异常白带：女性染病的警铃

作者：暂无

来源：《家庭医学（上）》2017年第6期

在日常生活中，经常有许多女性因为白带问题而产生诸多烦恼，有的还因此影响了生活、

学习和工作。小玲就是其中一位，她在给我的来信中说：“听说正常女子的白带应该是无透

明，质地像蛋清一样，而我的白带始终是黄的，且很黏稠，不过没什么气味。为此，我去医

院做过化验，白带检查无真菌、无滴虫，唯脓细胞一个‘+’。医生说不要紧，只要吃些抗生素，

用些外洗剂洗洗就可以了。可是，我照医生的话用了一段时间，白带仍是老样子，偶尔还感到

左下腹有点疼痛。我只有21岁，没有史，为什么会得这种‘暗病’？请问专家，我这种

情况要不要紧，将来会不会影响婚育？”

要回答小玲提出的问题，首先需要了解什么是白带，它是怎样产生的，常见的异常白带有

哪几种，该怎样诊断和治疗？

陪伴女人一生的白带

白带，简单来说就是分泌物。它是一种混合体，包含了黏膜的渗出液，宫颈管以

及子宫内膜腺体的分泌液。因为大多时候分泌物呈白，所以叫做“白带”。每日适量分泌白

带，可以保持的湿润。

健康妇女的白带并不像小玲认为的那样，始终“无透明，质地像蛋清一样”，而是随着

年龄和生理周期的变化而变化的。从新生儿期至绝经后，不同年龄的女性，白带有不同的量、

质和泽。

新生女婴出生数日内即有白的分泌物，称“新生儿白带”，一般在一星期内可自

然消失。也有极少量白带，它可以滋润，防止粘连。进入青春期后，雌激素分泌旺盛，

白带的分泌增多。育龄期女性白带会随着月经周期而发生变化。在月经周期的前半期，白带无

无臭、稍黏稠、不干不湿；在中期，白带会变得稀薄透明、似蛋清样、量多、弹性大；到了

后期，白带量减少，变得黏稠、混浊。妊娠时受雌激素的影响，宫颈腺体的分泌量增多，

所以白带也多，但没有特殊气味和自觉痛苦。这些均属于生理性白带增多。

白带的产生与情绪、生活、环境、饮食及生理、病理等因素密切相关。当女性身体出现问

题，尤其是生殖道发生炎症时，白带就会表现出量、、质、气味等异常变化。可以说，白带

是女性健康的晴雨表，而异常白带则是女性染病的警铃。

异常白带的性状分类

女性朋友出现以下5种白带，并伴有外阴瘙痒、疼痛等症状，应及时前往医院妇科就诊。

第一种院酪状白带或豆腐渣样白带是霉菌性炎的典型表现。这种情况主要是由女性身体

免疫力低下、体内菌失衡所致。最常见的症状是下体痛痒，排尿时灼热疼痛感明显。白带增

多，且多呈白豆腐渣样。

第二种院脓性白带黄或黄绿，黏稠或呈泡沫状，有臭味，大多为炎症所致，其中以

滴虫性炎最为常见，多有外阴瘙痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性炎、子宫内膜炎、

宫膜积液或内异物等情况。还可能是由性病引起的，如淋病。

第三种院黄水样白带多发生在持续出血后，流出大量脓性恶臭白带，应首先考

虑晚期子宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意输卵管癌。

第四种院血性白带白带中混有血，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫

颈息肉、宫颈糜烂、黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性炎等良性病

变，以及宫内节育器引起的少量出血，也可导致血性白带。

第五种院排尿障碍伴白带增多常见淋球性炎，排尿障碍并伴白带增多、黄脓性。衣

原体引起的宫颈炎，白带黏性较低，且白浆液性宫颈分泌物增多。

异常白带的病因分类

第一种院炎症性白带加特纳杆菌引起的炎，白带于急性期增多，稀薄、灰白，有氨

臭味。化脓菌（多为链球菌及葡萄球菌、淋菌等）引起的炎，脓性白带为其主要性状。慢

性子宫颈炎时白带增多，呈白黏稠黏液或脓性，或带有血丝，或有少量血液。急性盆腔炎时，

若为子宫内膜炎或子宫内膜肌炎，可有大量水样、脓性或血性白带，并有臭味。急性输卵管炎

时，也可有脓性白带。

第二种院癌瘤性白带除前述子宫颈癌等外，癌出现溃疡常有水样白带，带有血丝或有

多量血液。当癌瘤坏死感染时，水样白带明显增多且有臭味。肉瘤时，可有白带增多，至

后期呈米汤样也有臭味。子宫肌瘤时，由于盆腔充血，子宫腔增大，子宫内膜腺体增多或伴有

炎症时白带增多。原发性输卵管癌时，常出现大量黄水样、黏液性或血性白带，多为间歇性，

排液时伴有腰酸及下腹痛，排液后下腹痛减轻。输卵管肉瘤时，有黄水样白带排出，也多为间

歇性，常有恶臭味。

第三种院异物刺激性白带将异物误塞入内，子宫切除术或手术后断端缝线刺

激或断端组织坏死，子宫脱垂病人放置子宫托过久，均可现白带增多，常伴有臭味或是脓性白

带。此外，手术时误将纱布、棉球遗留在内，时间过久也可出现臭味明显的污秽白带

或脓性白带。

第四种院与粪便尿液混和的白带粪瘘（直肠瘘）伴有炎症，白带增多并混有粪便

有形物质。尿瘘（如膀胱瘘）时可见混有尿液的稀薄白带，量多，昼夜不断。

异常白带的治疗

异常白带是妇科疾病的共同症状，其治疗原则应针对病因处理。如滴虫性炎应治疗滴

虫，常用甲硝唑（灭滴灵）内置入；霉菌性炎应治疗白念珠菌，常用抗真菌药物，

如制霉菌素等；老年性炎应增强黏膜抵抗力，常用雌激素制剂，内置入或口服等。

依前述分析，小玲的白带呈黄，但化验无滴虫、真菌、脓细胞“+”，估计属轻度炎

症，不会影响生育。此前用药效果不明显，建议改用中西医结合治疗，根据白带的量、泽、

气味，结合全身或局部症状辨证施治。另外要注意保持外阴清洁，尽量淋浴，使用蹲式公共厕

所，加强身体锻炼，注意饮食卫生，勿过食辛辣食物，勿过度疲劳。至于小玲的左下腹疼痛，

估计与白带关系不大，如果经常出现，最好到妇科医院去做一个比较全面的检查，以排除其他

妇科疾病。