谈谈睡眠障碍的危害与治疗

一、睡眠障碍对健康的危害

据近年的全球睡眠调查结果显示，我国国民因失眠、易醒、多梦等睡眠时间不足与睡眠

质量问题而存在睡眠障碍者高达42.5%。面对4成国人睡眠障碍的严重局面，已引起有关部

门与医疗机构的高度重视，但是，绝大多数患者对睡眠障碍对健康的危害性还缺乏应有

的重视。观察研究表明，长期睡眠障碍对健康影响是多层次的且危害深远。常见的危害

有：

（一）导致各种疾病：睡不好觉，不仅仅带来第二天的精神萎靡、眼胞浮肿、头昏胀痛、

食欲不振等症状，还能导致各种心身疾病，如肥胖病、高血压、心脑血管硬化、恶性肿瘤、

支气管哮喘、溃疡病、糖尿病和性功能障碍等。研究发现，睡眠缺乏可使胰岛素敏感性降低

40%，长此以往会增加肥胖、高血压和糖尿病的风险。长期睡眠不足的人，心脏病发作的几率

可能是普通人的两倍。在一些心理门诊里，有90％的患者因为睡眠障碍而引起精神疾患。

（二）加速机体衰老：长期睡眠不足容易造成脑神经衰弱，同时体内的器官因无法获得适

度的休息而过度消耗与功能衰退，在肌肤颜面外观上则呈现未老先衰的现象，如黑眼圈

与皮肤晦暗、粗糙、皱纹、头发枯萎易脱、精神萎靡、头昏心悸、腰膝酸软、易寒易热，抵

抗力差而容易感冒与慢性感染等老化现象。研究表明，经常失眠者的衰老速度是正常人的

2.5～3倍；一天睡眠不足，76％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此，睡眠不足易催人衰

老。

（三）破坏记忆能力：失眠病人常有记忆力减退，做事丢三落四，忘记物品的存放地方，

想不起来熟人的名字，上课的内容记不住，看完书后没什么印象。当长期失眠或失眠症状严

重时就会出现健忘症状。这主要是由于脑神经衰弱，大脑长期处于弱兴奋状态，导致精神疲

惫、情绪低落或忧郁、注意力不集中而容易走神，同时对自身的病情或症状过于关注，而对

工作、学习、生活与其它事物缺乏兴趣。随着记忆力的严重障碍，人的智力也随之衰退。

中医学认为"心脑同源"，俗话说"用心学习"、"眉头一皱计上心来"，这些说的就是"心"

涵有"大脑"的功能。对于人的睡眠而言，它既是"心主藏神"的生理机能作用，同时也是人脑

的抑制过程，若心不藏神而睡眠障碍，不仅引响人的大脑的功能，而且还可导至受心脑控制

的脏腑器官的功能障碍。所以中医学有谓"心者，五脏六腑之大主，精神之所舍"的说法，

即"心"不仅与人的"精神"密切相关，而且还主宰"五脏六腑"的功能。若心不藏神与心神

不安而长期睡眠不足，不仅导致人心脑的精神、意识、思维活动的障碍，同时还可造成脏腑

功能的障碍而引发许多疾患，最终形成心身或精神与躯体的众多症疾。这样，中医学关于"

心"与"精神"及"脏腑"关系的论述，从而科学地说明了睡眠障碍与人的记忆、脏腑疾病及其机

体衰老的关系，也为中医治疗睡眠障碍提供了标本兼治与治病求本的理论依据。

二、走出睡眠障碍治疗的误区

睡眠障碍患者常因失眠对身体健康、生活质量的严重影响而痛苦不已，因而自服催眠药，

且剂量不断增加，服药时间则累月长年，其结果是失眠末愈，却又导致了新的心身疾病而增

漆了新的痛苦。这反应了患者对失眠病因缺泛正确的认识而盲目用药，同时也提出了目前医

疗市场如何引导患者选择科学治疗、安全用药的现实问题。因此，针对病因、正确引导、合

理治疗、安全用药，是医患双方的共同责任。

（一）催眠治标、适可而止：众多催眠药的作用机理是抑制脑部中枢神经而达到被动睡

眠，因而不是真正生理的睡眠而无法熟睡，同时由于催眠药也抑制了脑部的其它活动而产生

头痛、头昏、健忘、注意力不集中、无力、情绪低落等副作用。又因其耐药性及成瘾性，不

少病人长期服用反而失眠加重，长期大剂量应用又势必造成肝、肾功能的损害。在临床中，

一些耐药性及成瘾性的患者服用的催眠药（如片）从一片、二片增至五片以上，少数患

者多达10余片，有的甚至多达几十片。因此，长期服用催眠药物只能解决暂时失眠的痛苦，

带来的却是副作用的惆怅和生理机能的不断失调与损害。

若从安全用药、应急催眠而言，催眠类药物只宜于应急"治标"，适宜于短期因人为、

环境、精神因素引发的急性失眠患者，例如：人为因素所致的睡前过食、暴饮、服用兴奋性

饮品(酒、咖啡、浓茶)等；居住环境变更所致的时差、气候、噪音、异味、强光刺激或睡眠

环境的改变等；精神因素如家庭、社会、考试、就业等所致的一时紧张、焦虑、抑郁，或突

发事件引起一时的强烈精神剌激等所至的急性失眠。实际上，这类因素都是暂时的和可改变

的，如改变一下不良的生活习惯，调整一下不良的心境，增强适应生活与环境的能力，同时

也有其自身的调节能力，因此即使不服催眠类药物也可在短期内转换成为生理睡眠。尚

若采用催眠应急，催眠药也不宜久服，应逐步减量，适可

而止。

（二）治病求本、对症：对于众多的慢性失眠者而言，心身因素或心身疾病是其重

要的致病因素。从临床症状而言，慢性失眠多见于：各种疼症、腹胀、便秘、呕吐、腹泻、

胃嘈、反酸、胸闷、耳鸣、尿频、咳嗽、哮喘、烦躁、发热、抽搐、皮肤瘙痒等。从所患疾

病而言，慢性失眠多见于：神经官能症、各类头痛、躯体疼痛、关节炎、慢性胃炎与胃溃疡、

慢性肠炎、高血压、脑血管病、冠心病、肺结核、支气管炎与哮喘、肝病、甲状腺功能亢进、

尿毒症、肿瘤、妇女停经与经前症候等，以及因上述某些疾病服用止喘药、药、利尿

药、强心药、降压药以及对胃有刺激的药物等所致的药源性失眠。上述症状、疾病是失眠的

病因，而失眠又能引发和加重这类症病。

总之，失眠是多种疾病的共有症状，许多疾病可引起失眠，而且这类疾病的长期困绕

又直接或间接地影响睡眠，长期的睡眠不足又使这类疾病缠绵难愈，如此：睡眠不足－－－

疾病缠绕－－－睡眠不足，形成恶性循环，形神俱病，经久不愈。由此说明，"失眠"与"疾病

"是"标"与"本"的关系，同时又互为因果，因而治病必需求本或标本兼顾。所以，一味地应

用催眠药治疗慢性失眠显然是本未倒置，标本不分，理应找准病因，治病求本，对症，

方为正确的治疗方法。

（三）标本兼治、合理治疗：中医学从精神情志的舒畅调达、脏腑器官的生理病理

变化、气血阴阳的失调盛衰去年看待不寐、易醒、多梦等睡眠障碍，这种整体观的思维模式，

科学合理地反应了失眠的病因病机。中医认为：失眠有因情志不遂，忧悲恐惊而不寐者；有

因肝郁化火，扰动心神而不寐者；有因火炽痰郁，痰火扰心而不寐者；有因心胆俱怯，惊梦

虚烦不寐者；有因脾胃受损，胃气失和而卧不安者；有因脾失运化，气血亏损而经年不寐者；

有因心血亏虚，血不养心而神不守舍者；有因真阴精血不足，阴阳不交而神不安其室者。总

其发病与情志、肝郁、痰热、胆怯、脾胃失和、心肾不交、心脾两虚、脾肾亏虚等有关。

中医对失眠的相应辨证论治为：调节情志、疏肝理气、清热化痰、助胆镇怯、调和脾

胃、交通心肾、补心扶脾、健脾益肾等，同时辅以镇静安神、健脑益智治疗方法，体现了治

病求因、治病求本、标本兼顾的整体与动态的科学疗法。随着脏腑器官、阴阳气血功能的逐

渐恢复，睡眠障碍也随之好转，随着睡眠逐步好转的同时也促进了脏腑器官、阴阳气血功能

的康复，如此：睡眠好转－－－机体康复－－－睡眠好转，形体"神"与"形"的良性循环，

有效地截断了睡眠不足－－－疾病缠绕－－睡眠不足的恶性循环，促进了的形神合一而

康复自愈。

（四）医患合作、同舟共济：已知"失眠"与"疾病"是"标"与"本"的关系，同时又互为因果，

因此对于睡眠障碍的有效治疗，就要发挥两个积极性：一是有赖于医生发挥好标本兼顾与治

病求本的临证水平。二是有赖于患者对自已睡眠障碍背后的病因要有一个清晰的认识，如睡

眠环境所至者应着眼于环境的解善，因不良饮食习惯所至者应尽力节制其饮食，因情绪与性

格有关者应移其情、易其性，因某种疾病有关者应着眼于"未病"的预防与"已病"的平时治疗

等等。三是医患要互信，现代医患关系矛盾困境，往往影响临床医患间的互信，患者对医生

德技的疑虑与疗效的急于求成，本身就不利于睡眠障碍的转归；特别是因情绪与性格有关的

失眠患者，他们的多疑、焦虑与地毯轰炸式的不停发问，不仅影响了中医人理法方药思考的"

悟性"，而且医生"体悟"时的不语或疲劳时的少语，却被看成是态度不好而又成为这类患者"

情绪"不眠的原因；更有部分神经症患者的不良情绪"泛化"或转移于医生，从而也会影响临床

医生对这类患者的医治信心。这就是前人所强调的医患之间的"人情"，因而医患要互信、互

为尊重与体谅，方能同舟共济、共渡难关，去战胜顽病难疾。