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分泌物检查

2022-04-17 18:08:17 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：成都市第六人民医院)

分泌物检查

分泌物为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。主要来自宫颈

腺体、前庭大腺，此外还有子宫内膜、粘膜的分泌物。

第一节标本的采集

为了提高检验质量，标本采集应注意的事项有：

1.检查前，应停用干扰检查的药物；

2.月经期间不宜进行白带检查；

3.检查前24小时内禁止盆浴、、局部用药及灌洗等。

4.取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药

品或润滑剂。根据不同的检查目的可自不同部位取材。

第二节外观及清洁度检查

一、一般性状检查

检查正常分泌物为白稀糊状，一般无气味，量多少不等，其性状与

雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。①临近排卵期，白带量多，清澈透明、

稀薄似蛋清。②排卵期2-3天后，白带混浊粘稠、量少。③行经前，量又增加。

④妊娠期，白带量较多。⑤绝经期后，分泌物减少，因雌激素减少、生殖器

官腺体减少所致。

白带异常可表现为、质、量的改变：

1．大量无透明黏性白带--常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

2．脓性白带①黄或黄绿有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的。②

泡沫状脓性白带，常见于滴虫性炎。③其它脓性白带还见于慢性宫颈炎、老

年性炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及异物引发的感染等。

3．豆腐渣样白带：呈豆腐查样或凝状小碎块，为念珠菌炎所特有，常伴

有外阴瘙痒。

4．血性白带：白带带血、血量不等，有特殊臭味，可见于宫颈息肉、子宫粘膜

下肌瘤、老年性炎、慢性重度宫颈炎和宫内节育器引起的副反应等。对这类

白带，中老年女性患者应警惕恶性肿瘤。

5．黄水样白带：由于病变组织的变性、环死所致。常发生于子宫粘膜下肌瘤，

宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

6.灰白奶油白带：粘稠度很低，稀薄均匀，见于加德纳菌感染。

二、分泌物检查的指标及临床意义

清洁度所见成分

Ⅰ度

大量上皮细胞，白细胞0-5/HPF，红

细胞阴性，杂菌无或极少

中等量上皮细胞，白细胞

临床意义

正常

Ⅱ度亦属正常

10-15/HPF，红细胞阴性，杂菌少量

少量上皮细胞，白细胞15-50/HPF，

红细胞可见，杂菌较多

提示有炎症，如炎、宫颈炎。Ⅲ度

Ⅳ度

无或少量上皮细胞，白细胞>30/HPF，多见于严重的炎，如滴虫性炎，淋菌

脓细胞阳性，红细胞常见，大量杂菌性炎等。

如检验报告中提示找到某种病原体，可作为诊断某些疾病的依据，如“真菌

--找到”，提示真菌性炎；“滴虫--找到”，提示滴虫性炎；“线索

细胞阳性（+）”，提示细菌性炎。在某些细菌性炎中，仅仅是杂菌增

多，白细胞不多，上皮细胞却增多，故不能用清洁度作为判断是否存在感染

的唯一标准，还应该根据不同疾病的诊断标准和检查结果进行综合分析。

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