陶根鱼教授治疗失眠症的经验
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光明中医2008年7月第23卷第7期 CJGMCM July 2008.Vol 23.7 ‘917。
陶根鱼教授治疗失眠症的经验
杨静 陕西中医学院(成阳710046)
关键词:失眠症;陶根鱼@
失眠症是临床的常见病、多发病,尤其是近几十 1.5疗效判断标准根据国家中医药管理局《中医病
年,随着我国经济的不断发展,社会竞争压力越来越 症诊断疗效标准》,痊愈:睡眠时间6小时以上,睡眠深
大,失眠已经成为严重影响人类健康、工作、学习和社 沉,醒后精神充沛;显效:睡眠总时数较前增加3小时
会生活的最常见疾病之一。失眠症可由躯体因素、环 以上,睡眠深度增加;有效:失眠症状改善,睡眠总时数
境因素、生物药剂以及神经精神因素等引起,本病大多 较前增加不足3小时;无效:睡眠总时数较前无改善。
病程较长,且易反复发作,治疗较困难。西医多采用镇 2结果
静和抗焦虑药治疗,但此类药物均有不同程度 2.1 疗效 近期治愈30例,占48%;显效26例,占
的药物依赖和戒断症状,故安全有效地治疗方法成为
42%;有效4例,占6%;无效2例;总有效率96%。・
治疗的关键,中医药在这方面显现出强大的优势。我 2.2典型病例 李某,女,48岁,教师。2007年8月
院全国名老中医陶根鱼教授在治疗失眠症上取得了良 28日就诊。主诉:失眠、多梦2年余。2年来患者因丧
好疗效,我有幸跟随陶根鱼教授临诊,现将相关资料整
偶诱发失眠,入睡困难、多梦、睡后易醒。近2年来每
理如下:
晚服用地西泮4片,仅能勉强人睡4小时,醒后辄头
1临床资料 痛、头晕,耳中鸣响,心烦急躁,体倦神疲,面少华,舌
1.1一般资料 以门诊就诊两次以上病人为观察对 红,苔中微腻,脉弦细。诊断为失眠症,随投上方6剂。
象,总计62例,其中男l8例,女44例,年龄最小者l7 1周后复诊,患者睡眠时间延长至5小时,仍觉头痛头
岁,最大者70岁,平均年龄40—55岁。病程最短6个 晕,上方加葛根18g,丹参15g,仙鹤草30g,泽泻30g,服
月余,最长达l3年,平均7年。检查排除瘙痒、咳喘、 l2剂后睡眠时间增至7—8小时,诸症悉除。
外伤、疼痛、恶性肿瘤及噪声干扰所致失眠。 3讨论
1.2诊断标准 参照《中国精神疾病分类与诊断标 失眠症属中医“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“夜不
准》中失眠症的诊断标准:①睡眠障碍,包括难以入睡、 瞑”等病范畴。《内经・邪客》认为:“今邪气客于五脏六
睡眠不深、睡后易醒、多梦、早醒、醒后难睡或感疲乏; 腑,则卫气独行于外,行于阳,不得人于阴,行于阴则阳
②上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1月以上;
气盛,阳气盛则阴跷陷,不得人于阴,阴虚则目不瞑”。
③引起明显的苦恼或影响精神活动效率或社会功能; 陶老认为失眠症多发病日久,肾阴耗伤,不能上奉于
④不是躯体疾病或其他精神疾病的伴发症状。 心,水不济火,则心肾失交,心阳独亢,热扰神明,神志
1.3 方剂组成 黄连lOg,干姜lOg,牛膝15g,天麻 不宁,因而不寐;其病理变化总属阴盛阳衰,阴阳失交,
lOg,茯苓30g,远志lOg,菖蒲lOg,心气、心血不足者加 因此治疗以引火归元,交通心肾为大法。方中黄连苦
黄芪、芍药;心悸甚者,惊惕不安者,加龙骨、牡蛎;头 寒以清心泻火,干姜温补一身之阳气,佐以牛膝补肝
痛、头晕者加葛根、丹参;口干苦而烦躁甚者加栀子、丹 肾,引火下行,天麻平上亢之肝阳、茯苓健脾安神,远
皮;胸闷胁胀、善太息者加香附、郁金以疏肝解郁。 志、菖蒲以宁神益志。然疾病的发生发展千变万化,绝
1.4用药方法 每付药煎两次,分早晚服,2周1疗
非单一的证型外观,单靠一方一药,难得取效,需结合
程。2个疗程后统计疗效。治疗期间停服其他与此病 临床灵活用药。
相关的药物。 (本文校对:陶根鱼收稿日期:2008—03—05)
参考文献
[2] 夏桂成.中医妇科理论与实践[M].人民卫生出版社。2003:251
.
[1]王永炎.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:262--269
(本文校对:刘景超收稿日期:2007—09—30)
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