂ

（东南大学：Ａ，临床医学院妇产科学教研室；Ｂ，临床医学院，江苏南京２１０００９）

摘要：为进一步深化医学教学改革，提高学生的临床综合能力，对东南大学医学院本科临床医疗专业１９９９—２００１级学生的

临床实习考核成绩进行量化及统计分析，探讨这种考核方式和内容存在的问题及如何对其进一步加强和完善。

关键词：妇产科学；临床综合能力；实习量化考核

中图分类号：Ｇ６４２．４７

文献标识码：Ａ文章编号：１００６—２７６９｛２００７）０３—０４５４—０３

收稿日期：２００６—１０—３０

作者简介：于ｌｆｆ（１９６５一），女，山东黄县人，东南大学附属中大医院妇产科副主任医师，医学硕士，主要从事妇产科学临床、教学及科研工作。

・４５４・万方数据

西北医学教育２００７年６月第１５卷第３期

Ａｎａｌｙｓｉｓ

ｏｆｔｈｅ

ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬ

ＥＤＵＣＡＴＩＯＮＪｕｎ．２００７ｖ０１．１５№．３

Ｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ

ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅｉｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄ

Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ

ＹＵ

Ｈｏｎ９１，ＦＥＮＧＪｉｎｇ—ｙｕｎ２。ＪＩＨｏｎｇａ。ＲＥＮＭｕ—ｌａｎｌ。ＪｔＡＮＧＬｉ２

（１．Ｄｅｐａｒｌｒｎｅｎｔ

ｏｆ

Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ

ａｎｄ

Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ－Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｍｅｄｉｃａｌ

Ｃｏｌｌｅｇｅ

ｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；

２．ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ

ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００９，Ｃｈｉｎａ）

ｏｒｄｅｒｆｕｒｔｈｅｒｒｅｆｏｒｍｍｅｄｉｃａｌ

ｔｅａｃｈｉｎｇ

ａｎｄ

ｕｐｇｒａｄｅ

ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｃｌｉｎｉｃａｌ

ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ

ｔｙ

ｔｏｃａｐａｂｉｌｉｔｙ，ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉ—

ｍａｄｅａｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ

ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ

ｐｒａｃｔｉｃｅ

ｏｆｉｔｓ

ｙｅａｒｓ

１９９９—２００１

ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔｓ

ｃｏｎｔｅｎｔ

ｍａｊｏｒｉｎｇ

ｔｏ

ｉｎｄｉｎｉｅａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．

Ｔｈｅ

ｐａｐｅｒ

ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ

ｔｈｅ

ｐｒｏｂｌｅｍｓ

ｉｎｔｈｅｆｏｒｍａｎｄ

ｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．

Ｋｅｙ

ｏｆｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄ

ｐｒｏｐｏｓｅｓｗａｙｓｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ

ａｎｄ

ｉｍｐｒｏｖｅ

Ｗｏｒｄｓ：ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ

ａｎｄ

ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ；ｄｉｎｉｅａｌ；ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｃａｐａｂｉｌｉｔｙ；ｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ

ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆ

ｐｒａｃｔｉｃｅ

临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综

合素质培养方面发挥着重要的作用。妇产科学是临床教学中的

主干课程，是－－Ｉ＇］实践性很强的学科。而妇产科学的临床实习

表１妇产科学临床综合能力量化考核表

是医学院校教育中非常重要的环节之一，是进一步提高基本理

论及基本技能和将来成为一名合格的医生的必经途径。因此，

搞好妇产科学临床实习非常重要…１。为进一步深化医学教学改

革，提高医学生的临床综合能力，我校临床医学院打破以往临床

实习只写评语和转科理论考试的模式，率先在我院ｌ临床医学本

科１９９９级开始试行《临床综合能力量化考核指标》【２Ｊ。通过对

１９９９—２００１级学生实习检查，在近３０个附属医院及教学医院

实践了三轮临床能力的量化指标考核，统一标准，强化了医学生

临床思维能力及理论知识水平和临床实践能力的考核。本文对　

我院３年来实施妇产科学临床综合能力量化考核的结果进行了

分析，旨在进一步完善妇产科学临床实习教学并为提高医学生

临床综合能力起到有益的推动作用。

１考核对象、内容和方法

考核对象：以东南大学临床医学院本科临床专业１９９９级、

２０００级、２００１级的１８６位学生作为研究对象，对为期一年的临蝴删能燃湖题

病历抽查

试

卷

二

１５

２０

１５

５

２

８

２０

１５

１００

１００

７３

７７

８７

８６

９７

８７

８７

９２

８３．５

８４．２

１０．９５

１５．４

１３．０５

４．３０

１．９４

６．６９

１７．４

１３．８０

８３．５３

８４．２５

８３．５３

８４．２５

１３．０５

４．３０

３９．８３

２６．３５

床实习中的８周妇产科学实习进行了临床综合能力考核。

考核内容：通过病史采集、体格检查、辅助检查、诊断分析、

治疗计划、病历书写、基本知识及技能、技术操作等８个一级指

标和２３个二级指标进行临床综合能力的量化考核。其中试卷

一总分１００分主要为了考核学生临床思维能力，试卷二总分

１００分主要是考核学生临床实践能力和基本理论知识水平。

考核方法：由临床医学院组织专家组分赴近３０个附属及教

学医院进行考核：对考核组成员考前集中进行培训，严格统一评

分标准。

２考核结果

２．１实施《妇产科学临床综合能力量化考核表》考核的成

绩

病例抽查

专业外语外语考核

技术操作刨面观察和准备工作

创面处理

专科检查

护理

合计

试卷一和试卷二总均分

３考核结果分析

３．１实施量化考核的各项指标分析

本临床综合能力考核量化指标分为试卷一和试卷二各１００

分，试卷一通过病史采集、体格检查、辅助诊断、治疗计划、病历

书写５个方面主要考核学生的临床思维能力。试卷二通过基本

对我校本科临床专业１９９９级、２０００级、２００１级的１８６位学

生实施妇产科学临床综合能力量化考核，考核成绩和各项目得

分情况见表１。

２．２各医院考核成绩情况

医院包括东南大学附属中大医院等７所医院共计１０４

知识及技能、病历抽查、专业外语、技术操作４个方面主要考核

学生的理论知识水平和临床实践能力。

一般项目考核结果分析：通过试卷一及试卷二考核结果分

析，从总体上看，在实习阶段学生的妇产科学临床思维能力和理

论知识水平及临床实践能力都取得了较满意的成绩。其中得分

率比较高的为诊治经过为９８％、创面观察和换药准备为９７％、

护理为９２％，说明学生对疾病的发生、发展及治疗原则有了很

人。各医院考核成绩均分在８１分一８５分之间，平均为８４．００

分。７所医院之间实习生的成绩比较统计学处理无显著性差

异。二级医院包括北京铁路总医院等１０所医院共计８２人。各

医院考核成绩均分在７６分一９２分之间，平均为８６．２１分。

好的了解且不仅仅停留在书本上。同时，对手术科室特别强调

的无菌观念的掌握，在诊治疾病的同时，他们也没有忽略护理工

・４５５・万方数据

西北医学教育２００７年６月第１５卷第３期

作，并取得了较好的成绩；相反，必答题为７３％和ｘ线心电图题

为７７％是两个得分率最低的。必答题考核的是基础知识，两ｘ

线心电图题考查的是基础知识的应用。说明实习阶段基础知识

和基本技能的训练还有待提高；其余考核项目的得分率在８０％

～９０％之间，虽然得分率超过了８０％，但是还相对不足。例如

体格检查不熟练或不规范，对手术病人的围手术期的诊治了解

的不够全面，特别是针对妇产科学专科情况的检查由于其专科

ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮＪｕｒＩ．２００７ｖｏＩ．１５№．３

测试，也优于我院以往的实习考核方法。

改变了传统的实习检查方法，相对客观的评价了教学医院

医师的带教水平。以往我校妇产科学实习检查通常采用的由各

实习医院带教医师或护士对学生的临床技能进行考核，同时结

合实习学生填写实习检查表（其内容包括所见病种、书写病历数

量、所做操作次数等等）作出实习评价，这种做法存在明显的缺

陷：①评分者的重点及标准存在差异。由于考核者没有受过如

何评估考试的训练，也不了解对学生临床技能的教学目的与要的特殊性考核教师都做了人性化处理，这些方面还有待加强。

妇产科专科项目考核结果分析：妇产科学是与内科、外科及

儿科学并驾齐驱的临床科室，除了有相关科室的基础外又有其

特殊性。其临床综合能力考核量化指标从病史采集、体格检查、

辅助检查、诊断分析、治疗计划、病历书写、基本知识及技能、技

术操作８个方面的得分情况来看，体格检查中的专科检查（如妇

科检查的双合诊、三合诊；产科检查的四步触诊、骨盆外测量、

诊等），尤其是对重要阳性体征检查得分率不高。分析其原因，

主要是因为妇产科学涉及的对象为女性，对男生的妇产科学临

床实习带来了困难。

３．２对各教学基地考核结果的分析

将１８６名学生分为医院组１０４人和二级医院组８２人，

其均分分别为８４．００分和８６．２１分，两组经统计学处理无显著

求，因此，必然存在考核缺乏可比性。②缺乏临床综合能力考

核指标。由于缺乏客观性考核指标，评分者往往主观随意性较

强，使学生之间竞争不公平。而我校实施实践性考核，由于统一

标准，相对公平、客观地对教学医院的水平作了可比性的评估。

４．２进一步改进考核的设想

与国内、外先进的临床实践技能考核相比，我们的考核仍有

不足，因此，今后改进考核工作的思路主要在三个方面：

利用仿真技术，创建现代化临床技能教学和实验中心。我

校积极参加“９８５工程”公共基础与教学创新平台教学实验室建

设项目的申报工作《建设临床技能和实验教学实验中心，创建现

代化临床基础训练基地》，利用仿真技术建设多功能实验室、模

拟产房、模拟手术室等现代化训练中心，弥补了妇产科学临床综

性差异，说明学生在二级医院与医院临床实习中妇产科学

临床综合能力方面无明显区别。这说明在一定规模的二级或三

级医院实习，学生的临床综合能力都能得到提高，在二级医院实

习同样也能达到很好的效果；在二级医院实习的实习生之间成

合能力训练的不足，尤其为体格检查和基本技能操作培训和考

核，提供了坚实的物质基础。

进一步规范化和细化量化考核指标。在２３小项８个方面

绩相差甚远，好的达９２分，差的只有７６分，平均分为８６．２１分。

这和各医院对实习生教学的重视程度及师资力量有关。

４讨论

４．１实行临床技能考核量化标准应用的体会

的考核中，还存在得分率不够细化、重复或遗漏考核、部分内容

分值分配欠合理、考核中存在印象分、人情分及分数粗略模糊等

问题。以后的妇产科学临床综合能力考核量化指标需更细化及

规范化。

进一步调整教学计划，科学安排妇产科学临床实践教学。

这可能与实习生本身的条件有关，但在医疗条件相同的条件下，

一方面，可以在妇产科学理论教学的多媒体课件中增加Ｆｌａｓｈ

课件使理论与实践动态联系；另一方面，为配合临床综合能力考制订妇产科学临床能力量化考核指标，实施实践性考核，相

对客观的评价了学生的综合能力。我院从１９９９年始制订妇产

科学临床综合能力考核指标，实施实践性考试，其特点是：①将

考试与日常诊疗工作紧密结合，直接考核实习生处理病人的能

力和临床思维能力；②病房现场操作与标准模型测试结合。既

考察了标准化操作，又直接测试了实习生与病人的交流能力；③

核量化指标的实施，建议临床实习工作建立相对完善的实习大

纲，使学生在实习大纲的指导下更好得完成实习任务。同时，实

习过程中，可进行多种形式的临床实践技能竞赛，更进一步提高

学生学以致用的学习兴趣。同时，为适应医疗的需要可增加医

患沟通等人文方面的教学内容。

多层次，多方面实践考试代替纯理论、一次性的考试。通过体格

检查、护理操作、读心电图、ｘ线片、妇产科专科检查等操作全面

综上所述，我校在医学生临床实习阶段采用的《妇产科学临

床综合能力量化考核指标》从临床实践能力、临床思维能力和理

论知识水平等方面对医学生做了全面的考核，完全符合临床医

学发展的方向。使毕业实习量化管理成为提高教学质量的有力

措施，还需大力推广并不断完善，为医学生将来成为一名合格的

医生打下良好的基础。在临床实习阶段我校采取的考核方式虽

已初见成效的，但还存在不足之处，尚需进一步加强和完善。

参考文献：

考察了学生的实践能力，同时对学生实习、学习具有导向性；④

将临床能力进行量化、指标化的考核更具有客观性。由于统一

了标准，相对公平、客观地对实习生和教学医院的水平作了可比

性的评估，强化了医学生临床思维能力和操作技能的培养。

学生明确了实习目标，提高了学习的积极性。本次考核检

测了学生的临床病史采集能力、体检能力、诊断能力和处理问题

能力，同时将病房现场操作与标准模型测试结合，既考察了标准

化操作，又直接测试了实习生与病人的交流能力。在很大程度

上改变了教与学、学与用脱节的现象和学生实习时少看病人多

背书的状况，对教与学都起到了正面的激励作用。对怎样学、学

什么起到了直接的导向作用。因此，它优于传统的单纯的理论

［１］梅长林，姚定康，朱梁，等．医学生临床能力的测评与分析［Ｊ］．复旦

教育论坛，２００５，３（４）：８５—８７，

［２］季红，蒋犁，李黎．大内科临床综合能力量化考核评鉴［Ｊ］．东

南大学学报（医学版）医学教育专辑，２００ｌ，２０（１０）：４—６．

・４５６・万方数据